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Los sistemas de monitorización de pacientes son fundamentales para la futura atención sanitaria

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A medida que el ecosistema sanitario ha ido evolucionando a lo largo de los años, una de las principales proezas ha sido la aceptación y evolución de los sistemas de monitorización de pacientes para aumentar la atención al paciente y mejorar el rendimiento clínico

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Evaluar la condición u otros parámetros médicos de un paciente es esencial para tomar decisiones clínicas informadas. La monitorización de pacientes dentro y fuera del hospital juega un papel importante en este proceso, ya que la infraestructura conecta diferentes módulos del ecosistema sanitario para una atención eficaz al paciente.

La "monitorización", en términos médicos, se atribuye a la observación de una condición, enfermedad o varios parámetros médicos a lo largo del tiempo. Evaluar la condición, o cualquier otro parámetro médico, de un paciente ayuda a tomar decisiones clínicas informadas y basta con la necesidad de un mejor seguimiento del paciente. El ecosistema sanitario ha evolucionado a lo largo de los años. Una hazaña importante ha sido la aceptación y evolución de los sistemas de monitorización de pacientes para aumentar la atención al paciente y mejorar el rendimiento clínico. Las señales fisiológicas contienen información que puede ser extraída para averiguar el estado de funcionamiento de varios sistemas corporales.

Durante todo el tratamiento, es extremadamente importante controlar continuamente los signos fisiológicos vitales de un paciente. En consecuencia, los sistemas de monitorización de pacientes siempre han ocupado una posición muy importante en el campo de los dispositivos médicos. Es probable que las crecientes necesidades médicas y la creciente demanda de instalaciones médicas aceleren el crecimiento futuro del mercado de sistemas de monitorización de pacientes.

Clasificación

Los sistemas de monitorización de pacientes se pueden clasificar de varias maneras. Los tipos comunes incluyen parámetros medidos y casos de uso médico. La clasificación basada en parámetros medidos clasifica los sistemas de monitorización en dos grandes categorías: monitorización con un único parámetro y monitorización multiparámetro.

Los sistemas de un solo parámetro pueden medir sólo señales fisiológicas únicas como la presión arterial, ECG, SPO2 y CO2. Los sistemas de monitoreo multiparámetro pueden medir una combinación de señales vitales como ECG, frecuencia respiratoria, presión arterial, SPO2, ondas cerebrales, concentración de gas anestésico y temperatura corporal.

Alternativamente, la clasificación basada en casos de uso médico categoriza los monitores de pacientes de la siguiente manera:

Control de la glucosa en sangre

Monitoreo hemodinámico - Gasto cardiaco continuo (CCO), volumen de apoplejía (SV), variación del volumen de apoplejía (SVV), variación de la presión de pulso (PPV), presión arterial media (MAP) y resistencia vascular sistémica (SVR)

Monitoreo neurológico: ondas cerebrales (EEG[i] y EMG[ii]), concentración de anestésicos gaseosos, índice biespectral

Monitoreo cardíaco - ECG

Monitoreo de la temperatura corporal - termometría

Monitoreo respiratorio - Oximetría de pulso y capnografía (CO2)

Monitoreo fetal y materno: frecuencia cardíaca materna y fetal

Infraestructura

Un sistema típico de monitorización de pacientes consiste en uno o más sensores, componentes de procesamiento, dispositivos de visualización y enlaces de comunicación para mostrar o registrar los resultados en otro lugar a través de una red de monitorización. Los sensores utilizados en la configuración pueden ser ópticos, electroquímicos, electrodérmicos o de presión y tensión. Los componentes de procesamiento y visualización comprenden unidades de microcontrolador (MCU) que pueden manejar acondicionamiento de señal analógica, procesamiento de señal digital, control de motores, control LCD, detección táctil, cableado y conectividad inalámbrica.

