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Conozca los riesgos antes de añadir la flebotomía a su práctica dental

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El por ciento de prácticas generales que proporcionan (iv) servicios intravenosos de la sedación todavía sigue siendo bajo. Sin embargo, el aumento en los productos sangre-derivados para el tratamiento regenerador duro y de tejido blando ha aumentado el número de dentistas generales y de especialistas que dibujaban sangre paciente durante el tratamiento.

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La mayoría de los dentistas no piensan que la sangre de dibujo puede colocarlos en el lado equivocado de un traje de negligencia, aterrizándolos en la silla de testigo que intenta desesperadamente defenderse. Aunque la sangre de dibujo sea un procedimiento médico común, los dentistas no consiguen el entrenamiento en él en el nivel del estudiante y pueden ser expuestos solamente a él en residencias del graduado de poste o con la formación permanente.

Los riesgos de dibujar sangre

Con todo hay información limitada referente a complicaciones documentadas del venipuncture. La mayoría del campo común de estas complicaciones implica lesiones que llevan al paresthesia y al dolor del antebrazo después de flebotomía al área del venipuncture debido al daño cutáneo antebrachial intermedio del nervio.

Mientras que puede ocurrir con la administración del anestésico local intraorally para alcanzar un bloque alveolar inferior del nervio (IAN), donde el IAN puede ser herido, lesiones al nervio cutáneo antebrachial intermedio son relativamente raras pero pueden ser una complicación seria de la sangre de dibujo del brazo. El daño del nervio de un drenaje incorrectamente administrado de la sangre puede dar lugar a una condición conocida como mano de la garra.

También conocido como garra cubital o garra de la solterona, la mano de la garra es una posición anormal de la mano que desarrolla debido a un problema con el nervio cubital. Una mano en la posición cubital de la garra tendrá los cuartos y quintos fingeres ampliados en las juntas metacarpophalangeal y doblados en las juntas interphalangeal. Los pacientes con esta condición pueden hacer un puño lleno, pero cuando amplían sus fingeres, la postura de la mano se refiere como mano de la garra. El anillo y el dedo meñique no pueden extender generalmente completamente en la junta interphalangeal próxima (de la PIPA).

Esto puede convertirse en lesión debilitante y, si está ida no tratado, puede dar lugar a la pérdida de capacidad de utilizar el brazo. Un reportero de New York Times tenía esta complicación en 2006 y escribió sobre cómo un drenaje rutinario de la sangre llevó a su mano de la garra que se convertía y cómo tuvo que ser manejado.

La falta de entrenamiento

Según Washington Post, a diferencia de otras habilidades médicas, en flebotomía de muchos estados no requiere el entrenamiento especializado y no va en gran parte no regulado. Muchos personales médicos que realizaban procedimientos de la flebotomía han recibido poco entrenamiento, el llevar a la administración incorrecta de la sangre dibuja y lesiones a los pacientes. Incluso un phlebotomist experimentado puede a veces tener problema que encuentra o que aísla una vena.

El instituto clínico y del laboratorio de los estándares constituye la base de conocimientos en el tema del cual la asistencia estándar puede ser derivada. Desafortunadamente, los dentistas no conocen la asistencia estándar para la flebotomía. Las escuelas dentales no están entrenando a dentistas en cómo dibujar sangre, y la mayoría de los dentistas no invierten en la educación.

Se reconoce y los métodos eficaces para evitar lesión del nervio apreciando los detalles y las características anatómicas de las arterias, de los nervios, y de las venas periféricos del brazo. El orden recomendado de la selección de la vena también necesita ser seguido. Para evitar que la aguja sea insertada demasiado profundamente, agujas más cortas pueden ser utilizadas.

La investigación es un procedimiento muy peligroso que debe ser evitado, pero el cambio de dirección de la aguja es aceptable si se realiza una vez por venipuncture. También es crítico preguntar a pacientes antes de venipuncture si han experimentado lesión anterior del nervio u otras condiciones como una mastectomía que requieren técnicas modificadas.

Cuadro 2: Hematoma resultando de trauma al vaso sanguíneo durante el dibujo de la sangre mostrado varios días que siguen la flebotomía.

Un phlebotomist puede faltar la vena y perforar un nervio próximo en lugar de otro, causando dolor que tira o paralizando daño al brazo afectado. Otros tipos de lesión pueden ocurrir cuando la aguja pasa totalmente la vena y pincha una arteria o contusiona la vena, que puede causar la sangría interna y el resultado importantes en un hematoma (cuadro 1 y 2). Los pacientes de la flebotomía pueden ser heridos no no directamente de la aguja sí mismo, pero pueden desmayarse y perder conciencia como resultado de la ansiedad relacionada con la experiencia total y herirse en la caída resultante.

El guardar contra responsabilidad

El riesgo de lesión del nervio puede nunca ser eliminado totalmente. Pero cuando ocurre lesión, el establecimiento de la responsabilidad por los restos de lesión en el abogado del demandante, que intentará encontrar error de la manera el procedimiento fue realizado y evalúa el entrenamiento de profesional médico.

El factor más grande de evitar complicaciones de la flebotomía está consiguiendo formación práctica apropiada en estos procedimientos. Además, conocer la anatomía del brazo y cómo manejar complicaciones se presentan puede ayudar a limitar la responsabilidad por esos médicos dentales que extraen sangre de sus pacientes.

Los nervios que pasan el área antecubital pueden no ser visibles o palpables. Es crucial que los que estén realizando venipunctures para conocer la anatomía de la fosa antecubital. Los profesionales médicos que realizan venipunctures necesitan particularmente saber dónde los nervios y las arterias mienten en relación con las venas aceptables para el venipuncture en esta área.

Los dentistas y los especialistas que realizan rutinario punturas venosas deben obtener una cierta clase de certificación o la formación permanente de una fuente válida. Esto les dará más confianza en sus procedimientos rutinarios del venipuncture, y tendrán una mejor muestra cada vez. También ayudará a mantener los y a sus pacientes segura innecesariamente de complicaciones y del pleito.

El Dr. Javid recibió su doctorado de la cirugía dental de la escuela dental en la Universidad de California del Sur (USC) y es un miembro anterior del USC avanzó la educación en facultad general de la odontología. Él también es diplomático del congreso internacional de Implantology oral, de una persona del instituto del implante de California, de una persona del socio del instituto del laser del congreso del mundo, de un técnico phlobotomy clínico, de un miembro del comité consultivo de Biolase, del director médico del implante de DIO, investigador de DIO Navi, CEO del doctor Smile Dental Group, CEO del instituto del implante de Southbay, y de un miembro del tablero del niño de la comunidad. Se limita su práctica de implantar la odontología, la reconstrucción de la lleno-boca, y la odontología del laser. Él puede ser alcanzado en doctorkayvonjavid@gmail.com.

El Dr. Kurtzman es en privado la práctica general en Silver Spring, Md, y es profesor clínico auxiliar anterior en la Universidad de Maryland, el departamento de endodontics, la odontología, y la odontología operativa. Él ha ganado becas en el AGD, universidad americana de dentistas, congreso internacional de Implantologists oral (ICOI), Pierre Fauchard Academy, y academia de odontología internacional, así como un dominio en el AGD y el ICOI y una situación del Diplomate en el ICOI y la academia americana del implante dental. Él ha dado una conferencia internacionalmente y ha publicado más de 585 artículos. Él puede ser alcanzado en drimplants@aol.com.