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El programa premiado del hospital protege calidad del agua

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NewYork-presbiteriano gana a ASHE Excellence en premio de la gestión de instalaciones de la atención sanitaria

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La Nueva York Ciudad-basó el sistema NewYork-presbiteriano del hospital (NYPH), que sirve 2.813 camas autorizadas a través de siete campus del hospital que atraviesan 10 millones de pies cuadrados, ha trabajado diligente en los últimos años para alentar sus defensas contra Legionella. En 2005, estableció un programa de la seguridad-gestión del agua (WSM).

Durante los últimos cinco años, NYPH aumentó el programa creando a un equipo directivo interdisciplinario y adoptando una estrategia modernizada que emplea diseño de muestreo, algoritmos, la normalización de los datos, la inteligencia empresarial, el modelado y el analytics elegantes.

Como consecuencia, NYPH ha reducido las muestras positivas de Legionella detectadas vía el muestreo rutinario por el 50 por ciento, disminuyendo su tarifa total de la detección por el 73 por ciento en 2017; además, no ha habido ninguna casos confirmada del Legionellosis hospital-adquirido durante la última década.

Los procesos mejorados también han permitido a NYPH responder rápidamente a los peligros que emergen al manejar un circuito de agua masivo y generar ahorro en costes leveraging programas existentes y mejorando eficacia de la recopilación de datos.

Estos esfuerzos han cogido la atención del campo — especialmente la sociedad americana para la ingeniería de la atención sanitaria (ASHE), que honró recientemente NYPH con su excelencia 2018 en premio de la gestión de instalaciones de la atención sanitaria.

Seguridad primero

Larry Borsinger, el director de NYPH de la conformidad reguladora, dice que él ha emocionado que reconocieron a su equipo para sus realizaciones. “Es una experiencia que humilla que se reconocerá por ASHE, y es de recompensa para conocerle que podemos compartir nuestras mejores prácticas con otras en el campo,” dice.

Pero el foco estaba siempre en la mejora de seguridad y la protección del ambiente del cuidado.

“Tenemos un mismo firme compromiso al paciente y seguridad del personal y el ambiente físico,” dice Borsinger. El “gestión del agua ha sido siempre una prioridad importante en nuestros hospitales. Pero estos últimos años, ha adquirido un foco más grande porque New York City y el departamento de Estado de Nueva York de salud han establecido las nuevas regulaciones de Legionella. Más, los centros para Seguro de enfermedad y Medicaid [servicios] y la Comisión común han ejecutado requisitos más rigurosos del gestión del agua. Así pues, decidíamos llevar nuestro programa de la agua-seguridad el nivel siguiente recogiendo y correctamente divulgando más analytics de los datos y alineando estos esfuerzos constantemente a través de todos nuestros hospitales.”

Girlie Manatad, M.D., MPH, CHSP, encargado del ambiente de la conformidad del cuidado para NYPH, dice que el programa va más allá de conformidad.

“Creímos que podríamos hacer mejor y diseñar y ejecutar un muy dinámico, bastante que reactivo, el programa de la gestión que podría establecer la penetración, la previsión y el control. También nunca paramos el centrarnos en cómo podríamos continuar mejorando,” decimos Manatad. “Después de compre de la gestión, nosotros recibió el esmero, el talento y las habilidades del personal para hacer esa visión una realidad. Eso dio lugar al programa sostenible y adaptable actual que tenemos hoy.”

Las metas del programa aumentado de WSM son múltiples: para evitar la enfermedad y lesión asociadas a los circuitos de agua del edificio; para acelerar respuesta para enmendar y para atenuar los riesgos asociados a hallazgos positivos; y para actuar un programa que es aerodinamizado y eficiente mientras que mantiene el del más alto nivel de la seguridad.

