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Los medios enfocados del tratamiento mejoran resultados

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Ha diseñado ayudar a cirujanos a comunicar con los oncólogos de la radiación para apuntar exactamente donde estaba el tumor durante la radioterapia, pero la hace trabajo, el Dr. Cary Kaufman, FACS y el director médico del centro regional del pecho de Bellingham, se pidió.

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Por supuesto, las pruebas fueron lanzadas cuando BioZorb fue aprobado por el FDA en 2012, probando seguridad y eficacia, pero él quiso descubrir para sí mismo.

Por alrededor de un año, él trabajó independientemente con 22 pacientes que todo recibió lumpectomies del pecho para quitar tumores. Después de que el tumor fuera quitado, él insertó el BioZorb en el bolsillo donde estaba el tumor, y él evaluó lo que significó para los pacientes.

Él encontró el dispositivo era fácilmente reconocible en los mamogramas, ultra sonidos y las exploraciones del CT, que significaron que los oncólogos de la radiación podría determinar fácilmente de donde el tumor fue quitado, contra el tejido que fue cortado a través para tener acceso al tumor. Él también notó que los pacientes apreciaron el aspecto cosmético de él que ayuda a prevenir una mirada hundida de donde el tumor fue quitado.

Además de estos hallazgos, Kaufman compartió otras observaciones.

SP: ¿Qué hizo su experiencia usando BioZorb incluyen antes de este estudio?

Kaufman: Mi experiencia antes de usar BioZorb estaba mal informada. No realicé exactamente donde el paciente recibiría la radiación terapéutica de la dosis completa. Había colocado previamente los clips para marcar el sitio del lumpectomy para demostrar la área objetivo para tratar. Entrenan a los oncólogos de la radiación para tratar no apenas los clips pero también la cavidad del seroma. Cuando he disecado en las áreas que fueron relacionadas solamente con el cosmesis tal como hacer un túnel o movilización oncoplastic, las formas del seroma en estas áreas también. Estos sitios asociados del no-cáncer del seroma eran indistinguibles del seroma asociado al cáncer. El área apuntó para tratar era más grande que el sitio deseado del tratamiento. Esto se asocia a aumento en volumen de la dosis y a aumento en efectos secundarios de la radiación.

SP: ¿La primera vez que usted oyó hablar este producto, cuál era su reacción?

Kaufman: La primera vez que oí hablar él que no pensé lo necesité para mis pacientes puesto que coloqué rutinario los clips para marcar el sitio del lumpectomy. No realicé que exactamente el alcance de los márgenes del lumpectomy en el riesgo más alto para permanecer microscópico del tumor es donde necesitan apuntar la radiación. Después de usar el BioZorb, aprendí que podría mejorar el alcance de la radiación -- dirigiéndola hacia las áreas que la necesitan, mientras que evita las áreas que no requirieron la radiación. Incluso las pequeñas disminuciones del área del tejido incluyeron en la ventaja del plan del tratamiento a las disminuciones grandes del PTV (volumen de planificación de la blanco) que disminuía marcado la cantidad de tejido normal que consigue irradiado. El marcador ayuda a este proceso claramente identificando el área del tejido de la blanco.

SP: ¿La primera vez que usted utilizó BioZorb, como cuál era su experiencia? ¿Había desafíos inesperados?

Kaufman: Era asombrosamente fácil conceptuar y colocar. Se coloca técnico en la ubicación exacta en donde residió el tumor previamente. El cirujano que quita el tumor sabe exactamente dónde el tumor fue localizado. La colocación del BioZorb en ese sitio está exactamente muy clara. Después de eso, esa ubicación exacta se puede comunicar al oncólogo de la radiación en una moda exacta. Cuando coloqué los clips, pensé que hacía la misma cosa, pero no realicé que los seromas asociados pueden mover los clips, contracción con la cura puedo torcer la orientación relativa del clip, y a pesar del cierre del espacio muerto, los seromas regionales formaron y fueron tratados como la cama del tumor.

SP: ¿Cuando usted explicó el procedimiento a los pacientes, oía hablar apelar cosmético del aspecto a ellos?

Kaufman: Me sorprendieron cómo los pacientes agradecidos serían cuando mencioné que dirigíamos los efectos cosméticos de la pérdida del volumen del tumor con los márgenes. Entendían el concepto rápidamente mientras que les mostré una muestra del dispositivo. Un poco de fieltro desconcertó para centrarse en problemas con excepción de cáncer, pero todo estaba muy abierto a usar este dispositivo.

SP: ¿Usted consiguió la reacción del equipo de la radiación sobre cómo este producto trabajó? ¿Si es así cuáles eran algunas de las cosas que usted oyó de ellas?

Kaufman: Antes de que el equipo de la radiación podría responder, necesité explicar lo que hacíamos y cómo trabajó. Una vez que entendían el concepto, eran muy elogiosos tener una blanco clara a ayudar en su plan del tratamiento. Es especialmente útil para el alza y la irradiación parcial del pecho. También les ayudó con bloquear respiratorio del tratamiento, puesto que esta blanco se considera tan fácilmente.

SP: Noto la re-supresión requerida tres pacientes. ¿Estaba esto se relacionó a cómo el dispositivo fue utilizado? ¿Si es así qué se podría hacer en el futuro para asegurarse que no sucede otra vez?

Kaufman: La re-supresión no fue relacionada con el BioZorb. Cierto porcentaje de los pacientes del lumpectomy tendrá un margen positivo, y requiere la re-supresión. En dos de estos pacientes, un solo margen requirió la re-supresión que fue realizada. Re-suprimimos el tejido y dejamos el BioZorb en el lugar. El tratamiento continuó ininterrumpido en esos dos pacientes. El tercer paciente tenía márgenes positivos multifocales, y la cavidad entera incluyendo el BioZorb re-fue suprimida. En ese caso, no se substituyó ningún BioZorb. Ningunos de estos casos tenían cualquier cosa hacer con el BioZorb pero fueron relacionados con la naturaleza del crecimiento del cáncer.

SP: Veo que dos pacientes habían retrasado la celulitis, que fue resuelta con los antibióticos. ¿Estaba esto se relacionó a cómo el dispositivo fue utilizado? ¿Si es así qué se podría hacer en el futuro para asegurarse que no sucede otra vez?

Kaufman: Ningunos de estos pacientes fueron relacionados con el BioZorb. Ambos eran los pacientes que tenían cirugía sin nada especial que destacar. Después de que ambos pacientes comenzaran la quimioterapia y su cuenta blanca cayó abajo a satisfactorio, desarrollaron la celulitis/la mastitis del pecho. Ambos fueron tratados con llevar a cabo la quimioterapia hasta la cuenta blanca volvieron a normal, a los antibióticos y a la aspiración. Ningunos tenían el BioZorb quitado y ambos tenían recuperación completa sin incidente adicional, ahora tratamiento del poste de muchos meses.

SP: ¿Otros comentarios?

Kaufman: A pesar de la ejecución de la cirugía del pecho por más de 25 años, nunca realicé la necesidad de mejorar la segunda capa de comunicación entre el cirujano y el oncólogo de la radiación. Debemos tratar la área objetivo, pero la segunda capa es evitar el tratamiento del tejido del pecho del “espectador”. Ese tejido que se puede incluir como blanco porque hay seroma próximo, causada por hacer un túnel o procedimientos oncoplastic. Creo que puedo mejorar la blanco qué necesita ser tratada y evitar las porciones del pecho que no necesitan la radiación apuntada y no evitan algunos efectos secundarios de la radiación.