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#Novedades de la industria
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Apple HealthKit: Integración épica en el sistema de la salud de Ochsner
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El primer sistema de la salud para anunciar que había integrado HealthKit en su epopeya ELLA es sistema de la salud de Ochsner en Luisiana.
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Es los 12 hospitales, operación de 40 clínicas con más de 900 médicos. Hablé recientemente con el Dr. Richard Milani, principal oficial clínico de la transformación de Ochsner. Él era entusiasta sobre las mejoras en resultados clínicos realizó hasta la fecha con integraciones de cosecha propia de cosas como las escalas de Withings, y ve potencial ampliado significativo usando la integración épica-HealthKit incluyendo la difusión de datos a los clínicos para una gestión más eficiente y más eficaz del cuidado y la presentación de datos a los pacientes de una manera que puede motivar el cambio del comportamiento para mejorar estado de salud.
Ochsner está evitando readmisiones de los pacientes del CHF supervisando pesos en casa (vía las escalas de Withings) y alertando los doc. y los farmacéuticos cuando los pesos van encima de (la retención del agua es a menudo el culpable) para poder hacer la titulación de las dosificaciones de la medicación sin la necesidad de una visita de la oficina. Si estos efectos secundarios no fueron supervisados y no fueron manejados, podrían dar lugar fácilmente a readmisiones -- costoso al sistema y perturbador para el paciente.
Ochsner también está intentando hacer la adopción de los apps útiles de la salud tan fácil como sea posible, abriendo su propia toma en Apple Genius Bar -- la barra de “O”. Las tabletas cargadas con los apps prescreened están disponibles para las versiones parciales de programa pacientes con manos, y el personal está disponible ayudar a conseguir pacientes en servicio con los apps recomendados de la salud.
Dado la dificultad con mantener a la gente contratada al uso a largo plazo de los apps de la salud, es duro decir si el acercamiento de Ochsner demostrará ser acertado. El adición de la ayuda viva puede demostrar personalmente ser un ingrediente de la salsa secreta que parece faltar de este sector en general.
Escuche la entrevista aquí o apenas abajo; transferencia directa o leer la transcripción abajo. 13 de octubre de 2014
David Harlow: Éste es David Harlow con HealthBlawg y yo está hablando hoy con el Dr. Richard Milani, principal oficial clínico de la transformación en el sistema de la salud de Ochsner, que ha ejecutado la integración de HealthKit con el sistema electrónico épico del historial médico. Muy estoy interesado enterarme sobre esto. Hola, el Dr. Milani y recepción a HealthBlawg.
Richard Milani: Hola bien detrás y agradecerle por invitarnos.
David Harlow: El Dr. Milani está en el sistema de la salud de Ochsner y como dije él es principal oficial clínico de la transformación y la vicepresidencia de la cardiología, y, su experiencia en cardiología ha sido un activo al retroceso apagado, de la integración de Healthkit. ¿Entiendo que usted ha comenzado con una prueba beta en insuficiencia cardiaca congestiva es ése correcto?
Richard Milani: Insuficiencia cardiaca congestiva y en la tensión arterial alta, hipertensión.
David Harlow: ¿Me pregunto si usted podría describir ésos brevemente, y entonces hablaremos más sobre la integración más amplia?
Richard Milani: Bien, pienso para entender que nosotros tenemos que hablar probablemente de la integración más amplia hasta cierto punto. Comenzamos detrás en este pre-HealthKit del esfuerzo, a principios de año. Así pues, el foco estaba otra vez en paro cardíaco de comenzar sobre todo con, nuestro plan a lo lardo de estaba entonces hacia del final del año a romperse en la hipertensión. Somos un cliente épico. Comenzamos evaluando la readmisión del paro cardíaco, que es un problema a escala nacional para los pacientes con la insuficiencia cardiaca congestiva, como usted puede saber es la razón de número uno por la que readmiten a los pacientes en los Estados Unidos a los hospitales. Así pues, era ciertamente buen a ir después de, y comenzamos enviando a pacientes a casa -- incluso antes de eso comenzamos bien realmente haciendo una evaluación muy detallada de pacientes durante su estancia del hospital, y hacer esto tuvimos que crear una variedad de algoritmos dentro de la epopeya y de algunos instrumentos de apoyo de decisión.
