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#Novedades de la industria
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FGI proporciona la dirección actualizada en el diseño de unidades médicas móviles
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El grupo de trabajo revisita instrucciones como número de pacientes de la alto-acuidad que son tratados en aumentos de las unidades móviles
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El móvil/las unidades médicas transportables se ha utilizado durante muchos años en los Estados Unidos para proporcionar el acceso temporal a los servicios médicos y dentales, a la proyección de imagen de diagnóstico y a otros servicios del nonemergency.
Ha habido sin embargo, estos últimos años un aumento en el nivel de la acuidad de pacientes que eran desempeñados servicios en estas unidades, y los servicios médicos con tal que hayan llegado a ser más complicado y más invasor. De hecho, estos servicios son a menudo lo mismo que ésos ofrecidos en estructuras permanentes, pero se están proporcionando en espacios sin el mismo descuido y regulación.
Porque una unidad móvil no se define como edificio, no es regulada por la construcción o códigos de incendios. Además, la mayor parte de los requisitos del instalación-diseño desarrollados por el instituto de las instrucciones de la instalación (FGI) para los hospitales y las instalaciones del paciente no internado se dirigen en un ambiente constructivo bastante que una unidad móvil. Aunque las ediciones anteriores de las instrucciones de FGI para el diseño y la construcción proporcionaran algunos requisitos de diseño para las unidades móviles, estos estándares no eran suficientes asegurar la seguridad paciente para los diversos servicios y procedimientos ofrecidos actualmente en este ajuste.
La descripción siguiente de algunas de las revisiones principales al capítulo, “requisitos específicos retitulados para el móvil/las unidades médicas transportables,” que aparece en las 2018 ediciones de las instrucciones de FGI para el diseño y construcción de hospitales y las instrucciones de FGI para el diseño y construcción de las instalaciones del paciente no internado, proporciona ésos en operaciones y diseño de la instalación sanitaria con una ojeada en donde este lugar creciente está dirigiendo.
Problemas preliminares
Durante el ciclo de la revisión de 2018 instrucciones, formaron a un grupo de trabajo para revisar el capítulo de 2014 instrucciones en unidades móviles, transportables y relocables. Fue encargado de revisar el capítulo para resolver las metas de la seguridad favorable del paciente y del personal para todos los servicios médicos proporcionados en estas unidades y para asignar responsabilidad de asegurarse de que estas condiciones están cumplidas.
El primer problema que el grupo de trabajo tuvo que resolver asignaba la responsabilidad del diseño y de la construcción iniciales de una unidad móvil/transportable y de su mantenimiento en curso. A diferencia de un edificio, una unidad móvil/transportable se vuelve a poner a menudo a diversos sitios del servicio que sean actuados por diversos dueños y regulados por diversas autoridades que tienen jurisdicción (AHJs).
El grupo de trabajo decidía tratar la unidad móvil a un pedazo de equipamiento médico trajo semejantemente en una instalación de atención sanitaria y proporcionar varias maneras estas unidades se podrían “certificar” para la instalación inicial. Los métodos permitidos de certificación incluyen la firma y el aislamiento de los documentos de la construcción del fabricante por el profesional del diseño que diseñó inicialmente la unidad; usando una certificación de tercera persona, nacionalmente reconocida del laboratorio de prueba (NRTL) o etiquetado de la unidad; u otros medios que certifican aceptables por el AHJ, tal como certificaciones de la asociación profesional.
En este tiempo no hay NRTLs que certifica unidades médicas móviles, ni hay una asociación profesional que ha escrito cualquier estándar para ellas. Así, actualmente, el vendedor de la unidad es responsable de asegurar eso que se ha diseñado y que se ha construido a las instrucciones los estándares. Después de la instalación inicial, la instalación de anfitrión o el dueño o el arrendatario de la médico-unidad es responsable de guardar expedientes de todo el mantenimiento, como se requiere para cualquier pedazo de equipamiento médico en un área de la atención a los pacientes. Cada vez que la unidad móvil/transportable se vuelve a poner a otra instalación para el servicio, todos los sistemas se deben ser reexaminados y un registro escrito mantener por la instalación de anfitrión, indicando conformidad continua con códigos y estándares aplicables.
