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Ayuda para la telemedicina en la rehabilitación

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Barreras reconocidas a la telemedicina en la rehabilitación, por ejemplo, la necesidad de manos en la intervención

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Una falta de códigos que cargaban en cuenta, y no bastantes estudios en rentabilidad, no humedecieron el entusiasmo para el potencial del campo y la inevitabilidad de las intervenciones futuras en el congreso americano del Congreso Anual de la medicina de la rehabilitación en Toronto. Los presentadores en sesiones numerosas demostraron las muchas ventajas de la tele-rehabilitación para los pacientes, los proveedores, los sistemas sanitarios y los pagadores.

Dos sesiones que asistimos, “utilice de la telemedicina en lesión de la médula espinal y dolor de la presión. Project experimental “y “Tele-rehabilitación: Una nueva frontera en la rehabilitación geriátrica” debunked muchos de los mitos comunes de la telemedicina incluyendo:

Preocupaciones por intimidad del paciente

Capacidad de mayores de utilizar la telemedicina

Calidad disminuida del cuidado

En lugar qué mostraron estaba:

Los pacientes eran más que queriendo invitar al vídeo en sus hogares

Los mayores y las personas con discapacidades severas pueden utilizar tecnología con la ayuda correcta

La calidad del cuidado se puede mejorar mediante telemedicina

Sin embargo, incluso con los datos sólidos presentados en todas estas sesiones, los presentadores bromearon que la telemedicina todavía sufre en gran parte de una enfermedad llamada el “pilotitis”, que nunca está progresando más allá de la etapa experimental y de una proliferación de pilotos.

El uso de la telemedicina en lesión de la médula espinal y dolor de la presión: Project experimental

Esta sesión mostró otro gran ejemplo de un equipo interdisciplinario, común en esta conferencia. Este equipo era de Noruega, como él la llamó “tierra de duendes y de osos polares.” Noruega tiene una superficie total de 385.252 kilómetros cuadrados y una población de 5.109.059 personas (2014). el 84% de la población tiene teléfonos elegantes. Como la mayoría de los países con excepción de los E.E.U.U., también tienen medicina socializada. La telemedicina primero fue introducida en Noruega en 1980, así que el hecho de que este proyecto seguía siendo puntos experimentales a algo de ese “pilotitis.”

El conductor para este proyecto particular era doble: mejore la atención a los pacientes permitiendo a pacientes permanecer en su hogar, prolongue el alcance de especialistas a las zonas rurales. Ambas son razones comunes de la telemedicina, y también pueden ayudar a costes más bajos de la atención sanitaria en este caso disminuyendo el transporte del paciente a un centro médico localizado algunas horas lejos. Esta intervención particular centrada en la ayuda de pacientes parapléjicos manejar úlceras de la presión. Debido al coste y a la preferencia paciente, pacientes con lesiones de la médula espinal se están lanzando anterior de hospital. Sin embargo el riesgo de desarrollar una úlcera de la presión es mayor y la ayuda local de la atención sanitaria no tiene a menudo la experiencia necesaria.

En este caso, un equipo del hospital incorporar con el paciente vía videoconferencia a través de una cámara web en el sitio paciente. Ahora, aquí es donde debunk el mito de la intimidad del paciente. El paciente en este caso era tan feliz con la ayuda y el cuidado remotos que él recibió que él acordó tener la grabación de sus sesiones mostradas en la conferencia. Para esos desconocidos, las úlceras de la presión ocurren en ubicaciones íntimas como las nalgas. El equipo hizo un gran trabajo de mostrar cómo manejan capturar el vídeo de alta calidad sobre velocidades como bajo como 256k y guardar la aislamiento del paciente protegido colocando la cámara solamente en la úlcera sin representaciones visuales pacientes identifyiable. (El vídeo presentó en la sesión no estaba para el débil del corazón sin embargo.)

Las ventajas que el equipo vio eran:

Ahorros de la estancia disminuida del hospital

Agotamiento de disminución del viaje para el paciente

Apoyando a las enfermeras en la comunidad y ayudándoles para mejorar habilidades

Tan ahorrador de tiempo que el paciente era siempre listo en el tiempo exacto de la cita

Continuidad del cuidado, aunque interesante, las vacaciones de verano causaran una cierta discontinuidad y mostradas que esto no es asegurada simplemente teniendo Telemed.

Algunas mejores prácticas que identificaron incluyeron asegurarse de que todas las introducciones fueron terminadas para el contexto, la seguridad, y la dignidad antes de comenzar el examen, excepto la información personalmente identificable del vídeo sensible, y el trabajo con un equipo interdisciplinario de entregar resultados.

Tele-rehabilitación: “Una nueva frontera en la rehabilitación geriátrica”

Esta sesión reforzó la necesidad de la telemedicina de apoyar a pacientes en sus propios hogares. El Dr. Helen Hoenig de asuntos de los veteranos describió el hueco entre cuál podía el paciente hacer en el hospital y cuál podían hacer en casa. Por ejemplo, lanzaron del hospital perito en usar a un caminante pero no tenía a un veterano ninguna manera de conseguir en su casa debido al gran número de pasos. Teniendo la foto y el vídeo de la captura del veterano y enviarlo para el estudio (un método conocido como “telehealth de memorización” o “asincrónico "), permite al personal en el hospital proporcionar consejo y los programas que sean más aplicables a la situación casera real del veterano.

Otro ejemplo estaba de un paciente que fue dado una silla de ducha y la enseñó para utilizarla durante sesiones de terapia profesional en el hospital. Cuando él volvió a casa, era obvio que la silla no cupo en la ducha, y necesitado ser substituido por un banco. Durante la sesión video siguiente de la telemedicina, el veterano practicó el conseguir dentro y fuera de la ducha usando el banco de la ducha mientras que el terapeuta profesional entrenó remotamente. (A diferencia de nuestro ejemplo noruego, vistieron a esta persona completamente en el vídeo.)

Los asuntos de los veteranos pasan hasta $6000 por persona en las renovaciones caseras para los veteranos discapacitados que lo necesitan. Tener los terapeutas profesionales que pueden ver el hogar remotamente y ayudar al veterano a navegarlo, así como proporciona las sugerencias para las modificaciones puede ayudar a maximizar la ventaja de gastar este dinero.

Nuestra parte preferida de esta sesión era la presentación de Nancy Latham de la universidad de Boston que compartió resultados preliminares de su estudio usando Wellpepper y FitBit para mantener niveles de actividad altos para la gente con Parkinson. Gente con Parkinson a menudo ver una disminución dramática en niveles de actividad. Sin embargo, el sistema sanitario tiene poco o nada de ayuda para las necesidades a largo plazo del ejercicio. Este ensayo seleccionado al azar del control tenía un grupo que recibía la condición usual del cuidado que era personalmente una prescripción de la visita y del ejercicio. El grupo de la m-salud recibió personalmente una visita pero su programa del ejercicio fue asignado usando Wellpepper para su programa con vídeo, recordatorios, y mensajería de encargo con un terapeuta físico. También fueron dados un FitBit. Los resultados son extremadamente positivo para la adherencia del ejercicio, uno mismo-eficacia, satisfacción paciente, y lo que es más importante resultados, juzgados usando la prueba minuciosa del paseo 6. Estancia adaptada para noviembre en que tendremos los resultados finales a compartir con usted.