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Ayudas simples de la prueba que caminan predecir el riesgo para los problemas cognoscitivos después de cirugía de corazón

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La distancia que un paciente puede caminar en 6 minutos antes de que una operación de corazón puede ser una pista si ese paciente desarrollará problemas con memoria, la concentración, y la atención después del procedimiento, según un estudio a publicado en línea en los anales de la cirugía torácica.

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Por lo general, una disminución en funcionamiento cognoscitivo después de que la cirugía se conozca como disfunción cognoscitiva postoperatoria (POCD). Con POCD, la aptitud mental de un paciente es más débil después de cirugía, dando lugar no sólo a un mayor riesgo de complicaciones, pero también de una poca calidad de vida. El deterioro cognoscitivo se reconoce cada vez más como acontecimiento común después de cirugía mayor, especialmente entre más viejos pacientes adultos.

“Este estudio indica que las 6 distancias minuciosas fácil y barata del paseo (6MWD) son una evaluación valiosa para identificar a pacientes en un de alto riesgo para POCD,” dice a Kazuhiro Hayashi, pinta, MSc, del hospital de la universidad de Nagoya en Japón. “Si podemos identificar a los pacientes que están en riesgo de POCD, podemos proporcionar el tratamiento temprano y animarle a que entienda mejor la disfunción.”

Para este estudio, Hayashi y los colegas identificaron a 181 pacientes que experimentaban cirugía de corazón de la no-emergencia entre marzo de 2014 y agosto de 2015 en el hospital de la universidad de Nagoya. La edad media de los pacientes era 71,4 años. Los pacientes realizaron la prueba 6MWD sobre la admisión para sus operaciones. La capacidad funcional del ejercicio fue medida teniendo pacientes caminar la longitud de un curso predeterminado en su propio paso mientras que intentaba cubrir tanta tierra como sea posible en 6 minutos. La distancia cubrió en esa duración fue medida al metro más cercano. Según los resultados de este estudio, un 6MWD bajo era un factor de riesgo asociado para POCD después de cirugía cardiaca. De hecho, cuanto más bajo el 6MWD era, más significativa la reducción en la función cognoscitiva estaba postoperatoriamente. De los participantes del estudio, 51 (el 28 por ciento) desarrollaron POCD.

“Se reconoce cada vez más que el nivel de la aptitud de un paciente tiene un impacto en como de bien él hace después de un procedimiento quirúrgico,” dice a Rakesh C. Arora, Doctor en Medicina, doctorado, de St. Boniface Hospital en Winnipeg, Canadá, que no estuvo implicado con esta investigación. “Este estudio más futuro destaca la necesidad del equipo de la atención sanitaria de emprender una evaluación más detallada de la buen salud de los pacientes antes de la operación. El 6MWD es un componente importante de esta evaluación.”

Según Arora, la identificación de pacientes en riesgo de POCD y otros desordenes cognoscitivos deben alertar el equipo de la atención sanitaria para considerar modificar opciones del anestésico y de la medicación durante y después de las operaciones, así como la ayuda con el planeamiento de la descarga como transición de los pacientes al hogar. Además, el equipo de la atención sanitaria debe considerar estrategias, tales como prehabilitation, para optimizar la aptitud de los pacientes antes de sus operaciones. Arora explicó que el prehabilitation incluye una combinación de entrenamiento del ejercicio, de educación, y de ayuda social prevista para mejorar los pacientes físicos y la disposición psicológica para la cirugía.

“Prehabilitation puede estar de ventaja a los pacientes con buen salud pobre mejorando la recuperación postoperatoria y supervivencia funcional de la poste-descarga,” dice Arora. “De autogestión y el seguimiento pacientes son esenciales, sin embargo, al igual que la comprensión del paciente de sus problemas de salud y de su plan propuesto del cuidado.”

Hayashi está de acuerdo que un acercamiento multidisciplinario, que incluye elementos tales como prehabilitation, es dominante a una mejores evaluación y resultado del tratamiento.

La “evaluación de riesgos preoperativa exacta para las complicaciones postoperatorias es crítica, y cuando está indicado, el ejercicio supervisado antes de una operación se debe recomendar para mejorar capacidad funcional del ejercicio antes de cirugía de corazón,” él dice.