El problema siguiente el grupo de trabajo identificado era la conexión entre los servicios proporcionados y los estándares de diseño requirieron. Fue determinado que los estándares de diseño de la paciente-seguridad se deben basar en los tipos de servicios médicos que se proporcionarán en una unidad bastante que el ajuste en el cual esos servicios ocurren. Apenas porque los servicios se proporcionan en una unidad móvil no significan que los estándares de diseño mínimos para la seguridad paciente pueden ser ignorados. El grupo de trabajo quiso encontrar una manera de escalar los requisitos razonables basados en los tipos de servicios proporcionados.
El concurrente con el trabajo del grupo de trabajo de las unidades móviles, un grupo de trabajo de la proyección de imagen desarrolló un sistema de clasificación de tipos del sitio para los servicios de la proyección de imagen basados en los procedimientos realizados en esos cuartos y los riesgos al paciente. Este trabajo fue revisado y adaptado para señalar las clases de unidades médicas móviles/transportables basadas en niveles cada vez mayores de intervención médica.
Tres categorías de servicios fueron identificadas con diversos grados de adaptabilidad para cada clase:
Clasifique 1 que las unidades médicas se utilizan para los servicios tales como la radiografía de diagnóstico, la fluoroscopia, la mamografía, la exploración de la tomografía computada, el ultrasonido, la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) y otras modalidades totalmente no invasores de la proyección de imagen.
Las unidades de la clase 2 son las en las cuales los procedimientos se realizan por ejemplo procedimientos coronarios, neurológicos o periféricos de diagnóstico y terapéuticos de la angiografía y procedimientos endoscópicos.
Las unidades de la clase 3 son las en las cuales los procedimientos invasores se realizan que requieren la supervisión fisiológica y el conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales activo para el paciente.
Como parte de su estudio del capítulo de las unidades móviles, el grupo de trabajo decidía omitir los tipos “relocables/modulares” de la unidad porque estas unidades no se diseñan para ser móviles ellas se han colocado una vez en servicio y por lo tanto son no diferentes de una estructura de construcción.
Requisitos de diseño generales
Los problemas una vez más amplios, preliminares fueron resueltos, el grupo de trabajo desarrollaron los requisitos de diseño generales que se aplican a las tres clases de la unidad.
El acceso al sitio se debe proporcionar para una unidad, incluyendo el radio de torneado necesario y una ubicación segura para la unidad en la tierra llana por lo menos 25 pies de cualquier toma de aire en la instalación de anfitrión. Si la unidad se sitúa cerca de una calzada, debe ser protegida contra impacto accidental. Una unidad en la cual se proporciona MRI debe ser localizada de modo que el campo magnético no dañen a las personas cerca de la unidad.
La protección contra el tiempo es necesaria para los pacientes que incorporan la unidad móvil de la instalación de anfitrión. Si se utiliza una calzada cubierta al aire libre, debe resolver todo el edificio y códigos de incendios. Si la calzada se construye como espacio interior, debe ser separada de la instalación de anfitrión por una pared de separación de dos horas, fuego-clasificada. En ambos casos, este conector no puede interrumpir la salida requerida de la instalación de anfitrión o de la unidad.
Las utilidades del sitio, incluyendo eléctrico, los sistemas mecánicos y que sondean, deben ser disponibles para la unidad de la instalación de anfitrión o autónomas dentro de la unidad. Los requisitos de diseño para uso general para la unidad sí mismo, tal como HVAC, los estándares eléctricos y de la enfermera-llamada, se proporcionan en el capítulo de los “elementos comunes” de los documentos de instrucciones del hospital 2018 y del paciente no internado.
