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Optimización de la nefrectomía laparoscópica con agentes hemostáticos avanzados

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Mejorar el control de las hemorragias, la precisión quirúrgica y los resultados de los pacientes con SURGISPON®, Surgi-ORC® y FLOGEL®

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La nefrectomía laparoscópica es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo para la extirpación del riñón, que se realiza a través de pequeñas incisiones utilizando una herramienta especializada (laparoscopio). Este abordaje reduce el dolor postoperatorio, la estancia hospitalaria, el tiempo de recuperación y la convalecencia en comparación con el procedimiento abierto.1,2

¿Cuándo se recomienda la nefrectomía laparoscópica?
La nefrectomía laparoscópica se recomienda para el tratamiento de la mayoría de las enfermedades renales benignas en las que existe una pérdida permanente de la función renal. Las indicaciones más frecuentes son1:

Pielonefritis crónica
Nefropatía obstructiva o por reflujo
Tuberculosis renal y nefroesclerosis
Riñón displásico multiquístico
Hipertensión renovascular e hipertensión postrasplante
Enfermedad quística renal adquirida en pacientes en diálisis
Pacientes sintomáticos con poliquistosis renal autosómica dominante
Gracias a los avances de la tecnología laparoscópica y a los años de experiencia clínica, la nefrectomía laparoscópica se considera actualmente una clara vencedora frente a la cirugía de nefrectomía abierta.1 Sin embargo, el control de la hemorragia quirúrgica sigue siendo uno de los retos más críticos.

Dado que el taponamiento nasal desempeña un papel tan importante, veamos más de cerca el material utilizado y cómo favorece una cicatrización segura y cómoda.

Por qué es importante la hemostasia en la nefrectomía laparoscópica
La gran vascularidad del riñón hace que el control de la hemorragia sea fundamental durante la nefrectomía laparoscópica. Una hemostasia inadecuada puede provocar:1,2

Hemorragia parenquimatosa excesiva que obstruye la renorrafia
Las hemorragias menores pueden oscurecer el campo y prolongar la cirugía
Aumento del riesgo quirúrgico global y compromiso del éxito de la intervención
Por lo tanto, una hemostasia eficaz es esencial para la seguridad del procedimiento y una recuperación óptima. Los agentes hemostáticos como SURGISPON®, Surgi-ORC® y FLOGEL® están diseñados para satisfacer esta necesidad, ofreciendo un control rápido y eficaz de las hemorragias.

Exploremos estos productos, sus ventajas y cómo contribuyen a que la nefrectomía laparoscópica sea más segura y eficaz.

A. SURGISPON®: Esponjas hemostáticas absorbibles
SURGISPON® es una esponja de gelatina absorbible, esterilizada por rayos gamma, no tóxica y no inmunógena, diseñada para una hemostasia rápida y eficaz. Su porosidad uniforme y su estructura interconectada única proporcionan una alta capacidad de absorción de hasta 45 veces su peso. Es fácil de recortar y puede utilizarse tanto seca como presaturada de agua salina.

Beneficios clave:
- Hemostasia rápida en tejidos urológicos delicados
- Controla el sangrado en nefrectomía parcial, prostatectomía y cirugía de vejiga
- Confirma sitios anatómicos irregulares como el parénquima renal y las paredes de la vejiga
- Actúa como vehículo para fármacos y antibióticos
- Minimiza la cauterización y preserva el tejido sano
- Reduce el riesgo de fugas urinarias tras una nefrolitotomía percutánea

B. Surgi-ORC®: Solución hemostática vegetal avanzada
Surgi-ORC® es un producto hemostático estéril y absorbible fabricado a partir de celulosa regenerada oxidada (ácido polioxi-anhidro-glucurónico). No contiene aditivos de origen animal ni derivados del colágeno, favorece la sutura y puede suturarse y cortarse sin deshilacharse.

Beneficios clave:
- Hemostasia en 3-4 minutos
- Su bajo pH le confiere propiedades bactericidas
- Puede cortarse en cualquier dimensión deseada sin deshilacharse
- Gran flexibilidad y drapeabilidad
- Compatibilidad laparoscópica

C. FLOGEL Matriz hemostática de gelatina fluida
FLOGEL® es una esponja de gelatina absorbible fluida en polvo precargada en una jeringa. Está diseñada para facilitar su aplicación en puntos de hemorragia en espacios reducidos o irregulares, especialmente en zonas quirúrgicas de difícil acceso.

Beneficios clave:
- Listo para usar en 30 segundos una vez que la solución salina o la trombina están disponibles en el campo estéril
- Fácil de usar con aplicación localizada directamente en el lugar de la hemorragia para una hemostasia rápida
- Mejora la adhesión de las plaquetas y acelera la formación del coágulo
- Mantiene una viscosidad uniforme durante toda la aplicación tras mezclarse con suero salino o trombina

Evidencia clínica
Un análisis retrospectivo de 126 pacientes sometidos a nefrectomía parcial laparoscópica evaluó tres agentes hemostáticos: Spongostan™ (esponja de gelatina absorbible), Surgicel® Original (celulosa regenerada oxidada) y Floseal® (matriz hemostática).3

Principales resultados3:

El tiempo quirúrgico, el tiempo de isquemia caliente, las tasas de complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria fueron similares en todos los grupos; sin embargo, la matriz hemostática redujo significativamente la pérdida de sangre (p = 0,01).
En general, la elección del agente hemostático afectó a la pérdida de sangre pero no repercutió en otros resultados quirúrgicos ni en la función renal precoz.

Conclusión
Los agentes hemostáticos avanzados en nefrectomía pueden mejorar los resultados, reducir las complicaciones y acelerar la cicatrización. La esponja hemostática SURGISPON® proporciona una hemostasia rápida y eficaz, Surgi-ORC® ofrece una solución de origen vegetal con beneficios antimicrobianos y FLOGEL® garantiza un control preciso en espacios estrechos e irregulares, mejorando la eficiencia quirúrgica y la recuperación.

Referencias:
1. Gupta NP, Gautam G. Laparoscopic nephrectomy for benign non-functioning kidneys. Journal of Minimal Access Surgery. 2005 Oct 1;1(4):149-54.

2. Pacheco M, Barros AA, Aroso IM, Autorino R, Lima E, Silva JM, Reis RL. Uso de agentes hemostáticos para la hemorragia quirúrgica en nefrectomía parcial laparoscópica: perspectiva de los biomateriales. Journal of Biomedical Materials Research Part B: Applied Biomaterials. 2020 Nov;108(8):3099-123.

3. Aykan S, Temiz MZ, Ulus I, Yilmaz M, Gonultas S, Suzan S, Semercioz A, Muslumanoglu AY. The use of three different hemostatic agents during laparoscopic partial nephrectomy: A comparison of surgical and early renal functional outcomes. La revista euroasiática de medicina. 2019 Jun;51(2):160.