En el frente de comunicación, varias unidades de monitorización de pacientes pueden conectarse en red, es decir, pueden enviar su salida a una estación central de enfermería donde un miembro del personal puede monitorizar y responder a múltiples monitores de cabecera simultáneamente. Organizaciones como IEEE y HL7 han desarrollado diferentes estándares de atención sanitaria para facilitar la integración de datos fisiológicos de las redes de monitorización de pacientes en la historia clínica y los sistemas de cartografía digital de la electrónica hospitalaria.

Conectado a un sistema inalámbrico

Los proveedores de atención médica continúan buscando productos innovadores que puedan proporcionar un mayor nivel de atención al paciente a la creciente población de pacientes. El paso de la tecnología alámbrica a la inalámbrica facilita que los paramédicos, los médicos y el personal médico dispongan de un dispositivo inalámbrico de manos libres para monitorizar los signos vitales de un paciente, creando un entorno más seguro tanto para el personal de los SME como para los pacientes. La tecnología también permite la conectividad en tiempo real entre la sala de emergencias y el técnico médico en el campo.

Los datos de los pacientes pueden ser transferidos a través de un sistema remoto desde la ambulancia al hospital para dar a los médicos, enfermeras y demás personal un mejor conocimiento de la situación antes de la llegada del paciente. Una de las principales ventajas de la monitorización basada en WiFi es que permite a los hospitales aprovechar la infraestructura y la inversión existentes en redes inalámbricas IEEE 802.11 (WiFi). El dieciséis por ciento de los sistemas hospitalarios y de salud de EE.UU. ya han implementado la monitorización inalámbrica de pacientes basada en WiFi, y se espera que la cobertura aumente al 34 por ciento en los próximos años. Un factor importante es la aprobación de la FDA 510K para los dispositivos de monitoreo inalámbrico recientemente introducidos. Los dispositivos de monitorización de pacientes de baja agudeza con capacidad inalámbrica son cada vez más reconocidos, ya que son compactos, recargables y proporcionan una conectividad inalámbrica segura.

De manera similar, los monitores cardíacos implantables que se utilizan para el monitoreo a largo plazo de la actividad eléctrica cardíaca del paciente han obtenido la aprobación de la FDA. Estos monitores implantables se pueden conectar al smartphone mediante Bluetooth. La tecnología proporciona una nueva forma de monitorizar los ritmos cardíacos atípicos, al tiempo que se mantiene conectado al médico de forma remota.

Monitoreo remoto de pacientes (RPM)

RPM utiliza tecnologías digitales para recopilar datos médicos y de otro tipo de datos de salud de individuos en un solo lugar, y transmitir electrónicamente esa información de manera segura a los proveedores de atención médica en un lugar diferente para su evaluación y recomendaciones. El concepto RPM se alinea bien con el cambio del punto de atención del hospital al hogar del paciente. Un sistema típico de monitoreo remoto de pacientes incluirá un centro de salud que se utiliza como dispositivo de entrada para recolectar y transmitir las mediciones de signos vitales al proveedor de atención médica.

El mercado de las soluciones RPM sigue en un estado de desarrollo. Aunque el crecimiento es apreciable, la adopción general sigue siendo baja en comparación con el número total de pacientes crónicos. La aceptación del RPM ha sido principalmente en las regiones de Norteamérica y Europa Occidental, donde los proveedores sanitarios tienen incentivos para mantener bajas las tasas de readmisión.

Tendencias futuras

Se considera que un monitor de pacientes es el "motor de datos", capaz de acumular una cantidad significativa de datos de pacientes. A medida que la industria de la salud cambia para mejorar la competencia en la prestación de atención al paciente de alta calidad, existe una creciente demanda de integración y análisis de datos para mejorar el diagnóstico y el flujo de trabajo del paciente. El futuro está en entender cómo los datos de los pacientes pueden alimentar la innovación de productos y ser utilizados en algoritmos de inteligencia artificial dentro del cuidado de la salud. En lugar de tomar decisiones sobre datos basados en la nube, los protocolos de emergencia podrían implementarse tomando decisiones sobre el nodo de borde. La computación de nodos de borde, combinada con la monitorización inalámbrica de pacientes, se considerará una ventaja en el futuro para las aplicaciones críticas para la vida.