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Artículo del mes de ESCEO

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REMS en nefrología

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"Radiofrequency Echographic Multi-Spectrometry and DXA for the evaluation of bone mineral density in a peritoneal dialysis setting" ha sido elegido "Paper Of The Month" por ESCEO para el 23 de enero

REMS aterriza en nefrología: la revista internacional Aging Clinical and Experimental Research (ACER) publica el artículo "Radiofrequency echographic multi-spectrometry and DXA for the evaluation of bone mineral density in a peritoneal dialysis setting" y la European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) lo elige artículo del mes (enero de 2023).

El estudio realizado por el Dr. Angelo Fassio (Fassio A et. Al. ACER 2022) en el Hospital Universitario de Verona, Italia, mostró la aplicación de la multiespectrometría ecográfica por radiofrecuencia (REMS) para la evaluación del estado de salud ósea en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sometidos a diálisis peritoneal (DP).

La enfermedad renal crónica se asocia a una amplia gama de trastornos minerales y endocrinos óseos y a un mayor riesgo de fracturas por fragilidad.

En términos de riesgo de fractura, la diálisis peritoneal (DP) ha mostrado efectos menos perjudiciales que la hemodiálisis (HD) en los cambios tempranos de la densidad ósea, pero se asocia a calcificaciones vasculares significativas. En particular, las calcificaciones aórticas (AOC) predisponen a un aumento artefactual de la densidad ósea de la columna lumbar cuando se mide con la gammagrafía de Absiorptiometría de rayos X dual anteroposterior (AP - DXA).

Una posible solución a este problema podría ser colocar al paciente de lado y cambiar a una DXA laterolateral (DXA LL) (evitando así la aorta). Sin embargo, este método no está muy extendido en la práctica clínica diaria, por lo que podría pasarse por alto el estado clínico inducido por la enfermedad renal crónica. Por estas razones, la tecnología REMS, al ser capaz de descartar automáticamente los artefactos, puede ayudar a superar tales limitaciones en poblaciones frágiles como los pacientes con ERC.

En este estudio se comparó REMS con DXA en la evaluación de la densidad ósea en pacientes con ERC sometidos a DP. Por primera vez se demostró una estrecha correlación entre la DXA LL y la REMS en el diagnóstico de la osteoporosis en pacientes sometidos a DP. Además, los datos obtenidos confirmaron que la tecnología REMS no se ve afectada por la presencia de calcificaciones aórticas (AOC) que, en cambio, son responsables de la sobreestimación artificial de la DMO con DXA.