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Causas y soluciones del desajuste de la plantilla de fijación o del primer juego de alineadores

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Funcionamiento clínico

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I. Principios de producción

La plantilla del aditamento se fabrica basándose en los datos de la impresión previa a la corrección de un paciente, que se utiliza para colocar los aditamentos. Para facilitar las operaciones clínicas y restaurar la forma de los ataches, se selecciona un material dental más fino, con un grosor formado que oscila entre 0,2 y 0,4 milímetros, lo que garantiza una gran adaptabilidad. De este modo, una plantilla bien ajustada no sirve de base para la precisión de los datos de impresión y la restauración de producción; puede ajustarse incluso con errores mínimos en los modelos PVS, el escaneado intraoral o la precisión de producción.

El primer juego de alineadores se fabrica para reproducir las posiciones dentales objetivo tras la corrección inicial. Estos alineadores, que no se fabrican para un ajuste perfecto, son considerablemente más duros que las plantillas de fijación con un grosor formado de 0,3 a 0,6 milímetros. Requieren una precisión superior en la toma de impresiones, en la consistencia de la arcada dental durante el tratamiento y en la exactitud de la producción. En consecuencia, su adaptabilidad es menor que la de las plantillas de ataches y está interrelacionada con la colocación clínica de los ataches.

II. Operaciones clínicas adecuadas

El procedimiento estándar en el diagnóstico y tratamiento de ortodoncia invisible implica que los pacientes se prueben tanto la plantilla de fijación como el primer juego de alineadores, lo que ayuda a evitar numerosos problemas posteriores. Colocando directamente los aditamentos sin probarse los alineadores, si éstos no se ajustan, puede ser difícil determinar si el desajuste se debe a la colocación de los aditamentos o no.

Normalmente, el alineador se inserta simultáneamente desde ambos lados del anterior hacia el posterior. En los casos en los que un lado posterior presente un apiñamiento severo mientras que el otro está relativamente alineado, dé prioridad a la inserción del alineador en el lado más apiñado.

III. Causas y soluciones del desajuste de los alineadores

1. Desajuste de los alineadores con el borde incisal

Causa: Después de añadir crestas de potencia, el alineador retiene la fuerza vertical sobre los dientes, comúnmente observado en casos que requieren retracción de los dientes anteriores.

Solución:

a) Colocación normal del aditamento, no requiere tratamiento especial.

b) Si el desajuste no empeora con el uso del alineador, aconsejar al paciente que use masticadores y lleve los alineadores normalmente.

2. Ligera curvatura en la parte posterior del alineador

Causa: Durante la distalización molar, el alineador puede estar diseñado para extenderse ligeramente más allá de la arcada dental, lo que puede causar una ligera curvatura en el extremo libre. O los molares intrusivos y extrusivos pueden provocar curvaturas en el extremo libre del alineador o desajustes de la superficie oclusal, ya que el alineador está diseñado más alto o más bajo que el diente real.

Solución:

a) Colocación normal del aditamento, no requiere tratamiento especial.

b) Si el desajuste no empeora con el uso del alineador, aconseje al paciente que utilice masticadores con más frecuencia y siga llevando los alineadores con normalidad. El médico debe controlar el movimiento de los dientes y la eficacia del tratamiento durante los seguimientos clínicos.

3. Separación importante en la superficie oclusal o suspensión del extremo libre en el sector posterior

Causa: En situaciones normales, esto ocurre cuando hay una inserción incompleta del alineador o un espacio reservado para la erupción dental. Pero si no se da lo anterior, es probable que se deba a errores de precisión en la impresión PVS o en el escaneado intraoral, lo que se considera una situación anormal.

Solución:

a) En situaciones normales, si no se puede insertar completamente o si el alineador salta hacia atrás después de la inserción, considere la posibilidad de añadir aditamentos para ayudar a fijar el alineador y utilizar masticadores.

b) En otros casos anormales, es necesario un refinamiento.

4. Incapacidad para encajar la plantilla de fijación o el primer juego de alineadores con los procedimientos de inserción adecuados

Causa: Probablemente debido a errores de precisión en la impresión PVS o en el escaneado intraoral.

Solución:

a) Vuelva a realizar el escaneado intraoral o el modelo de impresión PVS.

b) Envíe un análisis de calidad; el análisis puede proporcionar comparaciones superpuestas de los datos de los dientes anteriores y actuales para su evaluación.