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Medicina de la precisión con tecnología

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Varias tendencias pueden explicar el entusiasmo hacia medicina de la precisión en atención sanitaria hoy.

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Los acercamientos a los ensayos clínicos y a las relaciones del doctor-paciente están llegando a ser cada vez más usuario-céntricos. Los avances en ciencia médica han mostrado cómo dividir las poblaciones en los subgrupos del tratamiento basados en ciertas características. Estas características son a menudo genéticas en naturaleza; la medicina de la precisión significa generalmente la identificación de los grupos pacientes basados en predisposiciones a ciertas enfermedades, y la adaptación de tratamientos por consiguiente.

Pero el tratamiento personalizado puede ir más allá de este paradigma. Las materias de la forma de vida, tales como hábitos dietéticos y del ejercicio, pueden también desempeñar un papel (1). Y muchas de las innovaciones aplicadas a la atención sanitaria estos últimos años, por ejemplo wearables y otros dispositivos móviles, han servido recoger exacto esta clase de información. ¿Hasta dónde hace un paseo paciente dado cada día? ¿Cuánto sueño ella consigue a cada noche? Los dispositivos que contestan a preguntas como éstos están ampliando el concepto de medicina de la precisión para incluir más que apenas datos genéticos.

¿Qué clase de dispositivos pueden ayudar en medicina de la precisión?

En un ensayo clínico, los datos recolectaron de los dispositivos como Fitbit y el reloj de Apple puede ayudar a medir la eficacia de un tratamiento, o aún el servicio como la intervención en un estudio. Pueden también facilitar la colección de paciente divulgaron los resultados (FAVORABLES), un componente importante de la tendencia hacia medicina de la precisión; algunos de los apps integrados con CareKit reciente-lanzado de Apple permiten a usuarios guardar un expediente de acontecimientos adversos o de cualquier otro cambio en su condición. De esta manera y otros, doctores puede utilizar tales herramientas para supervisar la respuesta de sus pacientes a un tratamiento prescrito y, en caso necesario, para modificarla. Los dispositivos como los refrigeradores elegantes y los pesos elegantes, por ejemplo, pueden alertar a profesionales médicos si un paciente dietético y las rutinas del ejercicio piden un ajuste en la medicación (2). Inversamente, los doctores pueden también apuntar adaptar la forma de vida de un paciente al tratamiento: un dispositivo que puede detectar el contenido en alcohol, por ejemplo, podría notificar a un doctor si un paciente está en peligro de experimentar una interacción dañina entre el alcohol y un antibiótico - el doctor puede entonces recordar al paciente eliminar uso del alcohol hasta que el tratamiento esté para arriba.

Varios productos diseñados para el cuidado personalizado son en la producción o han sido aprobados por la FDA (2). Están formando una clase de dispositivos que traigan el modo de pensar paciente-enganchado de la investigación clínica hoy a la medicina de la precisión. Equipando el hogar y los dispositivos móviles de los pacientes de tecnología de dato-acopio, estos dispositivos permiten supervisar y adaptar tratamientos de una manera para la cual sea conveniente, y físicamente cerca de, los pacientes que los utilizan.

Nueva tecnología para la fase yo precisión

En ensayos clínicos, los datos recolectaron de los apps móviles han demostrado ya utilidad en la iluminación de respuesta paciente a un tratamiento. Esas respuestas pueden ofrecer la penetración en la seguridad o la eficacia de un compuesto y son así beneficiosas a todas las fases de investigación clínica inhumana.

Algunos dispositivos, aunque, ventajas de la oferta que son particulares a ciertas fases. Una parte esencial del objetivo primario en ensayos de la fase I - determinando si una droga es segura en temas humanos - está estableciendo la dosificación apropiada. Esto es de ninguna manera una cantidad única; de la dosificación personal, apropiada puede variar basado perceptiblemente en peso corporal, edad, y otros factores. La aprobación del FDA de las píldoras 3D-printed se ha alabado para permitir a profesionales médicos modificar la dosificación para requisitos particulares a un nivel previamente irrealizable de especificidad.

El mercado para la tecnología paciente-céntrica de la atención sanitaria puede poder contribuir a la medicina de la precisión con los dispositivos que afectan a la colección y al análisis de datos de dosificación. La seguridad y la eficacia de una dosis depende a menudo de cuánto, y de cómo recientemente, un paciente ha comido; ¿podría un refrigerador elegante cuantificar la aportación calórica diaria típica de un paciente de una manera que podría dirigir los niveles de dosis para esa persona particular? ¿Semejantemente, podría ofrecer datos útiles sobre qué épocas del día que la persona come típicamente? Alguien que tiende a comer un pequeño almuerzo temprano por la tarde puede ser prescrita un diversos nivel de la dosificación y horario de la medicación que alguien que come generalmente un almuerzo grande un pedazo más adelante.

Si estos datos se recopilan antes de dosificar me comienzan en una fase ensayo, podrían equipar a investigadores para comenzar sus ensayos con estimaciones más informadas de la dosificación apropiada para cada paciente o del grupo de pacientes. Esto podía abreviar el proceso de la escalada de la dosis, llevando a los ahorros en su ensayo. Podría también llevar para fomentar ajustes de la dosificación en fases posteriores, cuando los pacientes gastan la mayor parte de su apagado-sitio del tiempo y pueden utilizar los dispositivos móviles o del en-hogar para seguir cómo un tratamiento de investigación les está afectando.

El análisis genético puede determinar los rasgos innatos que permiten tratamientos personalizados. Pero la tecnología usuario-céntrica puede proporcionar la información de la forma de vida que contribuye a las decisiones sobre qué tipo de medicación, así como qué dosificación, es ideal para un paciente dado. Y puede hacer tan de una manera que sea conveniente para los pacientes y los doctores igualmente. Éste es un signo alentador de apenas cómo la medicina exacta de la precisión puede conseguir.