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Polvo hemostático: Una solución fiable para el tratamiento quirúrgico de las hemorragias
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Polvo hemostático
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La hemorragia, fuga repentina y grave de sangre debida a la rotura de vasos sanguíneos, sigue siendo una de las principales causas de muerte por traumatismos en todo el mundo. Representa más del 35% de las muertes prehospitalarias y casi el 40% de las muertes en las 24 horas siguientes a la lesión [1]. La gestión de las hemorragias de órganos vitales como el riñón, el cerebro y el hígado, así como el control de la exudación persistente en amplias superficies, suponen un reto importante en las intervenciones quirúrgicas.
Aunque los métodos convencionales como la sutura o la ligadura ayudan a controlar la hemorragia, a menudo son insuficientes en casos de hemorragia difusa o inaccesible, lo que provoca retrasos quirúrgicos y mayores riesgos. Tradicionalmente, se han utilizado hemostáticos quirúrgicos como gasas impregnadas con agentes como cloruro férrico o trombina [2]. Sin embargo, estos métodos presentan inconvenientes, como el riesgo de alterar los coágulos sanguíneos durante la extracción y provocar nuevas hemorragias. Esto ha creado la necesidad de un polvo hemostático más eficaz y fácil de usar.
¿Qué es el polvo hemostático?
El polvo hemostático es un hemostático quirúrgico fiable que controla eficazmente las hemorragias acelerando la formación de coágulos. Está ganando popularidad entre los cirujanos debido a su facilidad de aplicación, versatilidad y capacidad para minimizar las intervenciones quirúrgicas [3]. A diferencia de los agentes hemostáticos tradicionales, el polvo hemostático ofrece una forma rápida y fiable de controlar las hemorragias exudativas y difusas, especialmente en cirugías endoscópicas o laparoscópicas.
Por qué el polvo hemostático es el mejor aliado del cirujano
Los cirujanos confían en diversos agentes hemostáticos, entre los que se incluyen:
- Agentes mecánicos (por ejemplo, gasas, esponjas)
- Agentes activos con trombina
- Hemostáticos fluidos
- Selladores (por ejemplo, fibrina o polímeros sintéticos)
Sin embargo, el polvo hemostático destaca por varias razones:
- Control rápido y eficaz de la hemorragia - actúa en 2 minutos para detener la hemorragia.
- Facilidad de aplicación: puede pulverizarse directamente sobre superficies grandes o irregulares.
- Ideal para procedimientos mínimamente invasivos: en cirugías laparoscópicas y endoscópicas, los polvos pueden pulverizarse sobre las zonas sangrantes, eliminando la necesidad de técnicas quirúrgicas complejas como la compresión manual o la sutura
- Absorción eficaz: el organismo suele absorberlos de forma natural en pocos días, lo que reduce el riesgo de reacciones a cuerpos extraños.
- Evitan el resangrado: no es necesario retirarlos, lo que minimiza la alteración del coágulo y garantiza una hemostasia sostenida.
Avances en la administración de polvo hemostático
Inicialmente, el polvo hemostático se administraba mediante catéteres a través del canal de trabajo de un endoscopio. Sin embargo, este método provocaba problemas de obstrucción debido a la coagulación prematura al entrar en contacto con la sangre [4]. Para superar este problema, los modernos aplicadores laparoscópicos y endoscópicos permiten ahora una administración controlada y precisa, garantizando una distribución uniforme y minimizando la dispersión en zonas no deseadas [5].
Ampliación del potencial del polvo hemostático
Con los continuos avances en agentes hemostáticos, se han diseñado nuevas formulaciones y sistemas de administración para mejorar la eficacia, la facilidad de uso y los resultados quirúrgicos. Entre estos avances, algunos de los productos más notables incluyen:
1. Polvo hemostático absorbible SURGISPON
Uno de los principales polvos hemostáticos es SURGISPON® Absorbable Haemostatic Powder, un polímero natural a base de gelatina que consigue una hemostasia rápida en 2 minutos. Se presenta precargado en un frasco de fuelle y un aplicador estéril, lo que lo hace ideal para zonas quirúrgicas de difícil acceso. Los aplicadores estériles están disponibles en dos longitudes (14 cm y 38 cm) y se han diseñado para administrar el Polvo Hemostático Absorbible en zonas quirúrgicas sangrantes durante intervenciones abiertas, endoscópicas o laparoscópicas. El aplicador de 14 cm es adecuado tanto para cirugías abiertas como mínimamente invasivas, mientras que el aplicador de 38 cm está diseñado específicamente para procedimientos mínimamente invasivos.
