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CTA, Doppler transcranial no exacto en la investigación para la hemorragia de cerebro de siguiente retrasada de la isquemia

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La angiografía del CT (CTA) y Doppler transcranial (TCD) faltan en la detección del vasospasm cerebral (CVS) y predecir la isquemia cerebral retrasada (DCI) en pacientes con la hemorragia subaracoidea (SAH), divulgaron a autores de un estudio reciente publicado en la edición inaugural de las exploraciones críticas del cuidado.

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DCI es una complicación secundaria “temida” que se presenta después de SAH aneurismático, escribió el der Harst, Doctor en Medicina de la furgoneta de J. Joep, de la universidad de Groninga, de los Países Bajos, y de los colegas. CTA y TCD son ambas herramientas que defienden de uso general en estos pacientes, pero la modalidad que defiende óptima sigue siendo una cuestión de discusión.

En el estudio, van der Harst y otros incluyó a 59 pacientes con SAH aneurismáticos que fueron tratados en la universidad de las unidades neurocritical y neuroquirúrgicas de Groninga entre 2013 y 2016. Los pacientes experimentaron CTA y TCD en cinco y 10 días.

En ambos puntos del tiempo, CTA reveló CVS en por lo menos un buque en el 95 por ciento de pacientes, mientras que TCD mostró el vasospasm cerebral en el 45 por ciento de pacientes.

DCI fue observado en 16 pacientes, y de eso el total, 12 tenía resultados desfavorables en seis meses. CTA era altamente sensible para predecir DCI (0,81), pero hizo muescas en una especificidad notable baja de 0,070. Alternativamente, Doppler alcanzó una sensibilidad de 0,44 (el día 5) y especificidad de 0,67 (el día 5). Los autores observaron ambas modalidades eran los más exactos el día cinco.

“Nuestro estudio no apoya un papel destacado de la investigación con TCD o CTA,” van der Harst y los colegas escribió. La “detección de CVS que no se convierta en clínico probable evidente lleva al overtreatment y a la estancia prolongada del hospital.”

Los investigadores citaron la investigación anterior que encontró que la CT-perfusión podría predecir DCI CVS-causado con una sensibilidad de 0,84 y la especificidad de 0,79, “obviamente mejor que CTA y TCD,” él escribió. Sin embargo, observaron la técnica pueden identificar la perfusión baja más allá del punto en el cual medidas se pueden tomar para prevenir isquemia.

La espectroscopia del infrarrojo cercano (NIRS) es una nueva técnica que puede proporcionar la información importante en relación con la vasculatura cerebral de un paciente, el grupo añadió, pero los estudios en pacientes aneurismáticos de SAH han sido hasta ahora limitados.

“CVS está con frecuencia presente en CTA y TCD, careciendo la predicción exacta de DCI o del resultado desfavorable después de 6 meses,” los investigadores concluyó. “Aunque puede haber un papel de TCD o de CTA en la prueba confirmativa en casos de CVS sospechoso, el papel de defender de CVS por cualquiera de ambas técnicas de proyección de imagen está de valor límite.”