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La técnica de la cirugía reduce movimientos en pacientes de la ateroesclerosis

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Una técnica quirúrgica llamada EDAS (encephaloduroarteriosynangiosis) disminuye perceptiblemente el índice de repetición del movimiento y la muerte para los pacientes con la ateroesclerosis severa de las arterias del cerebro, según hallazgos de un ensayo clínico de IIa de la fase presentó hoy en el congreso del movimiento del mundo en Montreal. La enfermedad aterosclerótica, en la cual la acumulación de la placa estrecha las arterias del cerebro, es una de las causas mas comunes de movimientos.

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Los neurocirujanos que realizan EDAS reencaminan las arterias del cuero cabelludo y de las membranas que cubren el cerebro y el lugar estas arterias debajo del cráneo cerca de las áreas del cerebro a riesgo de movimiento. En un cierto plazo, los nuevos vasos sanguíneos forman, creando los caminos frescos para que la sangre y el oxígeno alcancen el cerebro.

El ensayo, llevado por Nestor R. Gonzalez, Doctor en Medicina, profesor de la neurocirugía y director del laboratorio neurovascular en Cedro-Sinaí, alistado 52 pacientes con la ateroesclerosis severa del cerebro, también conocida como enfermedad aterosclerótica intracraneal, o ICAD, que mostró síntomas de un movimiento reciente o de un mini-movimiento, llamó un ataque isquémico transitorio. Estos pacientes recibieron cirugía de EDAS, junto con la gestión médica intensiva, que incluyó cambios de la dieta y de la forma de vida, deluentes de la sangre y otras medicaciones para controlar niveles de la presión arterial, del colesterol y de azúcar de sangre.

Después de un año, el 9,6 por ciento de los pacientes tratados con la cirugía experimentó otro movimiento isquémico o murió, comparado con el 21,2 por ciento de pacientes en un grupo de control hecho juego que recibió solamente a la gestión médica intensiva. Dos de los pacientes de EDAS tenían pequeñas aberturas heridas que requirieron intervenciones quirúrgicas adicionales, pero no había hemorragias intracraneales u otros acontecimientos adversos serios, los investigadores divulgaron.

“Nuestros hallazgos en este ensayo de la intermedio-etapa están prometiendo para aplicar cirugía de EDAS a la enfermedad aterosclerótica intracraneal,” dice a Gonzalez. Previamente, EDAS se ha utilizado para la enfermedad del moyamoya, un desorden cerebrovascular raro que afecta a pacientes más jovenes.

Gonzalez dijo que el nuevo ensayo dirigió una necesidad médica seria.

“Incluso bajo mejores tratamientos actuales, ICAD lleva a altas tasas del movimiento periódico y muerte, comparada con otras causas del movimiento,” él dice. “Desarrollar nuevas estrategias terapéuticas es crucial para los pacientes del ICAD.”

Terapias actuales del ICAD — además de la gestión médica intensiva — incluya la cirugía de puente para conectar un vaso sanguíneo desde fuera del cerebro con un buque dentro del cerebro, así como la angioplastia con stenting, que implica el inflar de un globo minúsculo dentro de una arteria cerebral para abrirla y el poner de un dispositivo del stent dentro de la arteria. A pesar de avances en asistencia médica, las tasas anuales del movimiento periódico y la muerte son siguen siendo altas, en el 15 por ciento o más para los pacientes del ICAD, según la investigación publicada.

Gonzalez dice que su equipo está trabajando con el grupo de trabajo de la prevención del movimiento de los institutos de la salud nacionales para desarrollar una oferta por una fase III seleccionó al azar ensayo clínico a través de las instituciones múltiples para probar más lejos la eficacia de EDAS con respecto a la gestión médica intensiva. Mientras que este ensayo de IIa de la fase seleccionó a pacientes de estudios anteriores como el grupo de control, el estudio de la fase III alistaría a los nuevos pacientes del ICAD para el control y los grupos experimentales, él explicó.

“Este ensayo clínico nos mueve perceptiblemente más cercano a prevenir movimientos y muerte en poblaciones de alto riesgo,” dice Keith Black, Doctor en Medicina, el profesor y la silla del departamento de neurocirugía. “Como médico-investigador nacionalmente renombrado, el Dr. Gonzalez personifica el esmero de Cedro-Sinaí a traducir la investigación más avanzada en las nuevas curaciones.”