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SURGISPON® en cirugía endoscópica de senos paranasales

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Una alternativa al taponamiento nasal tradicional

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La cirugía endoscópica de los senos paranasales (ESS) se ha convertido en el tratamiento de referencia de la rinosinusitis crónica y la poliposis nasal. Gracias a su abordaje mínimamente invasivo y a sus elevadas tasas de éxito, la ESS ofrece un alivio significativo a los pacientes. Sin embargo, la hemorragia postoperatoria sigue siendo una de las complicaciones más frecuentes y molestas.
Para solucionar este problema, las esponjas absorbibles intranasales para cirugía sinusal se han convertido en herramientas valiosas para el control seguro y eficaz de las hemorragias. Para evitar problemas como la formación de adherencias, la lateralización del cornete medio y la reestenosis, el taponamiento nasal se utiliza con frecuencia tras la ESS [1]. Tradicionalmente, para este fin se han empleado tapones nasales no absorbibles. Aunque son eficaces, presentan notables inconvenientes:
- Extracción dolorosa que puede causar traumatismos en la mucosa y nuevas hemorragias
- Malestar del paciente debido a la obstrucción nasal
- Mayor riesgo de infecciones, reacciones a cuerpo extraño o formación de granulomas [2].
Para superar estas limitaciones, los materiales de taponamiento nasal absorbibles han surgido como alternativa preferida. La esponja absorbible intranasal para cirugía sinusal SURGISPON® ofrece una combinación fiable de eficacia clínica, biocompatibilidad y rentabilidad.

¿Por qué elegir esponjas de gelatina absorbibles para el taponamiento nasal?
Las cirugías nasales modernas hacen hincapié en la comodidad del paciente, la seguridad y una recuperación más rápida. Los materiales de taponamiento absorbibles contribuyen a estos objetivos al eliminar la necesidad de retirar el taponamiento y minimizar el traumatismo.
Materiales absorbibles de uso común:
- Matriz de gelatina porcina (por ejemplo, Surgiflo®)
- Antifibrinolíticos tópicos (por ejemplo, Amicar®)
- Apósitos a base de ácido hialurónico
- Celulosa regenerada oxidada (p. ej., Surgicel®)
- Esponjas a base de polietilenglicol (p. ej., Nasopore®)
Estos productos han demostrado buenos resultados en la reducción de la hemorragia y la formación de adherencias. Sin embargo, su principal limitación es el coste: muchas de estas opciones son caras y puede que no estén al alcance de todos los hospitales o centros sanitarios [3].
Aquí es donde SURGISPON® ofrece una ventaja significativa: igualar el rendimiento clínico a un coste más asequible.

Papel de la esponja absorbible intranasal en la cirugía de senos paranasales
SURGISPON® es una esponja hemostática absorbible diseñada para el taponamiento nasal seguro y eficaz en cirugías ORL. Se trata de una esponja hemostática estéril, maleable e insoluble en agua, fabricada a partir de gelatina de calidad farmacéutica altamente purificada. Está pensada para uso hemostático aplicándola sobre la superficie sangrante y puede utilizarse seca o saturada con solución salina estéril. SURGISPON® también puede utilizarse junto con trombina, aunque esto es opcional. SURGISPON® ENT está disponible en tres tamaños: NASAL STRIP (80x15x07 mm), NASAL TAMPON (80x07 mm) y Nasal Strip Compressed (80x15x02 mm).

Mecanismo de acción: Cómo actúa SURGISPON
La acción hemostática de SURGISPON® se basa en su estructura porosa, que activa las plaquetas (trombocitos) en cuanto entran en contacto con la esponja. Esto inicia
1. Activación y agregación plaquetaria
2. Liberación de factores de coagulación
3. Aceleración de la formación de coágulos de fibrina
SURGISPON® potencia así la cascada de coagulación natural del organismo, lo que conduce a una hemostasia local eficaz sin necesidad de agentes externos.
- En aplicaciones mucosas, SURGISPON® se licua en 2-5 días
- La biodegradación completa se produce en 4 semanas cuando se utiliza en cantidades adecuadas

Cómo usar SURGISPON® en cirugía nasal
Sumerja la Tira/Tampón Nasal SURGISPON® en antibiótico, o solución salina estéril, puede usarse en seco
- Si se utiliza en seco, se corta la esponja en el tamaño deseado y se comprime ligeramente. Las esponjas deben aplicarse sobre una zona sangrante ejerciendo una ligera presión durante uno o dos minutos hasta que se detenga la hemorragia
- Si se utilizan húmedas, retirar la Tira Nasal /Tampón y apretar bien entre los dedos enguantados para expulsar las burbujas de aire. Vuelva a introducirla en solución salina y manténgala en la zona de la hemorragia hasta que sea necesario
- Cuando la hemorragia esté controlada, la Tira Nasal /Tampón puede dejarse in situ
- Cuando se consigue el soporte necesario, se puede retirar la Tira Nasal /Tampón.
Evidencia clínica: Gelfoam® frente a ningún taponamiento en la cirugía de senos paranasales
Un estudio prospectivo y controlado comparó la esponja de gelatina absorbible Gelfoam® con la ausencia de taponamiento nasal después de una CFESF bilateral en 21 pacientes con rinosinusitis crónica.
Resultados del estudio:
- A cada paciente se le empaquetó un lado nasal con Gelfoam® y el otro se dejó sin empaquetar.
- En 3 pacientes se produjeron hemorragias postoperatorias en el lado sin taponar, mientras que en el lado con Gelfoam® no se produjeron hemorragias.
- Los parámetros de cicatrización (costras, granulación, sinequias) no mostraron diferencias significativas entre ambos lados.
- Gelfoam® ofreció una hemostasia segura y eficaz sin necesidad de retirarlo.
El estudio respalda la eficacia clínica de las esponjas absorbibles intranasales para cirugía sinusal, como SURGISPON®, al proporcionar una hemostasia segura, eliminando al mismo tiempo las molestias y los riesgos asociados a los tapones no absorbibles.

Conclusión
A medida que la cirugía otorrinolaringológica avanza hacia enfoques mínimamente invasivos y cómodos para el paciente, las esponjas absorbibles intranasales para cirugía sinusal se han convertido en herramientas esenciales. Con su fuerte efecto hemostático, alta biocompatibilidad y fácil manejo, SURGISPON® destaca como una opción fiable y económica.
Tanto si se utiliza para controlar hemorragias en la FESS como para sujetar injertos en la timpanoplastia, SURGISPON® garantiza unos resultados quirúrgicos óptimos y una mejor experiencia del paciente, lo que la convierte en la alternativa preferida al taponamiento nasal tradicional.

Referencias
1. Bugten V, Nordgard S, Skogvoll E, Steinsvag S. Efectos del taponamiento no absorbible en el meato medio tras la cirugía sinusal. Laryngoscope. 2006; 116:83-88.
2. Miller RS, Steward DL, Tami TA, Sillars MJ, Seiden AM, Shete M, Paskowski C, Welge J. The clinical effects of hyaluronic acid ester nasal dressing (Merogel) on intranasal wound healing after functional endoscopic sinus surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 128:862-869.
3. Berlucchi M, Castelnuovo P, Vincenzi A, Morra B, Pasquini E. Endoscopic outcomes of resorbable nasal packing after functional endoscopic sinus surgery: A multicenter prospective randomized controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009; 266:839-845.
4. Wee JH, Lee CH, Rhee CS, Kim JW. Comparison between Gelfoam packing and no packing after endoscopic sinus surgery in the same patients. Archivos Europeos de Otorrinolaringología. 2012; 269:897-903.