En última instancia, para el momento en que fueran a casa los pacientes estarían yendo a casa con una escala inalámbrica, donde los datos serían transmitidos a través de interfaces en la epopeya y entonces delante de un farmacéutico que estaría manejando cualquier cambio en su medicación necesaria mantener el peso apropiado. Así pues, otra vez para la perspectiva de la audiencia, el paro cardíaco es una condición donde si está deteriorando puede aparecer a menudo como acumulación flúida con aumento de peso y así que los cambios en peso pueden tener significado significativo para nosotros. Así pues, incitaría una llamada de teléfono, vimos que eso y él podría llevar a una ventaja. Así pues, tenemos clase de sido en este espacio ya en términos de supervisión de individuos. La diferencia era que tuvimos que crear nuestros propios interfaces para conseguir esa información en nuestros sistemas y en última instancia en la epopeya. Así pues, cuando HealthKit, estaba disponible la ayuda, ésa es la oportunidad no sólo de ampliarse en otras áreas y otras modalidades, pero también de utilizar el interfaz que HealthKit proporciona.
David Harlow: ¿Mi primera pregunta entonces que lleva hacia fuera de allí es, puede usted describir las ventajas de usar la integración? ¿Entiendo usted está diciendo que eso usted no tiene que construirlo usted mismo, para cada nueva aplicación, y es la pregunta, cuál otras clases de usos está disponible ahora, usted tiene una visión en el futuro en el pensamiento en qué otras clases de usos usted quisiera ver integrado con HealthKit? Significo que el caso del uso del CHF es un caso del uso muy bueno y muchos de los otros casos del uso que hemos estado oyendo alrededor en la prensa general alrededor de HealthKit parecemos girar alrededor de perseguidores de la aptitud y así sucesivamente, y yo se están preguntando cómo útil que está en el ajuste clínico, y si hay otros usos que serían más útiles en el ajuste clínico
Richard Milani: Movámosnos encendido a la tensión arterial alta como un ejemplo. Así pues, es una enfermedad crónica común, una fuera de tres adultos la tiene, y hay muchas cosas que pueden afectar la hipertensión. Así pues, en el muy básico quisiéramos conseguir su presión arterial, algo que hemos estado pidiendo por por las décadas, no somos una nueva cosa que pedimos que los pacientes compren puños de la presión arterial y que tomen sus lecturas, y haciendo esto para muy por algún tiempo, los pacientes entonces tendrían que escribirlo abajo en un trozo de papel y que la clase de materia, y entonces ellos olvidan el papel o él será muy confuso a veces, o ellos olvidan anotarlo y él están tomando la presión arterial. Así pues, en el muy básico, apenas tener alguien ir a casa con un puño inalámbrico que integre en el sistema, de que es sin esfuerzo, no es, no hay pasos adicionales para el paciente, mejora conformidad de este modo y obviamente nos da datos más robustos para mirar. Pero ahora podemos hablar de otros aspectos del cuidado. Así pues, por ejemplo pues usted trajo encima de aptitud, otra vez el ejercicio más puede ser peso perdidoso puede ser no, sino ciertamente ejercitando más y con suerte que pierde peso, ésos puede tensión arterial baja. Así pues, una cosa agradable a poder hacer sería presente a pacientes sus datos y mostrándolos, cómo cuando subió su actividad, consideraron una caída en su propia presión arterial, y ése uno mismo-está reforzando bastante, así que pensamos que ésa puede llevar a un mayor nivel de compromiso paciente, un mayor nivel de adherencia paciente, cuando los pacientes pueden seguir las cosas que pueden influenciar su estado de la enfermedad.
David Harlow: Eso es grande, sí y yo piensa la reacción, me refiero que se ha establecido que la reacción a algunos pacientes por lo menos tendrá valor, y que moverá la aguja en términos de adherencia, a los nuevos regímenes y así sucesivamente. Una pregunta que tengo es clase de, si los clínicos están realmente interesado en ver toda esta información y qué usted está haciendo en el extremo de la opinión del clínico para filtrar la información, porque me imagino mi doctor no quiere ver mi cuenta del paso diaria si estoy llevando a un perseguidor de la aptitud, pero pudo querer ver un cierto analytics de alto nivel de una cierta clase. ¿Cómo usted digiere esta cantidad enorme de datos de modo que rinda una cierta información procesable?
