Ver traducción automática
Esta es una traducción automática. Para ver el texto original en inglés haga clic aquí
#Tendencias de productos
{{{sourceTextContent.title}}}
Proceso de diseños del equipo de Stanford para reducir la inhabilidad del movimiento, costes
{{{sourceTextContent.subTitle}}}
Las nuevas estrategias del cuidado del movimiento para la prevención, el tratamiento agudo y el cuidado del poste-movimiento podían bajar costes del cuidado médico de los E.E.U.U. cerca tanto como $1.6 mil millones por año.
{{{sourceTextContent.description}}}
Cada dos segundos, en promedio, alguien en el planeta sufre un movimiento. Para esta gente, bisagras de la vida o de la muerte en una coreografía exacta de los trabajadores y de las máquinas, todo el funcionamiento del cuidado médico para restaurar el flujo de sangre a los cerebros dañados.
Ahora, un nuevo modelo de la entrega de cuidado del movimiento, desarrollado por los investigadores en el centro de investigación clínico de la excelencia de Stanford, ofrece las estrategias evidencia-basadas que permiten a clínicas y a hospitales mejorar resultados pacientes del movimiento mientras que al mismo tiempo bajan costes se relacionaron con su cuidado.
Los componentes principales del nuevo modelo de la entrega de cuidado del movimiento incluyen el siguiente:
Una mejor prevención del movimiento entrenando a pacientes del en-riesgo para tomar medicaciones preventivas y para realizar cambios de la forma de vida.
Reducción de las admisiones de hospital innecesarias de los pacientes poco arriesgados, transitorios del ataque isquémico por las clínicas de paciente no internado de setting-up TIA para la evaluación urgente.
La reducción del hospital prolongado permanece para los pacientes isquémicos suaves del movimiento con un protocolo más eficiente, más de 24 horas para el cuidado in-hospital del movimiento.
El reajuste del cuidado de emergencia a administra más rápidamente el activador tejido-plasminógeno coágulo-que revienta, o el tPA, a todos los pacientes isquémicos elegibles del movimiento.
Reducción de las readmisiones del hospital mejorando la transición de los pacientes del movimiento al cuidado del poste-hospital en la comunidad.
El equipo de investigación estima eso que ejecuta todas sus recomendaciones mejoraría perceptiblemente cuidado paciente y reduciría costes del cuidado médico de los E.E.U.U. por hasta $1.6 mil millones por año. El modelo del cuidado y su ahorro en costes potencial fueron descritos en la aplicación del 22 de octubre el movimiento.
¿? ¿Nuestra nación necesita encontrar maneras de tratar con seguridad a más pacientes para menos dinero? ¿Arnold dicho Milstein, MD, el centro? director de s, que ayuda a políticas sanitarias nacionales de la forma. ¿? ¿Nuestro centro? ¿los modelos innovadores del cuidado de s proveen de clínicos y de administradores un mapa de camino a mejorar resultados pacientes mientras que simultáneamente responden a este imperativo nacional.?
Método de diseño
Lanzado hace tres años, el centro de investigación clínico de la excelencia monta a los pequeños equipos de médicos, de eruditos del negocio, de ingenieros, y de científicos del gerencia y sociales para reajustar la entrega de cuidado para algunas de las condiciones más costosas de la enfermedad de los Estados Unidos.
¿En 2012, tres compañeros? Lucy Kalanithi, MD; Waimei Tai, MD; ¿y Jared Conley, PhD, MPH? ¿movimientos apuntados, la nación? causa principal de s de la inhabilidad, con un precio nacional anual de $20.6 mil millones en el gasto directo del cuidado médico. (Otro equipo trabajó en las estrategias para transitioning a adultos jovenes crónico enfermos de pediátrico al cuidado adulto.)
¿? ¿Reclutamos a eruditos jovenes creativos en nuestro centro, les presentamos a algunos de los pensadores más progresivos tanto en el interior como en el exterior de cuidado médico, después los desafiamos para encontrar mejores maneras de tratar nuestros de los desafíos más grandes y la mayoría costosos del cuidado médico? Milstein dicho.
En los primeros seis meses de su beca, Kalanithi, el Tai y Conley analizaban pautas importantes del tratamiento del movimiento, métodos de la entrega de cuidado y estudios de la rentabilidad. Después visitaron o se entrevistaron con más de 20 centros de tapa-ejecución del cuidado y de la prevención del movimiento en los Estados Unidos, la Finlandia, el Canadá, la Australia y la España. En desarrollar su nuevo modelo del cuidado, que reúne las mejores prácticas que mejore el cuidado y reduzca los costes, también pidieron prestadas ideas de la calidad-mejora de las compañías fuera del cuidado médico. ¿Por ejemplo, visitaron Intel? grupo de la litografía del laser de s para aprender cómo esta compañía reduce errores en la gerencia humana de sus procesos de la fabricación del microchip.