2. SURGISPON® Masilla
SURGISPON® Putty puede aplicarse en seco o mezclado con solución salina para formar una pasta. Puede aplicarse manualmente o con una jeringa, permitiendo diferentes consistencias y viscosidades en función de la necesidad quirúrgica. Es muy eficaz para estructuras irregulares como huesos, cavidades o fisuras.
Surgi-ORC® Polvo
Surgi-ORC® Polvo es un hemostático absorbible de origen vegetal fabricado a partir de celulosa regenerada oxidada (ORC). Está específicamente diseñado para un control más rápido de la hemorragia continua en superficies amplias y es adecuado para procedimientos quirúrgicos endoscópicos abiertos o laparoscópicos.
Precargado en un frasco/aplicador de fuelle, puede dispensarse directamente en el lugar de la hemorragia, ofreciendo un control eficaz de las hemorragias capilares, venosas y arteriales pequeñas. Surgi-ORC® Polvo es blanco con un color amarillo pálido y tiene un ligero aroma acaramelado y es totalmente absorbible.
Polvo aplicador SURGI-Powder Applicator™
Los aplicadores estériles están disponibles en dos longitudes (14 cm y 38 cm) y están diseñados para administrar Polvo Hemostático Absorbible en zonas quirúrgicas sangrantes durante procedimientos abiertos, endoscópicos o laparoscópicos. El aplicador de 14 cm es adecuado tanto para cirugías abiertas como mínimamente invasivas, mientras que el aplicador de 38 cm está diseñado específicamente para procedimientos mínimamente invasivos.
Pruebas clínicas
Un estudio multicéntrico en el que se evaluó Surgi-ORC® Powder (Aegis Lifesciences Pvt. Ltd.) confirmó su seguridad y eficacia en cirugías ortopédicas. El estudio, realizado en 59 pacientes, informó de un 100% de hemostasia en 5 minutos, con formación de coágulos en 0,83 a 1,08 minutos para Surgi-ORC® Powder en caso de esqueleto axial, extremidades inferiores y extremidades superiores, respectivamente. El seguimiento a 60 días no mostró infecciones, acontecimientos adversos ni complicaciones, y la absorción completa se confirmó al segundo día [6]. Los cirujanos destacaron su facilidad de aplicación y su excelente adherencia a los tejidos, lo que lo convierte en una solución ideal para el control de hemorragias quirúrgicas.
Conclusión
El polvo hemostático ha revolucionado el tratamiento de las hemorragias quirúrgicas, proporcionando una alternativa rápida, eficaz y mínimamente invasiva a los métodos tradicionales. Gracias a su eficacia clínica demostrada y a su facilidad de uso, productos como SURGISPON® y Surgi-ORC® Powder garantizan procedimientos más seguros y eficientes. A medida que siga creciendo la demanda de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y basadas en la precisión, el polvo hemostático seguirá siendo una herramienta crucial para lograr resultados óptimos en los pacientes y el éxito quirúrgico.
Referencias
1. Jones AR, Frazier SK. Aumento de la mortalidad en pacientes adultos con traumatismo transfundidos con componentes sanguíneos en comparación con sangre completa. Journal of Trauma Nursing| JTN. 2014 Jan 1;21(1):22-9.
2. Broadnax Jr CH, inventor; Johnson, Johnson Products Inc, cesionario. Pinza hemostática quirúrgica con celulosa oxidada. Patente estadounidense US 4,626,253. 2 de diciembre de 1986.
3. MacDonald MH, Tasse L, Wang D, Zhang G, De Leon H, Kocharian R. Evaluation of the hemostatic efficacy of two powdered topical absorbable hemostats using a porcine liver abrasion model of mild to moderate bleeding. Journal of Investigative Surgery. 2021 Nov 1;34(11):1198-206.
4. Paoluzi OA, Troncone E, De Cristofaro E, Sibilia M, Monteleone G, Del Vecchio Blanco G. Hemostatic Powders in Non-Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding: The Open Questions. Medicina (Kaunas). 2023;59(1).
5. https://public4.pagefreezer.com/content/FDA/08-02 2022T03:01/https:/www.fda.gov/media/126218/download
6. Patel P, Sharma D, Trivedi B, Karatela S. Real-world evaluation of the safety and efficacy of Surgi-ORC® in orthopedic surgeries: A multicenter prospective study. Cureus. 2025 Feb 6;17(2).
