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Estudio: La mitad de pacientes toma decisiones pobres sobre la reconstrucción del pecho

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Más que la mitad de los enfermos de cáncer del pecho (el 57 por ciento) que experimentan falta de la mastectomía el conocimiento médico necesario para tomar una decisión de alta calidad sobre la cirugía reconstructiva que alinea con sus metas personales, sugiriendo una tendencia hacia el overtreatment, según un nuevo estudio conducido en el centro completo del cáncer de la universidad estatal de Ohio — Arthur G. James Cancer Hospital y Richard J. Solove Research Institute (OSUCCC - James).

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Las decisiones “de alta calidad” fueron definidas como las que demostraron el conocimiento médico adecuado de las opciones del tratamiento — incluyendo riesgos asociados — y eso también hecha juego con las metas específicas y las preferencias del paciente por elegir independientemente de si perseguir la cirugía reconstructiva.

Los investigadores dicen que las herramientas compartidas de la toma de decisión son necesarias ayudar a mujeres a tomar las decisiones basadas en una comprensión completa de las opciones del tratamiento y de los riesgos asociados junto a sus metas personales para la cirugía.

Los investigadores divulgan los hallazgos en línea primero en el diario médico JAMA Surgery.

Diseño y métodos del estudio

En este de observación, el estudio de la solo-institución, investigadores intentó evaluar la calidad de las 126 decisiones de los enfermos de cáncer adultos del pecho sobre la reconstrucción del pecho después de mastectomía. Todos los pacientes tenían cáncer de pecho ductal de la etapa I-III/lobulado invasor, carcinoma ductal in situ (DCIS) o tenían mastectomías preventivas, y la enfermedad tenida de la temprano-etapa de la mayoría (el 73 por ciento).

Los investigadores midieron el conocimiento médico de los participantes del estudio sobre mastectomía y mastectomía con la reconstrucción — por ejemplo, efectos de la cirugía sobre aspecto y riesgos asociados. También midieron preferencias individuales de qué importó más a los pacientes. Los factores dominantes de la preferencia incluyeron aspecto del pecho/el tratamiento del poste de la forma, la longitud del tiempo de recuperación y el riesgo para las complicaciones.

El Dr. Clara Lee realiza cirugía de la reconstrucción del pecho en el centro completo del cáncer de la universidad estatal de Ohio -- Arthur G. James Cancer Hospital y Richard J. Solove Research Institute. En un estudio reciente, ella encontró que los pacientes de la mastectomía toman a menudo decisiones mal informadas alrededor independientemente de si la reconstrucción correcta para ellas. (Crédito de imagen: El centro médico de Wexner de la universidad estatal de Ohio)

“Encontramos que menos que la mitad de las mujeres tenía conocimiento médico adecuado sobre la reconstrucción del pecho y hecho una opción que alineó con sus preferencias personales. Esto muy está tratando a nosotros, porque significa que algunas mujeres no consiguieron el tratamiento que prefirieron verdad, y muy algunas tuvieran más tratamiento que ellas prefirió,” dice Clara Lee, Doctor en Medicina, el investigador principal del estudio y a un cirujano reconstructivo en El OSUCCC - James del pecho. Lee lleva a cabo una cita dual del profesor adjunto en las universidades de la medicina y de la salud pública en el estado de Ohio.

“Muchas mujeres fueron referidas muy sobre riesgos de la complicación, pero no sabían realmente que alto era el riesgo. Esto puede explicar algo del overtreatment que vimos,” ella añade.

Los investigadores encontraron que el solamente 43 por ciento de los pacientes en el estudio demostró una comprensión por lo menos de la mitad de los hechos importantes sobre la reconstrucción y hechos una opción que era constante con sus preferencias. La comprensión de complicaciones quirúrgicas era particularmente baja, con el solamente 14 por ciento de pacientes que demostraban el conocimiento fuerte de riesgos asociados.

“Como proveedores del cáncer de pecho, necesitamos hablar de los pros - y - contra de la cirugía para ayudar a mujeres a tomar decisiones del tratamiento. La toma de decisión compartida entre el cirujano y el paciente sería particularmente útil para esta decisión. Necesitamos conectar a pacientes con las ayudas de decisión para ayudarles realmente para pensar a través cuáles son las más importantes para él, de” Lee añadimos.