Estos objetivos no eran realizables sin la gente adecuada en el lugar. NYPH creó tan a un comité de la agua-seguridad que comprendía a un equipo multidisciplinario que incluye epidemiólogos del hospital, clínicos, enfermeras, preventionists de la infección, técnicos de las instalaciones de planta, ingenieros, microbiólogos clínicos, personales de la conformidad y a administradores a través de todos los campus. El equipo también colabora de cerca con los consultores expertos del agua, los vendedores del tratamiento, los vendedores de la calidad acuática y un interventor de tercera persona independiente.

“La colaboración inconsútil entre los clínicos y los ingenieros en el equipo ha permitido respuestas rápidas a cualquier clínico o los problemas agua-relacionados ambientales,” dice E. Yoko Furuya, M.D., ms, el director médico de NYPH de la prevención de la infección y control y director de la administración antimicrobiana.

“En nuestra opinión, revoluciona el acercamiento al gestión del agua,” Manatad dice.

estrategia Dato-conducida

Una de las llaves al éxito del WSM es su estrategia de gestión de datos, que implica el coimplantar de medidas de la calidad acuática en espacio y tiempo, el permitir de interoperabilidad con otros conjuntos de datos del hospital, y el asegurarse de que muestreando ubicaciones bien-estén distribuidos a través de cada sistema. Las muestras para Legionella y otros parámetros de la calidad acuática abarcan tres dimensiones — horizontal, longitud/anchura y vertical — en cada sistema de agua caliente. Esto proporciona un análisis completo del cada funcionamiento y vulnerabilidades posibles de sistema.

Que coimplanta la calidad acuática medidas permite que el equipo de WSM modele relaciones entre las métricas del sistema (como concentraciones y temperatura del residual-desinfectante) y Legionella perceptible. Usando datos proféticos de este modo autoriza al equipo para tomar decisiones dinámicas del mantenimiento. Pueden también combinar datos de la calidad acuática con otros conjuntos de datos, incluyendo inventarios del espacio, expedientes del activo-mantenimiento y métrica clínica no-protegida de la información de la salud. Esta manera, pueden manchar banderas rojas del Legionella-crecimiento en áreas más allá del sistema que sondea — por ejemplo, en áreas de la construcción o procesos de construcción.

Los “conjuntos de datos pueden ser desarrollados con consistencia y proporcionar la transparencia en cómo se generan los resultados. La comprensión de alto nivel del programa es más fácil de transportar para proveer de personal, los contratistas y otros socios bajo este acercamiento holístico y enfocado. Y los datos estándar-gobernados se pueden interoperar constantemente con otros sistemas,” observan Manatad. “Estos procesos permiten que el equipo identifique rápidamente causas originales potenciales y correlacione con la otra métrica. Cualquier medida de la hacia fuera-de-gama se puede identificar y dirigir a tiempo. El programa asegura así el tiempo reducido pasado en análisis y una puesta en práctica más rápida de correcciones, de la supervisión y de la coordinación necesarias. Las” técnicas de muestreo mejoradas y medidas más frecuentes han ayudado a materias, también. Por lo menos 13 muestras se recogen de cada sistema de agua caliente potable cada 90 días, añadiendo para arriba a más de 1.500 muestras de Legionella recogidas anualmente. Las temperaturas calientes de la agua-vuelta también se miden mensualmente y se comparan con las gamas sabidas para el crecimiento de Legionella, y las distribuciones desinfectantes residuales se miden en cada sistema y se comparan con los rangos objetivos mensuales.

El “gestión del agua apropiado requiere mucho más que pegando los metros en los números del agua y de grabación,” Borsinger añade. Hace “diez años, usted empleó simplemente terceros, generó un informe y lo pegó en una carpeta. Hoy, sin embargo, usted tiene que crear a un equipo interdisciplinario que trabaje selectivamente con los vendedores dominantes. Usted tiene que considerar de cerca sus datos para ver cómo las cosas están tendiendo. Por eso animé la creación de un programa definible, sostenible y fiable en nuestros campus — uno número-se conduzca que y que podemos reaccionar rápidamente a y manejar mucho más cercano.”