Por ejemplo, las unidades de la clase 1 deben cumplir los requisitos de ASHRAE 170, ventilación de las instalaciones de atención sanitaria, para las instalaciones del paciente no internado que requieren áreas positivas o negativo-ventiladas, mientras que todas las áreas de las unidades de la clase 2 deben cumplir todos los 170 requisitos de la ventilación y de la filtración de ASHRAE para las áreas identificadas.
Un sistema de la fuego-alarma con una estación del tirón se debe situar dentro de la unidad móvil con una conexión a una ubicación proveída de personal 24/7 de la instalación de anfitrión.
La basura debe descargar en las aguas residuales de la instalación de anfitrión o en un tanque de almacenamiento en la unidad. La protección del helada se debe proporcionar cuando sea necesario por la ubicación geográfica. Si se utiliza el gas médico instalado tubos, debe ajustarse a los requisitos del NFPA 99, código los incendios nacionales de la asociación de la protección contra de las instalaciones de atención sanitaria.
Nuevos requisitos de diseño de la unidad de la clase 1 y 2: Para las unidades de la clase 1 y 2, el grupo de trabajo identificó algunos métodos alternativos para la conformidad con las secciones de las instrucciones que se relacionan con los servicios ofrecieron cuando se proporcionan en un edificio. Estos métodos alternativos incluyen el siguiente:
Donde los requisitos de la dimensión del sitio en las instrucciones no pueden ser cumplidos, las dimensiones clasificadas para acomodar el equipo y personales se deben incorporar en una evaluación de riesgos completa proporcionada al AHJ para la aprobación.
Para las unidades de la clase 1, las zonas de espera se pueden situar en la unidad o “fácilmente accesible” a la unidad (definida en el glosario de las instrucciones como “en el mismo piso "), tan puede ser en la instalación de anfitrión si en el mismo nivel como la unidad móvil. Clasifique 2 áreas de recuperación puede ser situado en la unidad o “adyacente” a ella, al lado de la cual se define según lo “localizado pero conectado no no necesariamente con el área o el cuarto identificada,” permitiendo otra vez la colocación cerca en la instalación de anfitrión.
Algunos espacios favorables requeridos cuando los servicios de la atención sanitaria se proporcionan en un edificio (e.g., áreas cambiantes pacientes, cuartos pacientes del retrete, lavaderos limpios y manchados, trasteros y zonas de espera) se permiten para ser situados en la instalación de anfitrión si son fácilmente accesibles a la unidad móvil.
Nuevos requisitos de diseño de la unidad de la clase 3: Las unidades de la clase 3 deben cumplir todos los estándares para los servicios llevados a cabo según lo descrito en las instrucciones para un edificio permanente. Clasifique 3 unidades móviles se definen como los en las cuales los servicios clínicos requieran la supervisión fisiológica y el conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales activo para el paciente que recibe el tratamiento, así que significa que son salas de operaciones básicamente móviles. Así, el grupo de trabajo estuvo de acuerdo que ningunas variaciones de los requisitos mínimos para la seguridad paciente podrían ser permitidas cuando estos procedimientos invasores ocurren dentro de una unidad móvil. La superficie cubierta y las liquidaciones claras mínimas; alojamientos para el equipo; y todos los requisitos mínimos arquitectónicos, mecánicos, y eléctricos detallados en los capítulos de la instalación de las instrucciones se deben cumplir dentro de una unidad móvil de la clase 3.
Instalaciones seguras que mantienen
Las ediciones anteriores de las instrucciones no proporcionaron los suficientes detalles específicos para asegurarse que la seguridad paciente para los procedimientos del diagnóstico y del tratamiento proporcionó en una unidad móvil/transportable.
Empleando un arreglo con gradas basado en el grado de servicios interventional proporcionados, los 2018 requisitos de diseño revisados apoyan un ambiente físico que sea seguro para los pacientes, unidades móviles/transportables el permitir para seguir siendo los medios importantes de ampliar servicios médicos temporales en las comunidades que sirven.