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#Novedades de la industria
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El tejido trasplantado rinde resultados positivos
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Una mujer joven ha hecho la primera en el mundo para dar a luz a un niño sano después de doctores restauró su fertilidad trasplantando el tejido ovárico que había sido quitado y congelado mientras que ella era un niño.
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Un informe del caso se publica hoy en la reproducción humana [1], uno de los diarios reproductivos principales de la medicina del mundo. Mientras que ha habido informes de embarazos acertados después de que trasplante ovárico usando el tejido que había sido quitado de pacientes cuando eran adultos, no ha habido ninguno usando el tejido tomado de muchachas antes de pubertad y la capacidad de tal tejido ovárico no maduro de convertirse para producir los huevos maduros es confusa.
Diagnosticaron al paciente, que nació en el Republic Of The Congo, con anemia de la hoz-célula cuando ella era cinco. Después de emigrar a Bélgica en la edad de 11, los doctores decidían que su enfermedad era tan severa que ella debe ser tratada con un trasplante de la médula, y su hermano podía proporcionar el tejido que emparejaba. El procedimiento requiere que el sistema inmune del paciente sea lisiado antes de que el trasplante para prevenir el rechazamiento de la médula y de ésta se haga generalmente usando la quimioterapia o la radioterapia, que pueden destruir el funcionamiento de los ovarios permanentemente.
Por lo tanto, antes de tratarla con quimioterapia, los doctores del belga quitaron el ovario derecho del paciente cuando ella era 13 años y 11 meses y fragmentos congelados del tejido. Ella no había comenzado sus períodos, aunque hubiera muestras que ella había comenzado pubertad con el desarrollo del pecho cuando ella era 10.
El trasplante de la médula era acertado, aunque la enfermedad desarrollada paciente del injerto-contra-anfitrión y tuvo que continuar con las drogas inmunosupresivas por 18 meses después del trasplante. Su ovario restante falló y cuando ella era 15, los doctores dieron su terapia de reemplazo de hormona para inducir el inicio de la menstruación.
Diez años más adelante el paciente recibió el asesoramiento después de expresar un deseo de quedarse embarazado. Para restaurar su fertilidad, los doctores llevaron por el Dr. Isabel Demeestere, ginecólogo y el asociado de investigación en la clínica de fertilidad y el laboratorio de investigación en la reproducción humana en el hospital de Erasme, Université Libre de Bruselas (Bruselas, Bélgica), pararon la terapia de reemplazo de hormona, deshelada algo, pero no todo el, tejido ovárico congelado e injertada cuatro fragmentos encendido al ovario izquierdo restante, y 11 otros fragmentos en otros sitios en el cuerpo.
El tejido trasplantado comenzó a responder a sus hormonas y comenzó con éxito a crecer los folículos que contienen los huevos maduros. El paciente comenzó a mestruar cinco meses más adelante y continuó teniendo ciclos menstruales regulares después de eso. Debido a la infertilidad de su socio, ella intentó la reproducción asistida pero paró cuando la relación falló. Más de dos años después de que el trasplante ella se quedaba embarazado naturalmente con un nuevo socio en la edad de 27 y entregó a un muchacho sano en noviembre de 2014, pesando 3140 gramos (6.9 libras).
El Dr. Demeestere dijo: “Esto es una brecha importante en el campo porque los niños son los pacientes que son más probable de beneficiarse del procedimiento en el futuro. Cuando los diagnostican con las enfermedades que requieren el tratamiento que puede destruir la función ovárica, el tejido ovárico de congelación es la única opción disponible para preservar su fertilidad.
“Sin embargo, el éxito de este procedimiento requiere la posterior investigación en muchachas muy jovenes, pre-pubertal, como nuestro paciente había comenzado ya pubertad incluso aunque ella no había comenzado la mestruación. Además, el procedimiento también plantea algunas cuestiones polémicas. ¿Por ejemplo, porque es un procedimiento invasor y porque la vida útil del injerto es limitada, debe ser utilizado para inducir pubertad y la menstruación, algo que restaurar fertilidad, cuando la terapia de reemplazo de hormona es una alternativa eficiente, estándar, y no invasor para inducir pubertad? ¿Se debe el procedimiento proponer solamente para los pacientes con un de riesgo elevado de la falta ovárica o para ésos en poco arriesgado también? Pensamos, actualmente, que el tejido ovárico cryopreserved se debe utilizar solamente para la restauración de la fertilidad en pacientes en de riesgo elevado de la falta ovárica, y no para la inducción de la pubertad o para restaurar ciclos menstruales en adultos.”
El ovario del paciente continúa funcionando normalmente y sus doctores dicen que no hay razón por la que ella no podría tener más bebés si ella quiere a. “Ella también tiene la posibilidad de experimentar un segundo trasplante con el tejido congelado restante si el injerto para el trabajar, pues no trasplantamos todo el tejido ovárico la primera vez. Tenemos otro paciente que se quedaba embarazado después del trasplante ovárico, y ella tenía dos bebés nacidos después de dos procedimientos del injerto,” dijo al Dr. Demeestere.