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La plataforma LumiraDx

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Las pruebas POCT pueden impulsar vías de atención sanitaria rentables

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La plataforma de diagnóstico de LumiraDx es la nueva generación de sistemas de punto de atención que combina un instrumento pequeño y portátil y una tira reactiva microfluídica en un flujo de trabajo sencillo. Las pruebas en el punto de atención han demostrado ser una valiosa contrapartida a las pruebas de laboratorio tradicionales1 y pueden verse en todo el menú de la plataforma en el LumiraDx Instrument.

Este instrumento fácil de usar tiene un flujo de trabajo estandarizado, que es consistente para todas las pruebas, lo que significa que los usuarios simplemente siguen la visualización de vídeo en pantalla para obtener resultados de alta sensibilidad en cuestión de minutos. Con un amplio menú de pruebas en un solo instrumento, la plataforma LumiraDx elimina la necesidad de disponer de varios instrumentos de diagnóstico al integrar varias tecnologías y tipos de muestras en un único instrumento. Al ofrecer un rendimiento comparable al de un laboratorio y a gran velocidad, permite a los profesionales sanitarios de todo el mundo reforzar la atención sanitaria basada en la comunidad.

Es bien sabido que el uso de pruebas diagnósticas desempeña un papel fundamental a la hora de orientar el tratamiento de las enfermedades y mejorar los resultados y el bienestar de los pacientes.1 En estudios recientes, la implantación satisfactoria de las pruebas en el punto de atención (POC) ha demostrado un ahorro sustancial en diferentes entornos. La mayoría de los ahorros relacionados con las pruebas en el punto de atención se han producido en fases posteriores del proceso de atención al paciente.2

La realización de diagnósticos precisos en el punto de atención puede reportar beneficios clínicos para los pacientes y económicos para el sistema sanitario3:

- La detección precoz: La identificación de enfermedades en sus fases iniciales puede ayudar a iniciar antes el tratamiento.

- Diagnóstico preciso: La obtención de resultados comparables a los de laboratorio mediante dispositivos en el punto de atención,

- Seguimiento eficaz: Medición seriada de biomarcadores para seguir la evolución de una enfermedad o la eficacia de un tratamiento o terapia.

- Intervención temprana: Cuando algunas pruebas podrían utilizarse para detectar precozmente factores de riesgo y permitir la adopción de medidas preventivas.

PCR en atención primaria y entornos comunitarios

En la actualidad, las herramientas de diagnóstico rápido no se utilizan de forma generalizada ni se integran eficazmente en las vías de actuación, lo que representa un área importante para el cambio y la innovación en la práctica que podría hacer avanzar la agenda de la RAM (resistencia a los antimicrobianos). 4 Las pruebas de PCR pueden ofrecer a los médicos una prueba rápida para orientar las decisiones de prescripción de antibióticos5 y se ha demostrado que el uso de una prueba de PCR POC en atención primaria reduce la prescripción de antibióticos en un 23-36% para las ITR6 y en un 22% para la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).7

A la hora de considerar dónde se pueden ahorrar costes, los estudios de economía sanitaria han demostrado que, en comparación con las vías clínicas tradicionales, la aplicación de estrategias basadas en la PCR POC puede suponer un ahorro de hasta 7,94 euros por paciente.8

Cuando se consideran las aplicaciones en la comunidad, las pruebas de PCR en la comunidad pueden apoyar la toma de decisiones en tiempo real sobre la necesidad de tratamiento antibiótico en pacientes frágiles con malestar agudo. De este modo, se evita el ingreso hospitalario, ya que en lugar de esperar a los resultados de laboratorio varias horas después, la PCR en el punto de atención puede servir de base para un cambio inmediato de tratamiento. En un estudio de caso realizado por Frimley Health9, la PCR POC mejoró la seguridad de la asistencia y contribuyó a evitar la necesidad de intensificar la atención hospitalaria en el 50% de los pacientes evaluados.

NT-proBNP en atención primaria y entornos comunitarios

La insuficiencia cardiaca (IC) es una de las principales causas de morbilidad, discapacidad, mortalidad y desigualdad sanitaria en todo el mundo, y sigue predominando el diagnóstico mediante ingreso hospitalario.10 En comparación con el diagnóstico en la comunidad, el diagnóstico mediante ingreso hospitalario se asocia a un riesgo de mortalidad a corto plazo significativamente mayor y a un aumento sustancial de los costes a largo plazo.11

Se calcula que el diagnóstico de la IC a través de la vía hospitalaria, que suele producirse cuando los pacientes ya han empezado a experimentar síntomas graves, conlleva un sobrecoste global de 2.485 £ por paciente.11 Descartar la IC en atención primaria puede reducir en un 25% las derivaciones a especialistas y la necesidad de intervenciones diagnósticas más avanzadas.12