Richard Milani: Bien, estamos de acuerdo eso, visualización de los datos para el proveedor así como el paciente es muy importante, en la determinación de independientemente de si estas clases de programas serán acertadas. Así pues, apenas dando detrás a los pacientes, los datos les gusta nosotros hacen para los informes del laboratorio, informes del laboratorio son horribles y yo están seguros que usted ha visto un qué informe típico del laboratorio parece. Significo fue construido para los doctores y mal diseñado para que alguien intente y entienda si usted no es médico, y entonces pienso que usted puede o no puede haber vistole saber, hace la revista atada con alambre de varios años atacó eso y subió con su propio informe centrado paciente del laboratorio, es fabulosa, y somos tan creyentes fuertes, en cómo se agregan y se visualizan los datos y hay porciones de señales adicionales que una puede proporcionar en los pacientes de los datos que pueden alterar sus tarifas de la adherencia, y no podemos conseguir en ese hoy, pero la presentación de datos es lo que su pregunta es alrededor y yo pensarlo es muy importante. Asimismo nos hemos referido tan mientras que usted está en término de cómo los datos vienen a los proveedores. Así pues, los proveedores pueden tener la oportunidad de poder elegir cómo quieren los datos recibieron. Quieren ver un informe mensual o hacer los quieren un informe semanal o hacer los quieren un informe trimestral o que podemos la clase de cosa, y nosotros, juntamos una clase de formatos de informe o de alarma, por así decirlo que alerte al médico en su buzón de entrada que hay un informe disponible de Sr. Jones, él es la frecuencia mensual que usted tienen que ver y aquí está, e intentamos y presentamos la manera es decir, no tardamos un tiempo largo para descifrar cuáles es la respuesta.
David Harlow: ¿Así pues, usted está previendo haciendo el arreglo para requisitos particulares de muchos clínicos individuales basados clínico de opiniones, yo significa, cómo eso trabaja? ¿Usted es la organización grande, docena hospitales casi 1000 clínicos, hace ir allí necesita ser un estándar? ¿Eso sería establecida en un nivel del departamento? ¿Cómo usted ve ese funcionamiento?
Richard Milani: Pienso… Sí, siento que la manera que estamos construyendo informes será bastante estándar. La frecuencia cerca, que un médico los quiere, será determinada por los médicos en términos de frecuencia de la alarma. Así pues, no somos habituales, nosotros no estamos haciendo 1000 diversos informes modificados para requisitos particulares, él somos apenas la frecuencia cerca, cuál los recibe se modifica para requisitos particulares basado en lo que quiere el médico para ese paciente individual.
David Harlow: ¿Seguro, y entonces con HealthKit y la integración épica, estos datos se convierten en una parte del SU?
Richard Milani: Correcto.
David Harlow: Autorización. ¿Hay una preocupación, allí ha sido discusiones sobre exposiciones adicionales potenciales a la responsabilidad debido a los datos adicionales que son entrados en la carta que puede o no puede llevar a las acciones o a las recomendaciones de parte de los clínicos?
Richard Milani: Bien, hemos discutido ciertamente esto como cualquier buen administrador de la atención sanitaria con nuestro departamento jurídico y hasta el momento tenemos clase de organizado nosotros mismos en una manera que son cómodos con, pero me refiero que una alarma es una alarma -- el médico debe poder determinar cómo él o ella quiere la alarma. Obviamente la mayor parte de estos datos para muchos de estos pacientes están por ejemplo en nuestro programa de la hipertensión. Tenemos un intermediario mientras tanto. Así pues, en el programa del paro cardíaco tenemos otra vez un intermediario. Así pues, el médico va a conseguir los datos y el médico va a conseguir los informes, pero si hay cualquier cosa que es a, a falta de un mejor término, un valor del pánico, o algo que es muy aventurado a un individuo, allí va a ser una cierta continuación hecha a través del intermediario si sea APC o un Phram D, y ése va a conseguir delante de ellos primero, de modo que algo pueda conseguir hecho.
