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Discrepancia grande entre qué compañías de seguros pagan rodilla y implantes de la cadera, compra del hospital
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Las compañías de seguros totales de los pagos pagan rodilla y los implantes de la cadera eran dos veces más altos como los precios de venta de la media en los cuales los hospitales compraron los implantes de fabricantes, dando por resultado cientos de millones de dólares de crédito de seguro adicional, según un estudio que aparecía en el JAMA.
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Artroplastia total de la rodilla (TKA; el reemplazo) y la artroplastia total de la cadera (THA) son procedimientos comunes con las cargas que alinean primeros y octavos entre todos los procedimientos en los Estados Unidos. El coste del dispositivo del implante es típicamente el costo más grande asociado a estos procedimientos, pero las compañías de seguros pagan sin conocimiento o del precio o aún del modelo del dispositivo.
Yi-Ju Tseng, doctorado, y Kenneth D. Mandl, Doctor en Medicina, MPH, del hospital de niños de Boston, condujeron un estudio que incluyó 40.372 pacientes con TKAs primario y a 23.570 pacientes con THAs primario en 2011-2015. Los pacientes eran más jovenes de 65 años de edad. El precio de venta medio (ASP; fueron pagados de centros quirúrgicos a los fabricantes) $5.023 para los implantes de la rodilla y el pago de seguro medio era $10.605. El ASP era $5.620 para los implantes de la cadera y el pago de seguro medio era $11.751.
De acuerdo con las diferencias entre el ASP y los pagos de seguro medios, las diferencias en el pago acumulativas para los pacientes en esta base de datos del seguro eran estimadas en $225,3 millones para el reemplazo total de la rodilla y $199,7 millones para el reemplazo total de la cadera.
Las “compañías de seguros pagan implantes sin conocer la marca o el modelo, y el dispositivo que valora por los fabricantes no se divulga público. La disponibilidad de tal información permitiría la negociación del precio entre las compañías de seguros, los hospitales, y los fabricantes y puede bajar precios del implante,” los autores escribe.