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#Personalidades
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Artículo del resultado: Peter Wilson
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Ideas elegantes y manos limpias.
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El control de la infección es el esfuerzo para parar infecciones de transmitir de personal. Mi interés a largo plazo de la investigación ha mirado maneras de prevenir las bacterias resistentes antimicrobianas que se separaban, con el uso de dispositivos, de nuevas prácticas, o de diversas aplicaciones de antibióticos.
En el Reino Unido, los microbiólogos pasan mucho tiempo la comunicación con los doctores que cuidan para los pacientes infectados. Proporcionamos un puente entre el laboratorio de la microbiología y las salas de hospital. Vemos a pacientes nosotros mismos, así como los aconsejamos sobre el tratamiento antibiótico, prevención de la transmisión de la infección, y cómo mantener nuestros antibióticos activos previniendo el desarrollo de la resistencia. Estamos en las líneas de frente de transmisión de lucha de la infección. Vemos los problemas mientras que buscan las soluciones.
Entre los principales problemas es que los solamente cerca de 25% de camas de hospital BRITÁNICAS están en solos cuartos. El resto de las camas está situado en alojamientos compartidos, abiertos como bahías o salas. Esto está en contraste con el sector privado, donde esencialmente están todas las camas en solos cuartos, y es mucho más fácil parar un organismo de la extensión.
La razón de la diferencia en el riesgo de extensión entre las bahías y los solos cuartos es triple: Primero, recuerdan al personal lavarse las manos en estos ambientes. En segundo lugar, no caminan simplemente cerca de pacientes en su manera a en algún otro lugar. Pasado, los doctores y las enfermeras deben hacer un esfuerzo particular para entrar el solo cuarto.
Inversamente, la gente camina constantemente a través de las salas que acomodan a hasta cinco pacientes a la vez. Si incluso una de ella tiene una infección, o la persona que caminaba a través no se lavó las manos y ha tocado una superficie contaminada, las ocasiones para la transmisión son mayores. Creemos que el contacto ambiental es cómo se transmite la mayoría de la infección. Es también fácil olvidar lavarse las manos al caminar a partir de una cama a la cama siguiente, y las manos sucias explican dos tercios de la transmisión. Que sigue habiendo el una mitad es aerotransportado. Pero una barrera física entre las camas recuerda a gente lavarse las manos y reduce la transmisión del aire también.
Identificamos una necesidad de aumentar el número de solos cuartos o de descubrir tampoco temporalmente maneras de animar a gente a lavarse las manos mientras que se mueven entre los pacientes dentro de estas bahías. Sin embargo, el sistema de salud pública carece simplemente los fondos para convertir todos los hospitales en solos cuartos. Mezclan a la gran mayoría.
Encima de la financiación limitada, ahora vemos resistencia antibiótico cada vez mayor. Necesitamos los nuevos antibióticos, pero hay lejos menos que son convertida pues quisiéramos. Es crítico que hacemos todo en nuestro poder de parar estos organismos resistentes de la extensión sin la confianza en los antibióticos. Naturalmente, necesitamos ser científicos y creativos en nuestro acercamiento a este problema.
Cuantificación de la innovación: Ideas elegantes de prueba
Ha habido muchas soluciones propuestas. Es común para que la mayoría de los departamentos del control de la infección introduzcan los acercamientos liados, una serie de cinco o seis medidas prueba-basadas usadas juntas para animar la prevención de la infección. Los programas de educación han sido razonablemente acertados. La conformidad media de la higiene de la mano ha mejorado del aproximadamente 25% a 60-80% durante la última década.
Mucha de nuestra investigación se ha centrado en superficies óptimas en un esfuerzo para hacerlas menos hospitalarias a la supervivencia de los organismos. Por ejemplo, una superficie áspera permite fácilmente que las bacterias se peguen a ellas y no permanecen de largo en una superficie lisa. Tan adaptándose los alrededores físicos han sido un principal prioridad. Mientras que es demasiado costoso construir más hospitales con cuartos más solos, es menos tan introducir barreras entre las camas.
El departamento de salud instituyó un programa llamado proyecto de SmartIdeas en 2010 para traer soluciones alrededor de diversas para ser ejecutado en los hospitales y estudió para el uso futuro. Identificamos tres innovaciones notables. En un esfuerzo para innovar las ideas nuevas de reducir la transmisión de la infección, proporcionaron un fondo e invitaron a inventores que adquirieran el desafío. A panel-incluyendo me-juzgado la gran variedad de ideas y de invenciones, que incluyeron cuartos laterales temporales, las pantallas de cristal de la aislamiento del LCD, y los tabiques retractables. Las invenciones acertadas consiguieron un pedazo de la ayuda a lo largo del camino. Las probaríamos en nuestro hospital, no prohibir a las compañías acceso directo ante los trabajadores de primera línea así que a ellas de la atención sanitaria podría observar y utilizar su reacción para adaptar su producto por consiguiente.
Una de las soluciones prometedoras en el programa era KwickScreen, el tabique retractable que cabe en un envase móvil, cilíndrico. El extremo de la pantalla está en un pequeño par de ruedas y puede ser sacado fácilmente. Cuando teníamos un paciente que necesitó el aislamiento de la fuente en una bahía y nosotros no teníamos un solo cuarto de introducirlas, utilizaríamos un KwickScreen como los medios de proporcionar la separación física. Otra opción era el solo cuarto temporal, pero podría ser montada solamente si había bastante espacio.
