¿Qué es la EMRAM?

¿Qué es la EMRAM?

Con el Modelo de Adopción de la Historia Clínica Electrónica (EMRAM) se califica el nivel digital de los hospitales a nivel internacional. En este proceso se audita y acredita el nivel de uso de las tecnologías de la información en el funcionamiento de la institución sanitaria. HIMSS utiliza el EMRAM, el modelo de acreditación y estandarización mundialmente aceptado, para evaluar los procesos digitales de los hospitales solicitantes y determinar sus niveles. Con este modelo, los hospitales se nivelan entre el 1 y el 7. Los hospitales que han completado su proceso digital hasta el sexto y séptimo nivel están documentados. La nivelación HIMSS EMRAM facilita a los hospitales la adaptación a las tecnologías informáticas sanitarias en constante evolución a nivel internacional.

La EMRAM evalúa a los hospitales según los siguientes criterios.

- Nivel 7- El hospital ya no utiliza el papel para proporcionar y gestionar la atención al paciente, y todos los datos del paciente, las imágenes médicas y otros documentos se incluyen en el entorno del registro de pacientes (EMR). El almacén de datos se utiliza para analizar patrones de datos clínicos con el fin de mejorar la calidad de la asistencia sanitaria, la seguridad del paciente y la eficiencia. La información clínica puede compartirse fácilmente con todas las unidades autorizadas para tratar a los pacientes a través de procedimientos electrónicos estandarizados (es decir, CCD) o un intercambio de información sanitaria. El hospital demuestra la continuidad de los datos resumidos para todos los servicios hospitalarios (por ejemplo, documentos de pacientes internos, ambulatorios, servicios médicos de emergencia y clínicas para pacientes internos que son propiedad o están gestionadas de alguna manera). La documentación médica y las órdenes electrónicas se utilizan en un porcentaje del noventa por ciento (los servicios de emergencia no se incluyen en este percentil), y los procesos de circuito cerrado se utilizan en un porcentaje del noventa y cinco por ciento (los servicios de emergencia no se incluyen en este percentil).

El sistema de integración de quirófanos de Artech y los quioscos de gestión de procesos y colas se utilizan de forma segura en el hospital de la ciudad de Yozgat y en el hospital estatal de Estambul Bahçelievler, entre los 4 hospitales de nivel 7 de la EMRAM en Turquía.

- Nivel 6 - La tecnología se utiliza para implementar el proceso de bucle cerrado, la gestión de medicamentos, productos sanguíneos y leche materna, la recogida de muestras de sangre y el seguimiento. Las funciones de bucle cerrado están totalmente implantadas en el cincuenta por ciento de los hospitales. Esta competencia debería aplicarse también en los servicios de urgencias, pero los servicios de urgencias están excluidos de la regla del 50%. Los registros electrónicos de gestión de medicamentos (eMAR) y la tecnología se integran con los sistemas de pedidos electrónicos (CPOE), la farmacia y los sistemas de laboratorio para maximizar los procesos y resultados seguros en el punto de atención. Un nivel más de mi sistema de apoyo a las decisiones clínicas proporciona la "regla de los cinco" y otras "reglas" para la gestión de la medicación, los productos sanguíneos, la gestión de la leche materna y el manejo de las muestras de sangre. El sistema avanzado de apoyo a las decisiones clínicas proporciona, por ejemplo, orientación iniciada por la documentación del médico asociada al protocolo y los resultados, al menos en forma de alertas de variación y cumplimiento. La política y las prácticas de seguridad de los dispositivos móviles/portátiles se han aplicado a los dispositivos propiedad de los usuarios. El hospital presenta un informe anual de evaluación de riesgos de seguridad a la autoridad gestora para que tome medidas.

El sistema de integración de quirófanos de Artech se utiliza de forma segura en el hospital de la ciudad de Adana en el nivel 6 de la EMRAM en Turquía.