David Harlow: Autorización. ¿Y usted ve barreras particulares a la adopción paciente? Hemos hablado el mucho alrededor final del médico de cosas. Esto se ha eliminado previamente a los pacientes con ciertas diagnosis o condiciones, y cómo favorable tenga pacientes estados a usar estos dispositivos, qué proporción de su población de pacientes tiene la infraestructura en casa, utilizar estas cosas, o usted envía alguien para instalarlas.
Richard Milani: La respuesta está sí. Así pues, déjeme darle más detalles. Así pues, la primera cosa es --olvide HealthKit y olvídenos -- ¿esto un mercado que esté orgánico está creciendo? y la respuesta está, sí, por un grado grande. Así pues, cuando usted mira en primer lugar los apps en general usted sabe, y yo piensa que hay un crecimiento bastante sano de apps generales, y entonces cuando miramos los apps de la salud dobla la tasa de crecimiento de apps generales. Así pues, el punto que es es que el público es deseoso por sus acciones de estas clases de actividades, el número uno. El número dos está tanto de modo que abriéramos a, clase de a, odio utilizar la barra de ‘O’ del término “al por menor”, pero eso es exactamente cuál es, así pues, pero es clase semi al por menor de espacio en nuestro nuevo espacio de la atención primaria, nosotros lo llama, ‘O’ es Oschner. Así pues, es la barra de “O” y está como un genio que la barra sería fijada y para arriba y el concepto detrás de él es simple. El número uno es nosotros ofrece a dos cosas ambos apps y dispositivos. Los apps se transfieren en, lo tenemos somos literalmente una barra donde usted puede sentarse y tenemos cerca de seis de estos iPads que estén en soportes, y hemos transferido probablemente dos o tresciento de los mejores apps que hemos defendido y están prendido allí y pueden jugar con ellos en su ocio y tenemos un “genio” detrás de la barra, pueden hacer preguntas a, pueden mostrarlas, las caminan a través, muestran cómo los trabajos de los apps. Popular apenas como un ejemplo es Fooducate -- No sé si usted conoce cualquier cosa sobre Fooducate, pero es un gran app en lo que respecta a conocer lo que usted está comiendo y qué pudo ser mejores alternativas y usted podría apenas simplemente…
David Harlow: Sí.
Richard Milani: Significo que usted es familiar con él, y de modo que sea popular y las cosas como eso, y por supuesto vendamos los dispositivos también como FitBits y las quijadas y los puños inalámbricos de la presión arterial y las escalas y los metros inalámbricos de la glucosa y así sucesivamente. Bien, los pacientes aman este lugar, hemos tenido varios miles de visitantes, hemos estado solamente abiertos desde abril, estamos consiguiendo mucha retroalimentación positiva de pacientes que esto sea una cosa maravillosa y la hacemos fácil, de modo que si le intimidan -- Así pues, volvamos a los pacientes que pueden no querer a esa clase de tecnología contraria, ellos no entienden que la tecnología quizás ellos pudo ser más vieja. Esto es una manera fácil donde alguien puede mostrarles que cómo realmente simple es ésta, y pueden preguntarles lo que piensan son preguntas mudas y no sentirse mal, y tienen alguien que está muy bonito y bien informado, les muestran cómo pueden utilizar esto para mejorarse o para ayudarles para entender mejor su proceso de la enfermedad crónica. Así pues, ha sido experiencia muy positiva para los pacientes.
¿Así pues, ayudar a contestar a su pregunta, usted piensa a pacientes va a querer hacer esto? Ciertamente no cada paciente, sino muchos pacientes ha disfrutado realmente de la experiencia. En lo que respecta a la cosa de la presión arterial como un ejemplo, pensamos que la mejor manera de hacer esto sería si un paciente tuviera un puño inalámbrico de la presión arterial y si él tardara a su presión arterial algunas veces una semana o una o dos veces a la semana ése sería fabuloso y ésa es manera más datos que lo que estamos consiguiendo actualmente, pero otra vez de nuevo a la historia sobre adherencia, si usted quiere conseguir la mejor adherencia, usted no puede pedir que el paciente haga mucho más que eso. El momento usted ahora que los pide para tomar esa información y para ir en algún otro lugar y para anotarla, él cae apagado. La misma cosa con el peso, me refiero que la mayoría de la gente no importa el conseguir en la escala, por la mañana, después de que ella vaya al cuarto de baño, pero ahora si usted dijo muy bien tomar ese número e ir a incorporarlo en alguna parte o a hacer algo que es donde usted ve un descenso grande apagado. Así pues, pensamos que obviamente comenzando con el mejor y trabajando nuestra manera abajo de eso la intervención o las evaluaciones más eficaz va a ser donde apenas hacen la cosa que hacían para hacer de todos modos y nada, y entonces usted sabe mágico que conseguimos los “datos,” solamente le sepa, no todos va a querer gastar el dinero.
