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La mortalidad por hemorragia postoperatoria supera a la trombosis postoperatoria

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coagulación, hemostasia y trombosis

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Un estudio publicado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en "Anaesthesia and Analgesia" demostró que las hemorragias postoperatorias tienen más probabilidades de provocar la muerte que los trombos causados por la cirugía.

Los investigadores utilizaron datos de la base de datos del Proyecto Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos durante casi 15 años, así como cierta tecnología informática avanzada, para comparar directamente la mortalidad de los pacientes estadounidenses con hemorragias postoperatorias y trombosis causadas por la cirugía.

Los resultados del estudio muestran que la hemorragia tiene una tasa de mortalidad atribuible muy alta, lo que significa la muerte, incluso si se ajusta el riesgo de base de muerte después de la operación del paciente, la cirugía a la que se somete y otras complicaciones que pueden ocurrir después de la operación. La misma conclusión es que la mortalidad atribuible de la hemorragia es mayor que la de la trombosis.

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La Academia Americana de Cirujanos realizó un seguimiento de las hemorragias en su base de datos durante las 72 horas posteriores a la operación, y de los coágulos sanguíneos durante los 30 días posteriores a la misma. La mayor parte de las hemorragias asociadas a la propia operación suelen ser tempranas, en los tres primeros días, y los coágulos sanguíneos, aunque estén relacionados con la propia operación, pueden tardar varias semanas o hasta un mes en producirse.

En los últimos años, la investigación sobre la trombosis ha sido muy profunda, y muchas grandes organizaciones nacionales han presentado sugerencias sobre la mejor manera de tratar y prevenir la trombosis postoperatoria. La gente ha hecho un muy buen trabajo en el manejo de los trombos después de la cirugía para asegurar que, incluso si el trombo se produce, no causará la muerte del paciente.

Pero la hemorragia sigue siendo una complicación muy preocupante después de la cirugía. En todos los años del estudio, la tasa de mortalidad causada por las hemorragias antes y después de la cirugía fue significativamente mayor que la del trombo. Esto plantea una cuestión importante: por qué las hemorragias provocan más muertes y cómo tratar mejor a los pacientes para evitar las muertes relacionadas con las hemorragias.

Desde el punto de vista clínico, los investigadores suelen creer que las hemorragias y las trombosis son beneficios que compiten entre sí. Por lo tanto, muchas medidas para reducir las hemorragias aumentarán el riesgo de trombosis. Al mismo tiempo, muchos tratamientos para la trombosis aumentarán el riesgo de hemorragia.

El tratamiento depende del origen de la hemorragia, pero puede incluir la revisión y reexploración o la modificación de la cirugía original, el suministro de productos sanguíneos para ayudar a prevenir la hemorragia y la medicación para prevenir la hemorragia después de la cirugía. Lo más importante es contar con un equipo de expertos que sepa cuándo estas complicaciones postoperatorias, especialmente las hemorragias, deben tratarse de forma muy agresiva.