Prevención dinámica

La prueba del programa del WSM de NYPH, por supuesto, está en esos números. Considere esa conformidad con estándares de auditoría interna ha mejorado por el 21 por ciento de año tras año entre el segundo trimestre de 2017 y 2018. Cuál es más, la tarifa de la detección de Legionella ha caído a partir del 13 por ciento en 2005 al solamente 3,5 por ciento en 2017.

“El aumento del programa ha sido acertado y ha llevado a la confiabilidad del proceso. Por lo tanto, una condición puede ser dirigida a tiempo y los planes de la riesgo-mitigación se pueden ejecutar suavemente,” dice Manatad. “Los datos muestran que tenemos una manija mucho más fuerte en los hallazgos y que nuestro acercamiento entrega resultados positivos y mejoras.”

No obstante, Furuya insiste que esto sea obras en fase de creación. “Continuamos evaluando de nuevo y desarrollándose cómo exhibimos y analizamos estos datos para tener en cuenta una evaluación más completa de la seguridad del agua y una interpretación más fácil, más intuitiva de los datos. Esto ha facilitado para fomentar la discusión y planeamiento,” dice Furuya.

Manatad está de acuerdo, observando que hay siempre sitio para las mejoras y ajustar.

“El aumento siguiente es explicar factores externos y cómo ellos potencialmente influenciar nuestra previsibilidad. Por ejemplo, si iniciamos un proyecto de construcción en una de nuestras instalaciones, que se considera un acontecimiento no estándar, estamos intentando imaginar cómo podemos predecir y probar cualquier exposición aumentada,” explicamos Manatad.

Cuál es importante, Manatad añade, “debe conseguir tan lejos como sea posible del método reactivo — ‘el problema ocurre, nos dejó ocupar de él’ de acercamiento — y movimiento tan cerca como sea posible al modo dinámico en donde el control es alcanzado por la operación, el mantenimiento, la prueba y los modelos diligentes de la previsibilidad.”

Borsinger se siente confiado que los protocolos de prueba continuarán progresando y que su equipo tiene materias firmemente en control.

Resultados y expectativas

Los profesionales de la instalación sanitaria en NYPH ofrecen varias lecciones doctas durante su viaje [véase la barra lateral, la página 26]. ¿El primer paso? Monte al grupo multidisciplinario adecuado integrado por pros clínicos y que dirigen.

La “propiedad, la responsabilidad y la colaboración hacen el programa un éxito, ponen tan la mejor gente en el equipo y el foco en el proceso. No sea tímido sobre tomar las medidas para la mejora de proceso continua,” dice a Manatad, que añade que la naturaleza multidisciplinaria de un equipo cuidadosamente curated pagará apagado. “Por ejemplo, además de tener un masters en salud pública, también soy un Doctor en Medicina. Eso me ha ayudado enormemente en el enlace del lado operativo con el lado médico de nuestro programa. Como tal, era más fácil llevar un acercamiento holístico el diseño y la ejecución del programa en un ajuste del hospital.”

Es también crucial “tiene un plan de supervisión riguroso y la capacidad de presentar y de analizar los datos con eficacia para tomar las decisiones estratégicas correctas,” sugiere Furuya.

Además, cuando se realizan la prueba y la supervisión, los profesionales de la instalación deben revisar y evaluar cómo los hallazgos afectarán el programa. “Recuerde que la calidad está garantizada mucho más en controlado que en un ambiente reactivo que se centra principalmente en conformidad,” añade Manatad.

Pasado, los profesionales de la instalación sanitaria deben apuntar comunicar y coordinar toda la información con los tenedores a tiempo. “Al final, nos estamos ocupando de seguridad del paciente y del personal, y la reputación de la organización se basa posteriormente en ésa,” Manatad dice. “Siempre tener esta imagen más grande presente.”