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#Tendencias de productos
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La integridad del ciclo de los ingresos debe preceder Analytics de los datos
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La transición a las llamadas valor-basadas del pago para que sistemas sanitarios repiensen y reajusten entrega de cuidado a través de líneas de servicios.
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La línea gestión de servicio está bien definida en la industria de la atención sanitaria como los medios de determinar cuáles de sus servicios diversos son rentables y cómo la cuota de mercado de un servicio dado compara a los proveedores de competición. Las líneas de servicio se limitan típicamente a un puñado de bien definido, mutuamente - las categorías o las agrupaciones exclusivas de servicios o de intervenciones individuales tales como oncología, cardiovascular y ortopedia. Puesto que ninguna tal línea de servicio designación existe en sistemas o taxonomías transaccionales estándar de codificación, la línea de servicio generalmente se asigna basada en códigos primarios de la diagnosis, códigos del procedimiento y otras cualidades pacientes tales como edad, género o características genéticas.
El analytics de los datos de la atención sanitaria está prosperando mientras que los sistemas de envío integrados intentan una comprensión en sus datos para ayudar a dirigir su transición a los contratos valor-basados. Las preguntas que son exploradas pueden incluir: ¿Qué líneas de servicio son rentables a nuestro sistema? ¿Qué líneas de servicio se ligan al demographics cambiante de nuestra ubicación geográfica? ¿Qué datos apoyan nuestra eficacia total en desarrollar un resultado de la calidad para nuestros pacientes? Las respuestas están en los datos; ¿pero son las respuestas correctas?
En analizar cualquier modelo del pago, una variedad de factores pueden afectar las conclusiones finales de si los ingresos menos los resultados de los costes en una línea de servicio rentable. Sin salvaguardias en el lugar asegurar la integridad de los datos del coste y del ciclo de los ingresos allí es un riesgo en alcanzar las conclusiones correctas. El lado costado de la ecuación está prendido pie algo sólido debido al uso a nivel industrial de los principios de contabilidad generalmente aceptados. El obstáculo del coste y de datos del ciclo de los ingresos es la necesidad de identificar los estándares para qué datos están adentro y qué datos están fuera de la fórmula. En la mudanza a un pago valor-basado basado en líneas de servicio específicas todos los costes y servicios entregados relacionados con ese episodio del cuidado deben ser capturados. Esto incluye al hospitalizado, paciente no internado, clínica de reposo, las tarifas profesionales y los gastos accesorios y los servicios.
En mundo de hoy, mucho de los datos está en las diversas plataformas que incluyen diversos puntos de referencias discretas. Usted tiene la severidad de Seguro de enfermedad – la diagnosis relacionó a los grupos (MS-DRG) que identificaban un revoltijo de servicios en el lado el hospitalizado y la terminología procesal actual/los códigos implantables del Cardioverter-Defibrillator (CPT/ICD) para mucho cuidado de paciente no internado. Para negociar un contrato valor-basado significativo que una organización necesita poder evaluar y analizar todos los datos relacionados al episodio de ese paciente del cuidado. Cuando se combinan los datos las ramificaciones financieras de variaciones en la entrega del cuidado pueden ser manchadas y ser dirigidas.
Incluso cuando el sistema de la salud ha anticipado la necesidad de datos clínicos y financieros robustos que divulgaban capacidad, no hay garantía que se están capturando los datos correctos a menos que la organización haya verificado la integridad de los datos. Esto implica todos los clínicos y personal administrativo que obren recíprocamente con el paciente durante ese episodio que captura los datos relevantes correctamente. El viejo adagio de la “basura en y de la basura hacia fuera” se aplica aquí. Si el médico está omitiendo datos paciente-específicos críticos de la atención sanitaria, o el codificador está asignando un código incorrecto de CPT o de MS-DRG, el valor de los datos es cuestionable y las conclusiones incorrectas son posibles.
Los proyectos electrónicos de la optimización del historial médico (ELLA) son la nueva tendencia. La meta es aliviar el descontento de los clínicos con demasiados tecleos e información sin valor mientras que se asegura de que los expedientes se están utilizando para atenuar problemas que se repiten en el proceso del ciclo de los ingresos con avisos u omisiones de los datos dominantes. Por ejemplo, un médico no puede puentear la razón de pedir una prueba de diagnóstico específica. El médico trabajaría con un especialista clínico de la documentación y un SU técnico para redefinir los datos críticos del SU. En fin, ahora que la precipitación para ejecutar ELLA ha pasado, la tecnología se puede ajustar para ayudar a médicos bastante que los durante un encuentro paciente.
El paso siguiente en el estudio de la integridad de los datos es verificar que el codificador y el chargemaster están asignando los códigos correctos basados en la documentación del informe médico. La facturación, las cuentas por cobrar, la gestión del contrato y el flujo de trabajo de los equipos directivos de la negación y las políticas y los procedimientos se revisan siempre para la exactitud y la optimización.
Los adoptantes tempranos de los sistemas de pago valor-basados indican que varios factores claves deben ser alineados. Son:
• dirección fuerte, fuerza operativa de la base y una estructura legal apropiada a moverse adelante;
• colaboración del proveedor y un sistema de envío que apoya protocolos clínicos con el episodio del paciente entero del cuidado; y
• informática robusta e información clínicas basadas en la integridad de los datos.
En enero, el departamento de sanidad y servicios sociales anunció su intento para atar el 30 por ciento de los pagos del proveedor de Seguro de enfermedad a los modelos valor-basados del pago en 2016, con la parte subiendo al 50 por ciento en 2018. Opción de las organizaciones de la atención sanitaria la única es ahora moverse adelante o hacer frente a las consecuencias. Un buen lugar a comenzar está en el médico del principio-/el encuentro paciente; del punto inicial del tacto a la conclusión del episodio la integridad de los datos es crítica puesto que la vida del futuro de la organización se está basando sobre ella.