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Datos del médico sobre el impacto de la reforma de la salud en 2014

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Durante el último año, nuestro equipo del athenaResearch ha estado trabajando con la fundación de madera de Roberto Johnson (RWJF) en ACAView, una iniciativa que provee de investigadores, de los responsables políticos y del público las actualizaciones regulares en cómo el acto comprable del cuidado (ACA) está afectando a prácticas del abastecedor del médico.

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Para lograr esto, coadjutor y analizar datos de una muestra nacionalmente distribuida de 16.000 abastecedores en el athenahealth nube-basamos la red. Esto nos da una visión oportuna en patrones nacionales de la práctica del médico y una plataforma ideal para medir el impacto de la reforma del cuidado médico en la práctica de la medicina cotidiana.

¿Después de divulgar a algunos resultados iniciales al puñado de épocas, nosotros? VE publicó recientemente nuestro informe comprensivo a partir del primer año del desarrollo del ACA: ¿? ACAView: Observaciones respecto al acto comprable del cuidado: ¿2014? (Pdf). Aquí están algunos de los resultados más interesantes de los datos:

Muchos temieron una oleada del nuevo volumen paciente. ¿Ese hasn? t ocurrió.

En 2014, las provisiones de la cobertura del ACA entraron efecto, con la intención de traer a millones de pacientes en las relaciones estables del médico que mejorarían su estado de salud. Momentos antes de la extensión de la cobertura, algunos comentaristas expresaron la preocupación que los médicos pudieron carecer la capacidad de la práctica de tratar a estos nuevos pacientes, muchas de ellos con necesidades médicas incumplidas. Eso no ha sucedido.

Mirando una muestra de aproximadamente 5.500 abastecedores de la atención primaria, la proporción de visitas con los nuevos pacientes cambiados apenas, avanzando a poquitos para arriba a partir del 22.6% en 2013 a 22.9% en 2014*. Los patrones similares son evidentes para los abastecedores en OB-GYN, pediatría, y otras especialidades.

¿Si aseguran a 14 millones de pacientes nuevamente bajo ACA, por qué aren? ¿médicos de t que ven a muchos más nuevos pacientes? Los comentadores en nuestro informe ofrecen varias especulaciones.

En un artículo sobre voz, Sarah Kliff precisa que aseguró nuevamente representan el solamente cerca de 4% de la población, no una capacidad en relación con de la práctica del número de forma aplastante. Los pacientes sin seguro pueden también recibir antes cuidado en ajustes alternativos, tales como clínicas convenientes o urgentes del cuidado, que no se incluyen en la muestra de ACAView.

Otra especulación es que algunos pacientes antes sin seguro pueden continuar buscando cuidado en los departamentos de la emergencia algo que formando relaciones estables de la atención primaria.

En cuanto a salud total, la acuidad de la visita y las diagnosis por visita eran relativamente sin cambios. Los datos de ACAView ilustran que los nuevos pacientes que buscaron cuidado eran no más enfermos en 2014 que 2013. La proporción de visitas para los pacientes con diagnosis de la diabetes, de la hipertensión, y de la hiperlipidemia no cambió substancialmente. La una excepción era un aumento en la proporción de diagnosis de la salud mental, pero este cambio estaba en curso antes de 2014 y no aparece ser un resultado de la extensión ACA-conducida de la cobertura.

La proporción de pacientes sin seguro considerados en oficinas del médico ha caído agudamente en estados de la extensión de Medicaid, pero solamente levemente en estados de la no-extensión.

En 2012, el Tribunal Supremo dictaminó que la decisión para ampliar la elegibilidad de Medicaid se puede tomar en el nivel de estado. Como consecuencia de esa decisión, 28 estados han ampliado elegibilidad, y las experiencias de los estados de la extensión y de los estados de la no-extensión han divergido dramáticamente.

Dentro de nuestra muestra de ACAView, en los estados que decidían a ampliar elegibilidad, 4.6% de visitas pacientes en 2013 estaban con los pacientes sin seguro. Entonces, después de que la extensión comenzara, esto cayó a 2.8% de 2014, una declinación relativa del año del 39% durante año. En estados de la no-extensión, la proporción de visitas de los pacientes sin seguro bajó a partir la 7% a 6.2%, una declinación relativa de el solamente 11%.

Un claro aumento en mezcla del caso de Medicaid explica en gran parte la gota en la proporción de visitas sin seguro en estados de la extensión, mientras que él proporcióna de las visitas que implican el público importante y a aseguradores privados, es normalmente absolutamente estable. Con la extensión de la cobertura, sin embargo, la proporción de visitas con los pacientes de Medicaid en los estados de la extensión clavados rápidamente, a partir del 12.2% de visitas en diciembre de 2013 hasta el 15% en marzo de 2014, enarbolando en 16.7% de todas las visitas en septiembre.

¿En cambio, la proporción de visitas con los pacientes de Medicaid en estados de la no-extensión disminuyó realmente levemente? a pesar de que, como resultado de la publicidad alrededor del ACA, el número de individuos con la cobertura de Medicaid en esos estados aumentó realmente. La declinación leve se podría relacionar con los médicos en los estados de la no-extensión más que se centraban en la apertura de los sus paneles pacientes a los que son aseguradas nuevamente por uno de los planes subvencionados federal ahora calificados de la salud disponibles a través de los mercados del cuidado médico.

Aseguró más comercialmente que los pacientes están cambiando a Medicaid.

Según lo observado previamente, más gente se encontró elegibles para Medicaid en 2014. Para los individuos calificados empleados en trabajos bajo-que pagan, Medicaid es a menudo una opción atractiva en comparación con la cobertura patrón-patrocinada, que requiere típicamente a empleados contribuir a los premios y los deja conforme a copays y a deductibles significativos. En cambio, los costes médicos gastados para los pacientes de Medicaid son cero o mínimos.

Por esta razón, más gente con seguro comercial está cambiando a Medicaid. En nuestra muestra, 1.1% de los individuos que fueron asegurados comercialmente en 2012 (y que visitaron un abastecedor del athenahealth en 2012 y 2013) cambió de puesto a la cobertura de Medicaid. Como se muestra abajo, el número de los que transitioned aumentó a 1.8% entre 2013 y 2014, un aumento relativo grande durante un año que la economía realizó bien.

¿Para aprender más sobre nuestra iniciativa de ACAView y leer todos nuestros resultados, lea? ACAView: Observaciones respecto al acto comprable del cuidado: ¿2014? (Pdf). Usted puede también seguir el ACAView y el otro trabajo de investigación sobre el blog de CloudView del athenahealth, o conecte con nuestro equipo en athenaresearch@athenahealth.com o @IyueSung y @JoshGray_HIT en gorjeo.

El gris de Josh es VP para el consultor independiente David Clain del athenaResearch contribuido a este informe.