Efecto biomecánico de la diferente posición de la hoja del cuello femoral en la fijación de la fractura intertrocantérica: un análisis de elementos finitos

un análisis por elementos finitos

En el tratamiento de la fractura trocantérica del fémur se ha producido con frecuencia la migración medial o el recorte de la lámina helicoidal del cuello. La posición de la cuchilla helicoidal dentro de la cabeza femoral es uno de los factores que influyen en que la cuchilla perfore la superficie articular intacta; sin embargo, actualmente se desconoce la colocación ideal de la cuchilla helicoidal. Se utilizó un modelo de elementos finitos de una construcción fémur/clavo para analizar cinco posibles posiciones de la cuchilla en la cabeza femoral. Se calcularon la deformación normal en la superficie de fractura, la deformación principal mínima en el hueso esponjoso y la tensión de von Mises en el propio implante, y se compararon las distintas posiciones de las láminas. Los resultados mostraron que en las posiciones inferior y posterior de la hoja se observaba una amplia zona de deformación normal por compresión en la superficie de fractura. El volumen de hueso esponjoso sometido a tensión hasta ceder en la cabeza y el cuello femorales era menor en las posiciones inferior y posterior, mientras que era mayor en la posición superior. Las posiciones inferior y posterior presentaban una menor tensión de von Mises en el propio implante. Las posiciones inferior y posterior pueden ser la posición ideal para el clavo intramedular con hoja de cuello helicoidal.