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Nunca pase por alto el paso esencial antes del tratamiento de ortodoncia

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Análisis facial

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Además de tomar radiografías dentales, hay otro paso esencial que debe realizarse antes del tratamiento de ortodoncia: el análisis facial.

La ortodoncia no se limita a enderezar los dientes, sino que también se centra en la armonía estética de la estructura facial. Mediante el análisis facial, el ortodoncista puede obtener un conocimiento exhaustivo de su estado facial y, junto con sus preocupaciones específicas, diseñar un plan de tratamiento más eficaz para conseguir los resultados ortodóncicos deseados y evitar posibles riesgos. Durante el análisis facial, se suelen tener en cuenta tres aspectos: la vista frontal, la vista de perfil y las articulaciones temporomandibulares.

1. Vista frontal

La vista frontal evalúa principalmente las proporciones faciales y la coordinación de los tejidos blandos y duros.

a. Proporciones faciales

El primer aspecto es la evaluación de la altura y anchura facial, cuya proporción áurea es de tres frentes para la altura y cinco ojos para la anchura. Esto sirve como pauta fundamental para la evaluación ortodóncica. Un rostro que se ajusta a la proporción áurea tiene menos probabilidades de encontrar problemas, aunque los rasgos individuales no sean excepcionalmente prominentes. El análisis de estas proporciones ayuda a determinar la armonía facial, permitiendo una planificación más adecuada del tratamiento. Por ejemplo, en los casos de sobremordida con mentón alargado, el acercamiento de los dientes frontales superiores a los labios y la retracción de los dientes frontales inferiores pueden mejorar la situación. En el caso de los adolescentes que aún se encuentran en fase de crecimiento, también puede aprovecharse su potencial de crecimiento natural para la corrección.

b. Simetría facial

El segundo aspecto consiste en evaluar la simetría facial e identificar problemas como la asimetría, las disparidades de tamaño facial o una línea mandibular sesgada. Para ello se utiliza una línea de referencia crítica, conocida como "línea media". Conecta puntos de la cara vistos de frente, como el punto medio entre las cejas, la punta de la nariz, el centro del labio superior y la barbilla. La asimetría facial no sólo afecta a la estética, sino que también puede acarrear problemas de salud. La asimetría de leve a moderada en las primeras etapas puede abordarse normalmente mediante ortodoncia, mejorando tanto la apariencia como la alineación de la mordida.

c. Análisis de la sonrisa

Por último, el análisis de la sonrisa evalúa los rasgos faciales al sonreír. la "estética de la sonrisa" es un criterio importante en las evaluaciones ortodóncicas. Se examinan factores como la exposición de las encías al sonreír, la posición de la línea de la sonrisa y la coordinación de los contornos de las mejillas. Este análisis ayuda a los ortodoncistas a determinar si se necesitan anclajes óseos para ajustar la exposición de las encías o si es necesaria una expansión para mejorar el contorno de las mejillas.

En el caso de los adolescentes que aún están en fase de crecimiento, también se tienen en cuenta aspectos como la postura corporal, los patrones respiratorios y los hábitos de habla y masticación. Sus estructuras faciales no son estáticas y pueden cambiar con las distintas etapas de desarrollo. La evaluación de estos aspectos ayuda a predecir su futura trayectoria de crecimiento y si serán necesarias intervenciones como guiar el maxilar superior hacia delante.

2. Vista de perfil

La vista de perfil evalúa principalmente la armonía del tercio inferior de la cara.

a. Tipo facial

En primer lugar, el ortodoncista examina si la cara es recta, convexa o cóncava. Si las protrusiones o retracciones anormales se deben a factores relacionados con los dientes o el esqueleto, el tratamiento ortodóncico puede ayudar a menudo. Sin embargo, en casos de problemas esqueléticos, especialmente en adultos, la ortodoncia por sí sola puede no ser suficiente, y puede ser necesario un tratamiento ortodóncico y ortognático combinado.

b. Ángulo nasolabial

Estéticamente, el ángulo nasolabial ideal es de unos 95 grados. Un ángulo menor puede hacer que el labio superior parezca más prominente, mientras que un ángulo mayor puede hacer que el labio superior parezca aplanado. El tratamiento ortodóncico puede tratar eficazmente los problemas del tercio inferior de la cara, como los labios prominentes, mediante métodos como la extracción, la expansión o la intrusión.

c. Ángulo del plano mandibular

El ángulo del plano mandibular refleja la relación vertical entre los maxilares superior e inferior, que puede afectar a la forma facial. Cuando el ángulo es alto (>32 grados), la cara parece alargada con ángulos mandibulares inferiores menos prominentes. Cuando el ángulo es bajo (<22 grados), la cara puede parecer corta, redonda o ancha debido a los ángulos pronunciados del maxilar inferior. En los pacientes con ángulos altos, los ortodoncistas pueden considerar la extracción dental para retraer los dientes, rotar la mandíbula en sentido contrario a las agujas del reloj, reducir el ángulo del plano mandibular, avanzar el mentón y mejorar los problemas de retrusión. En cambio, a los pacientes con ángulo bajo se les puede aumentar el ángulo del plano mandibular mediante la intrusión simultánea de los dientes anteriores y la extrusión de los dientes posteriores a través de métodos ortodóncicos.

3. Articulaciones temporomandibulares (ATM)

La ortodoncia siempre da prioridad a la salud y la función antes que a la estética. Por lo tanto, una evaluación completa de las articulaciones temporomandibulares es crucial antes del tratamiento de ortodoncia. Los problemas articulares pueden afectar negativamente al resultado del tratamiento de ortodoncia. Los problemas de la articulación temporomandibular son relativamente comunes y pueden manifestarse como chasquidos, dolor, desviación de la mandíbula durante la apertura o apertura limitada de la boca. Es esencial informar al ortodoncista de cualquier problema articular para garantizar un examen médico detallado de las articulaciones antes de proceder con el tratamiento de ortodoncia.

Las causas exactas de los trastornos de la articulación temporomandibular no están claras y pueden estar relacionadas con anomalías dentales y esqueléticas, así como con factores como problemas neurológicos, traumatismos y afecciones sistémicas como niveles elevados de estrés. Si el problema está relacionado con la alineación de la mordida, la ortodoncia puede mejorar la situación. Sin embargo, si están implicados factores neurológicos, la ortodoncia puede ser insuficiente.

Siempre que se requiera un tratamiento de ortodoncia, Clickalign será un socio fiable tanto para los dentistas como para los pacientes.

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