- Nivel 5 - Toda la documentación de los médicos (por ejemplo, informes de evolución, informes de opinión, resúmenes de alta, lista de problemas/diagnósticos, etc.) con plantillas estructuradas y datos discretos está implantada en al menos el cincuenta por ciento del hospital. La documentación de los médicos debe funcionar según la regla del cincuenta por ciento; sin embargo, el procesamiento electrónico de datos en los servicios de urgencias está excluido de la regla del cincuenta por ciento. Los planes de trabajo de enfermería pueden editarse, y el tiempo de las tareas y su finalización pueden ser objeto de seguimiento y de informes. Debe haber un sistema de prevención de intrusiones (IPS- Intrusion Prevention System), y se utiliza no sólo para detectar posibles ataques sino también para prevenirlos. Los dispositivos portátiles definidos y autorizados para trabajar en la red del hospital pueden ser borrados a distancia en caso de pérdida o robo.

- Nivel 4 - El 50% de las órdenes médicas (pedidos) se realizan a través del sistema de órdenes electrónicas (CPOE) por cualquier clínico autorizado a crear la orden. El CPOE se alimenta del sistema de apoyo a las decisiones clínicas (CDS) para el control de los conflictos primarios y de las indicaciones añadidas al entorno de enfermería y del repositorio clínico. El CPOE se utilizó en el servicio de urgencias, pero no se incluyó en la regla de porcentaje determinada para el hospital en el ámbito del proceso de digitalización. Al menos el noventa por ciento de los documentos clínicos utilizados por las enfermeras y el personal sanitario aliado deberían estar en formato electrónico. A excepción de la regla del 90%, debe garantizarse que los documentos de enfermería estén en formato electrónico en los servicios de urgencias. Los médicos pueden acceder a una base de datos nacional o regional de pacientes para apoyar la toma de decisiones (por ejemplo, medicamentos, imágenes, vacunas, resultados de laboratorio, etc.), a menos que se restrinja en términos de privacidad. Durante el uso del registro electrónico de gestión de medicamentos (eMAR), los médicos pueden acceder a las alergias de los pacientes, la lista de problemas/diagnósticos, la terapia de medicamentos y los resultados de laboratorio. Debe existir un sistema de detección de posibles ataques a la red. (IDS- Sistema de detección de intrusiones). El personal de enfermería se apoya en sistemas de apoyo a la toma de decisiones clínicas de segundo nivel a la hora de cumplimentar los documentos relacionados con los protocolos de medicina basada en la evidencia (por ejemplo, las puntuaciones de la evaluación de riesgos que desencadenan las tareas recomendadas para los cuidadores).

- Nivel 3 - El cincuenta por ciento de los documentos de enfermería (por ejemplo, signos vitales, diagramas de flujo, notas del cuidador, deberes del cuidador, horarios de atención) dentro del hospital (el hospital define la fórmula) se ha creado e integrado en el conjunto de datos clínicos. El 50% de la integración de los documentos de enfermería con el repositorio de datos debe realizarse mediante datos electrónicos. Todos los datos electrónicos del hospital deberían registrarse en el repositorio de datos clínicos. La tecnología también debería utilizarse en los servicios de urgencias, pero los servicios de urgencias están excluidos de la regla del 50%. Se ha implantado una aplicación de registro electrónico de gestión de medicamentos (eMAR). Se ha implantado un control de acceso basado en roles (RBAC).

- Nivel 2 - Hospitales en los que los sistemas clínicos auxiliares centrales están activados con datos alimentados desde un único repositorio de datos clínicos (CDR) o almacenes de datos totalmente integrados para todas las órdenes, resultados e imágenes de radiología y cardiología examinadas. Donde el clínico puede acceder a estos datos sin problemas desde una única interfaz de usuario.

- Nivel 1 - Hospitales en los que los sistemas de información de farmacia, laboratorio y radiología se encuentran juntos. Como complemento completo de radiología y cardiología, los sistemas PACS proporcionan imágenes médicas a los médicos a través de la intranet. Las imágenes suministradas a través de los sistemas PACS han sustituido a todas las imágenes basadas en películas. También está disponible el almacenamiento centrado en el paciente de imágenes que no son de DICOM.

- Nivel 0 - Se refiere a los hospitales en los que incluso los sistemas médicos auxiliares más básicos (farmacia, laboratorio y radiología) y los procesos no están incluidos en el entorno digital.

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