“Un juego de herramientas evidencia-basado”
La segunda mitad de año estuvo pasada que conseguía la regeneración en sus ideas con los expertos del movimiento-cuidado, los administradores del hospital y los aseguradores del cuidado médico, usando esta entrada de refinar constantemente su modelo de la entrega de cuidado. También comenzaron a reclutar a socios del hospital para probar el modelo.
¿? ¿Teníamos un viaje emocionante el enganchar con los líderes diversos del pensamiento, y el dirigirse adentro en un sistema de las estrategias de gerencia clínicas innovadoras que creemos ayudará más lejos a transformar cuidado del movimiento? ¿Conley dicho, el equipo de CERC? experto de s en reajuste de la organización y de sistema del cuidado médico.
¿? ¿Nuestro modelo del cuidado del movimiento es esencialmente un kit de herramienta evidencia-basado que las instituciones pueden ejecutar en entero o parte como participan en el proceso científico para probarlo? Kalanithi agregado, ahora un instructor clínico de la medicina en Stanford y un miembro del profesorado en CERC.
Este año, cuatro instituciones están probando el nuevo modelo del cuidado del movimiento: Cuidado médico de Stanford, salud de Allina en Minnesota, salud de Geisinger en Pennsylvania, y sistema de la salud del masón de Virginia en Washington.
¿? ¿Nuestro objetivo último es acelerar la difusión de estos modelos a través de la nación, así que estas sociedades iniciales son esenciales en planchar hacia fuera los insectos y alisar obstáculos para su adopción extensa? Tai dicho, ahora profesor adjunto clínico de la neurología en Stanford.
¿De sept. el 1 de 2013, cuidado del brezo de Stanford puso en marcha la primera fase de su transición a CERC? s recomendó el reajuste del cuidado de emergencia del movimiento. La meta fundamental de la calidad para esta fase es mejorar los plazos de expedición del tPA a los pacientes elegibles del movimiento. Este módulo del plan fue inspirado por las innovaciones en el hospital central de la universidad de Helsinki en médicos de la universidad de Finlandia y de Washington en St. Louis.
¿El primer paso en la determinación de un paciente del movimiento? el curso de s del tratamiento es descubrir si sangre-fluye la interrupción está siendo causada por un coágulo o un vaso sanguíneo quebrado en el cerebro. Esto se puede diagnosticar típicamente con una exploración del CT de la cabeza. Para los pacientes con los coágulos, el tPA se administra rápidamente con un IV para disolver el coágulo y para restaurar el flujo de sangre. La entrega del tPA a los pacientes con los recipientes quebrados puede empeorar la sangría y ser fatal, así que el cuidado se debe tomar para hacer la diagnosis correcta tan pronto como llegue un paciente.
Si las medallas de oro olímpico fueran dadas hacia fuera para la entrega rápida del tPA, iría al equipo de Helsinki. Mantiene los mejores plazos de expedición del tPA de la puerta-a-aguja del mundo, con un rato mediano de menos de 20 minutos. (El punto medio de los E.E.U.U. es 67 minutos, según un estudio en la aplicación del 23 de abril el diario de American Medical Association.)
¿La lección importante docta de los Finns? ¿quién pasó más de 10 años que refinaban sus procesos del movimiento-cuidado? está eso la llave al movimiento rápido que el tratamiento es hacer tanto cuanto sea posible antes de que llegue el paciente.
Minutos preciosos
¿? ¿Cada 15 minutos que cortemos de la iniciación del tratamiento, un paciente medio ganará un mes de vida inhabilidad-libre? Atte dicho Meretoja, MD, uno de los arquitectos del modelo del cuidado del movimiento de Helsinki. En 2012, él ejecutó el modelo en el hospital real de Melbourne en Australia, derribando tiempos medianos de la puerta-a-aguja a 25 minutos en un proyecto que tardó solamente cuatro meses.
El equipo del movimiento de Helsinki entra el movimiento tan pronto como un equipo de la ambulancia llame en un movimiento probable. Se inician el papeleo, las disposiciones de prueba y las órdenes de la droga antes de que llegue el paciente. Para alcanzar esto, es crucial que los detalles pacientes del relais de la ambulancia al movimiento team. De la bahía de la emergencia, ruedan a los pacientes directamente en las camillas de la ambulancia a un cuarto adyacente de la proyección de imagen, puenteando el departamento de la emergencia. (Esta recomendación no es actualmente parte de la asociación americana del corazón/de las pautas americanas del movimiento de la asociación del movimiento.) Un médico y un infusionist hacen una pausa el explorador del CT, listo para infundir el tPA inmediatamente, si es apropiado para ese paciente.
