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#Tendencias de productos
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Caso compartido: Tratamiento del aneurisma de la bifurcación de la arteria cerebral media con el sistema de espiral embólica Perdenser
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Resumen del caso Perdenser
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Posición:MCA Bifurcación
Cirugía: Embolización con espiral
Características:Relleno uniforme y compacto, desprendimiento inmediato
Información para el paciente
- Mujer, 59 años
Imagen preoperatoria
- Resultado de la DSA: un aneurisma de bifurcación de la arteria cerebral media derecha.
Medición
- Según la medición tridimensional, el diámetro del aneurisma es de 3,94*4,01mm.
Procedimiento
- Se utilizó la bobina compleja TJWY Medical Perdenser® de 5mm*15cm para formar una cesta. A continuación, se utilizó una bobina en espiral de 2,5 mm*6 cm para el relleno y el cierre. Por lo tanto, se logró una embolización densa inmediatamente durante la operación.
Después de la operación
- La imagen mostró un buen efecto de la embolización densa.
La tasa de detección de aneurismas intracraneales no rotos ha aumentado en los últimos años, y su incidencia en la población general de 35 a 75 años es del 7% en China [1]. La hemorragia subaracnoidea (HSA) derivada de la rotura de aneurismas intracraneales es la consecuencia grave más frecuente de los aneurismas intracraneales, y su tasa de discapacidad y mortalidad puede alcanzar el 25%-50% [2-3].
El aneurisma de la arteria cerebral media (ACM), como aneurisma intracraneal común [4], crece principalmente en las bifurcaciones y en las paredes laterales de los vasos sanguíneos arteriales, siendo las bifurcaciones sus lugares de rotura más comunes [5]. Los estudios existentes [6] han demostrado que la bifurcación de la arteria intracraneal era un factor de riesgo independiente para predecir la rotura de los aneurismas. Los estudios realizados por los investigadores muestran que la tasa de embolización completa y el buen pronóstico del aneurisma de la arteria cerebral media de cuello ancho tratado con clipaje de craneotomía y con intervención endovascular no presentaban diferencias significativas, pero las estancias hospitalarias y las complicaciones de la terapia intervencionista eran significativamente menores que las del clipaje de craneotomía. Por lo tanto, el tratamiento intervencionista intravascular es más seguro y puede utilizarse preferentemente.
Además, es muy importante mantener la permeabilidad de los vasos sanguíneos durante la embolización del aneurisma de la bifurcación de la arteria cerebral media. Las espirales deben llenarse densamente en lugar de expandirse excesivamente hacia el exterior, por lo que es muy importante mantener intactos los canales de flujo sanguíneo.
Referencias:
[1] Li MH, Chen SW, Li YD, et al. Prevalencia de aneurismas cerebrales no rotos en adultos chinos de 35 a 75 años: estudio transversal [J]. Ann Intern Med,2013,159:514-521.
[2] Murayama Y, Takao H, Ishibashi T, et al. Análisis de riesgo de aneurismas intracraneales no rotos: estudio de cohorte prospectivo de 10 años [J]. Stroke, 2016,47:365-371.
[3] Lawton MT, Vates GE. Hemorragia subaracnoidea[J]. N Engl J Med, 2017,377:257-266.
[4] Júnior JR, Telles JPM, da Silva SA, et al. Análisis epidemiológico de 1404 pacientes con aneurisma intracraneal seguidos en una única institución brasileña [J]. Surg Neurol Int, 2019,10:249.
[5] Baharoglu MI, Lauric A, Gao BL, et al.Identificación de una dicotomía en los predictores morfológicos del estado de ruptura entre los aneurismas intracraneales de tipo lateral y de bifurcación [J]. JNeurosurg,2012,116: 871-881.
[6] Alfano JM, Kolega J, Natarajan SK, et al. Los aneurismas intracraneales se producen con mayor frecuencia en los sitios de bifurcación que suelen experimentar tensiones hemodinámicas más altas [J]. Neurosurgery,2013,73:497-505.
Información sobre el producto
El sistema de bobinas embólicas Perdenser®, desarrollado y producido de forma independiente por Beijing TJWY Medical, incluye bobinas de tipo complejo y de tipo espiral. Entre ellos, las bobinas complejas están provistas de un anillo abierto en forma de Ω de 360° y un punto de giro aleatorio, de modo que se puede formar bien una cesta, se protegen eficazmente las paredes del aneurisma y se evita la ruptura de los aneurismas. El buen rendimiento de la formación de la cesta no sólo ayuda a proteger las paredes del aneurisma, sino que también proporciona una buena base para el llenado posterior. En el diseño, el extremo de la cabeza de la bobina está provisto de un tapón esférico de polímero. Esto puede garantizar que la pared del aneurisma no resulte dañada y evitar que estalle el aneurisma durante la operación.
Como la bobina tiene una buena capacidad de captación y llenado de huecos, la operación puede garantizarse eficazmente para lograr el efecto de embolización densa. La bobina cuenta con cientos de modelos, lo que proporciona una gama completa de opciones clínicas, desde la formación de cestas hasta el llenado y el cierre.
Se ha adoptado una suavidad diferenciada en función de los distintos diámetros de los anillos, con el fin de satisfacer las necesidades de llenado de aneurismas de distintos tamaños y respaldar toda la operación, desde la formación de la cesta hasta el llenado y el cierre. Los anillos ultrablandos han recibido críticas unánimes de la clínica por su suavidad y seguridad, que son seguras y fiables para el cierre de la terapia de embolización de aneurismas pequeños o de aneurismas.
A día de hoy, TJWY ocupa la mayor cuota de mercado en el mercado chino. Puede liberarse de forma rápida y estable y acortar eficazmente el tiempo de la operación. Especialmente en el tratamiento de aneurismas rotos, se utilizará para reducir los riesgos del paciente aprovechando al máximo cada minuto.