Y ciertamente si tienen la capacidad de mandarnos un SMS, podemos recibir un texto de SMS usando un código corto. Pueden apenas poner en BP y su presión arterial y esa información nos conseguirán, pero desafortunadamente otra vez que toma una medida adicional. La otra cosa es que una de las ventajas del pedazo de HealthKit es que va a ser porciones de nuevos productos y de mejores productos que puedan integrar automáticamente y conseguirnos. Así pues, apenas estamos mirando los productos que son buen hoy, pero como usted conoce mejor que cualquiera, estos productos son dinámicos y hay nuevas cosas que salen todo el tiempo que las diversas cosas y algunos de los cuales del monitor podrían sernos muy útiles. Puedo decirle que ahora estamos emprendiendo un proyecto donde estamos mirando a pacientes con apnea de sueño obstructor y que está consiguiendo CPAP casero, y la tarifa de la conformidad es clase de intermedio, pero ahora tenemos los datos que se pueden transmitir a nosotros directamente y en el expediente que lo utilizaron seis horas anoche o en absoluto, y por eso, podemos mirar eso y ver cuantas veces que se está utilizando el CPAP y se está haciendo todo sin hilos sin el paciente que tiene que hacer cualquier cosa. Así pues, pienso en esta clase de información voy cada vez más a estar disponible para nosotros y podría ayudarnos en tomar decisiones sobre nuestros pacientes y conocer a nuestros pacientes mejor, pero pienso que el valor real va a estar en última instancia en poder presentar datos a los pacientes sobre ellos mismos, de una manera que pueden ayudarse mejor.
David Harlow: Grande. Pienso el tiempo dirá si la adopción de estos apps y aplicaciones será duradera, él sueno como usted he estado haciendo esto por cerca de seis meses a través de la barra de “O” y así sucesivamente, y mi comprensión es que muchos usuarios de los apps de la salud y de otros apps los clasificarán de uso por tres meses o tan y después la utilización cae apagado. Así pues, supongo si usted mantiene el nivel de compromiso con algo de su personal con los pacientes en aplicaciones particulares entonces que podrán mantener esa conexión a largo plazo.
¿Usted tiene preocupaciones por las protecciones de la aislamiento y de seguridad de poner datos de la salud por cuál hasta la fecha ha sido realmente una plataforma del consumidor?
Richard Milani: , Significo decir no estamos referidos a él seríamos probablemente impetuosos, me refiero sí por supuesto estamos referidos, y yo pensamos que la cosa más importante a recordar es que no actuamos basados solamente en esos datos. Intentamos validarlos independientemente. Así pues, si conseguimos, por ejemplo de nuevo a la cosa del peso y si conseguimos un peso que sea usted sepa, salida de aporrean, no va a ser un cambio automático en cualquier cosa que apenas va a incitar una llamada de teléfono hablar con el paciente para entender, qué se está encendiendo. Así pues, pienso que eso es razonable, mientras un paciente sepa que, la mayoría de los pacientes reconocen que hay un potencial posiblemente de un lapso de la seguridad, pero estamos hablando otra vez de pesos, nosotros estamos hablando de las presiones arteriales, nosotros no estamos hablando de mucha otra materia a este punto -- o actividad de la aptitud. No que debemos ser arrogantes sobre ése. No debemos ser, pero al final del día pienso que las ventajas sobrepasan actualmente qué pequeño riesgo que pudo ser.
David Harlow: Bien, gracias mucho que esto ha sido una educación fabulosa en el camino usted tiene rueda de esto hacia fuera.
He estado hablando hoy con el Dr. Richard Milani, principal oficial clínico de la transformación del sistema de la salud de Ochsner en Luisiana. Hemos estado hablando del desarrollo de HealthKit y de la integración con la epopeya SU sistema en su institución. Gracias otra vez, el Dr. Milani.
Richard Milani: Gracias.