Un estudio en psicología de la higiene
Interesante, como las otras invenciones, KwickScreen mejoró higiene de la mano. La presencia simple de una pantalla recordó a los individuos, particularmente los doctores, que necesitaron lavarse las manos al acercarse a un paciente particular y sobre irse. KwickScreen también montó el gel de la mano del alcohol en el borde delantero como segunda señal para animar al personal a lavarse las manos. La conformidad de la higiene de la mano aumentó a partir de la 50% al aproximadamente 75%. Cuando miramos a doctores el venir hacia el paciente, ningunos de ellos se lavaron las manos si no había recordatorio visual, como las pantallas o el cuarto. Cuando introdujimos una de las tres soluciones, higiene de la mano del doctor creciente hasta el 70%, en conjunto. Claramente, los doctores no eran necesariamente conscientes que se acercaban a un paciente con un patógeno potencialmente infeccioso y que necesitaron lavarse las manos.
Los doctores deben lavarse las manos con cada paciente, pero necesitan ser recordados el requisito. La presencia física grande bajo la forma de barrera es eficaz de una manera que note en el extremo de la cama no sea. Usted no puede faltar este recordatorio visual. Publicamos un de papel (la referencia 1) que reflejaba los resultados del proyecto de SmartIdeas y condujo ensayos con varios pacientes que necesitaron el aislamiento de la fuente. Distribuimos los cuestionarios para el paciente y la reacción del personal así que podríamos calibrar si podrían ser utilizados en la práctica además de nuestro componente del estudio de la higiene de la mano.
También analizábamos si la gente disminuiría tenerlos alrededor de sus camas. Ningún paciente se opuso a tener KwickScreen. Algunos pacientes se opusieron al cuarto lateral temporal. El personal no pondría a pacientes con diarrea en el KwickScreen porque no era una solución versátil. Pondrían solamente a pacientes en el KwickScreen que hizo las enfermedades separar por el contacto, como el estafilococo áureo Meticilina-resistente (MRSA), por ejemplo. Tomamos en cuenta toda la reacción.
Otra área del foco era el material usado para las pantallas. Hicimos mucho muestreo de las unidades ellos mismos para ver qué organismos crecerían en cada superficie. Se esperaba que encontremos una presencia bacteriana en el KwickScreen cerca de pacientes infecciosos. Tuvimos que ser atentos de la facilidad de la limpieza y de la diligencia en protocolos de la descontaminación para no separar la infección. Si usted ajusta de lo que se hace la pantalla, ese material puede diferenciar grande. La tendencia es a menudo utilizar un plástico áspero porque son más fáciles de agarrar. Su mano no se desliza apagado, pero el plástico áspero puede almacenar 10 veces tanto MRSA como metal liso, por ejemplo. La mejor opción es tener la superficie posible más lisa. Por supuesto, los diseñadores tienen que juzgar eso contra tener algo que sea tan resbaladizo usted pueda ni siquiera tirar de él. Había un cierto compromiso a considerar.
Uno de los aspectos más grandes de un programa como SmartIdeas es que los productos son en la vida real escenarios probados. Todos estos desafíos identificados eran oportunidades para que las invenciones mejoren su ofrecimiento basado en experiencias del mundo real.
El movimiento de modernizar y de proteger
KwickScreen ha tomado esa reacción y ahora tiene un ofrecimiento más robusto. Han producido las ilustraciones en la pantalla antes en blanco, que ayuda a hacerlas más aceptables por los pacientes que estuvieron partidos encendido si ella prefirió una pantalla clara contra los que quisieron aislamiento adicional. También desechamos la adición de fregaderos de la disposición que fueron atados al KwickScreen, pues los individuos utilizarían bastante sondeados.
KwickScreen ha ido para un liso, fácil limpiar el plástico para el material de la pantalla. Es siempre un equilibrio, sin embargo, puesto que las superficies ásperas son menos probables transferir bacterias sobre las manos, con el contrario siendo verdad para las superficies lisas.
Los tabiques retractables se pueden utilizar para los propósitos del control de la infección en ciertos casos y pueden también ser útiles para la aislamiento. Un grupo de trabajo seguido en otros usos de KwickScreen tales como problemas de la separación de la aislamiento y del género después del proyecto de SmartIdeas.
El proyecto de SmartIdea era una representación maravillosa de la innovación que puede ocurrir en NHS. Hay una necesidad de un proyecto de SmartIdeas de correr otra vez. Ha sido casi nueve años desde el programa pasado. La tecnología se ha movido encendido. Hay muchos diseñadores extremadamente brillantes ahí fuera y yo piensa a les necesitan animan que intenten y ayuden al personal en las salas con la prevención de la infección
Es a veces muy difícil que las compañías en el Reino Unido consigan un equilibrio porque los productos deben tener una base científica para aceptarse extensamente. Los programas como el proyecto de SmartIdeas no sólo ayudan a las compañías a subir con nuevas ideas, pero les ayuda a discutir con los miembros profesionales de trabajo activos cuál es útil. Las compañías como KwickScreen han podido utilizar el programa para probar su producto, recolectan la reacción, y mejoran su ofrecimiento. Es emocionante pensar lo que se sostendrá el futuro.
Referencia 1: ‘Evaluación de la sala del proyecto de SmartIdeas: trayendo el aislamiento de la fuente al paciente’. Moore G, AliS, FitzGerald G, Muzslay M, Atkinson S, Smith S, Cryer P, chorro C; Grupo de investigación de SmartIdeas, Wilson AP.