¿? ¿Esto es como un ballet clínico, donde gente tiene que trabajar junto inconsútil en una situación de emergencia ocupada? ¿Stephanie dicho Casal, RN, cuidado médico de Stanford? coordinador del equipo del movimiento de s.
Esto es como un ballet clínico, donde la gente tiene que trabajar junta inconsútil en una situación de emergencia ocupada.
¿El desafío a realizar cambios espectaculares a un hospital tradicional? los procedimientos del movimiento de s son éste: ¿La misma cosa que hace un hospital un lugar seguro? ¿confianza en protocolos establecidos? es la misma cosa que hace duro para que estas instituciones abracen el cambio. ¿CERC de incorporación? los cambios recomendados de s, que implican el interrumpir de las rutinas establecidas de docenas de personales médicos de la emergencia que trabajan en situaciones de la vida-o-muerte, tienen que ser hechos en una manera cuidadosa, metódica.
¿Tai, el neurólogo, es el manejo cuidado médico de Stanford? transición de s al modelo nuevo. ¿Una herramienta esencial en este proceso es el taladro falso del código del movimiento, que Tao y Casal llaman? ¿solución de problemas dinámica.? Durante los taladros, el equipo busca las áreas adonde las cosas consiguen empantanadas. Se observan las áreas problemáticas y se prueban las soluciones alternativas.
Por ejemplo, el equipo del movimiento de Stanford afeitó algunos minutos del proceso de las admisiones de hospital teniendo los pacientes de la reunión de la gente del papeleo en la bahía de la ambulancia. Algunos más minutos fueron ahorrados poniendo una estación de la muestra-colección en el cuarto de la proyección de imagen.
¿Casal, el encargado del equipo del movimiento? ¿métrica del funcionamiento de s y un discípulo de Toyota? los métodos de producción magros de s, están satisfechos con el progreso hasta el momento. La puesta en práctica de siguiente del nuevo diseño del cuidado de CERC, el 94 por ciento de pacientes sospechosos del movimiento que llegan vía la ambulancia tiene proyección de imagen de cerebro iniciada en conformidad con blancos nacionales, y el tiempo mediano de la puerta-a-aguja para la administración del tPA ha caído ya por el 30 por ciento.
¿? ¿La Comisión común re- acaba deacreditar nuestro centro comprensivo del movimiento, y él muy fue impresionado con nuestros procesos continuos de la mejora, incluyendo el impacto que la aplicación del modelo de Helsinki a Stanford ha tenido en nuestro funcionamiento? El Tai dijo.
Innovación en entrega de cuidado médico
Aunque los 2012 compañeros del movimiento de CERC firmaron inicialmente para arriba por un año, optado todo por un segundo año. Mientras que el año tres comienza, están ayudando a los cuatro sitios experimentales que están adoptando los varios componentes del modelo del cuidado.
Hoy, los compañeros sienten que su experiencia de CERC ha sido transformativa para ellos personalmente y para la industria del cuidado médico at large.
CERC me dio una manera de fijar estos problemas en un nivel nacional.
¿? ¿Como muchos los médicos de trabajo, diarios vería las mejoras necesarias del cuidado médico, grandes y pequeñas, que weren? ¿t que sucede? Tai dicho. ¿? ¿CERC me dio una manera de fijar estos problemas en un nivel nacional.?
Un número de otros modelos de la entrega de cuidado de CERC están entrando en la piloto-prueba en 10 sitios alrededor de la nación. El equipo de CERC está trabajando para reclutar más sitios para probar maneras de mejorar la asequibilidad del cuidado crónico de alta calidad de la enfermedad de riñón, de la prevención del cáncer de colon, del cuidado del cáncer del pobre-pronóstico, de la transición de niños crónico enfermos al sistema de cuidado médico adulto, y del cuidado quirúrgico del nonemergency fuera de hospitales.
¿? ¿CERC es un acelerador de la innovación que los aumentos el flujo de nuevos métodos de la entrega de cuidado que rinden una mejor salud con mucho menos gasto nacional de la salud? Milstein dicho. ¿? CERC acelera el flujo vía tres actividades: ¿inventando métodos mucho más rentables del cuidado para las enfermedades que explican el bulto de sufrimiento y de gasto en los E.E.U.U., probando los métodos en sitios diversos con la ayuda de los aseguradores de salud progresivos y encontrando a socios de la industria para separarlos nacionalmente.?
Más información sobre CERC está disponible en http://cerc.stanford.edu/. El fondo de la recaudación de Sue apoyaron a los compañeros que participaban en el estudio del movimiento en parte y de Dick, un fondo donante-aconsejado de la fundación de la comunidad de Silicon Valley; y espectro, el centro de Stanford para la investigación y la educación clínicas y de translación.
{{medias[311].description}}