Dímero D en atención primaria y en entornos comunitarios

Las vías tradicionales para el diagnóstico de la TEV (tromboembolia venosa) implican múltiples puntos de contacto, y el diagnóstico final puede tardar horas o incluso días en alcanzarse.13 La prueba POC de dímero D se utiliza como ayuda en el diagnóstico de la tromboembolia venosa (TEV) y está ampliamente aceptada como primer paso en el tratamiento de pacientes con sospecha de TEV. 14 Un resultado de dímero D puede excluir a pacientes de la vía de TEV junto con una puntuación de probabilidad clínica previa a la prueba de bajo riesgo.13

Se ha comprobado que el uso de pruebas de Dímero D en el punto de atención como parte de una estrategia para excluir la TVP en la atención primaria es rentable en comparación con las estrategias basadas en la atención secundaria15 , donde el ahorro de costes basado en la aplicación de estrategias basadas en el Dímero D en el punto de atención en comparación con las pruebas de laboratorio podría ser de entre 87 y 103 euros por paciente.2

Gracias a las pruebas en el punto de atención, que proporcionan resultados precisos en el momento en que se necesitan, los pacientes pueden ser examinados y tratados antes, más rápido y de forma más eficaz que nunca.

La plataforma LumiraDx permite analizar varios analitos de forma rentable y contribuye a reducir los ingresos hospitalarios, mejorar el flujo de pacientes y gestionar las enfermedades.

Referencias:

1. Lingervelder D, Koffijberg H, Kusters R, IJzerman MJ. Health Economic Evidence of Point-of-Care Testing: A Systematic Review. Pharmacoecon Open. 2021 Jun;5(2):157-173.

2. Heerink J.S., et al. Two point-of-care test-based approaches for the exclusion of deep vein thrombosis in general practice: a cost-effectiveness analysis. BMC Primary Care (2023) 24:42. https://doi.org/10.1186/s12875-023-01992-z

3. Jordan B, Mitchell C, Anderson A, Farkas N, Batrla R. El valor económico clínico y sanitario de los diagnósticos de laboratorio clínico. Ejifcc. 2015;26(1):47-62.

4. Testing Times Final Report on the role of rapid diagnostics in tackling antimicrobial resistance (AMR). 2022. En colaboración con la British In Vitro Diagnostic Association (BIVDA). Disponible en Testing Times lumiradx_testing-times_final-report_14.09.2022.pdf

5. A. Los médicos de cabecera se sienten presionados para prescribir antibióticos innecesarios, según una encuesta. BMJ. 2014 Aug 19;349:g5238. doi: 10.1136/bmj.g5238. PMID: 25143516. Los médicos de cabecera se sienten presionados para prescribir antibióticos innecesarios, según una encuesta | The BMJ

6. Cooke, J. et al. (2015) 'Narrative review of primary care point-of-care testing (POCT) and

antibacterial use in respiratory tract infection (RTI)', BMJ Open Respiratory Research, 2(1). doi:10.1136/bmjresp-2015-000086.

7. Butler CC, Gillespie D, White P, et al. C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic

Prescripción de antibióticos para las exacerbaciones de la EPOC. N Engl J Med. 2019;381(2):111-120. doi:10.1056/NEJMoa1803185.

8. Hunter, R. Costo-efectividad de las pruebas de proteína C reactiva en el punto de atención para la infección del tracto respiratorio en la atención primaria en Inglaterra. Advances in therapy. 2015. 32 (1); 69-85.

9. Frimley Park. Riddoch et al. Clinical Impact of POCT CRP testing in the Hospital@Home service. (2023) Frimley Health NHS Foundation Trust Cartel

10. Directriz de NHS England. Enhancing GP direct access to diagnostic tests for patients with suspected chronic obstructive pulmonary disease, asthma, or heart failure. Actualizado enero 2024.

11. Bachtiger P, et.al. Survival and health economic outcomes in heart failure diagnosed at hospital admission versus community settings: a propensity-matched analysis. BMJ Health & Care Informatics. 2023.

12. Bayes-Genis, A. y Rosano, G. (2023), Unlocking the potential of natriuretic peptide testing in primary care: A roadmap for early heart failure diagnosis. Eur J Heart Fail, 25: 1181-1184.

13. Kearon C. Diagnóstico de la sospecha de tromboembolia venosa. Hematología Am Soc Hematol Educ Program. 2016 Dic 2;2016(1):397-403. doi: 10.1182/asheducation-2016.1.397. PMID: 27913507; PMCID: PMC6142443.

14. Rodger MA, Le Gal G, Wells P et al. Reglas de decisión clínica y dímero D en el tromboembolismo venoso: controversias actuales y futuras prioridades de investigación. Throm Res 2014; 134,4: 763-68.

15. Price CP, Fay M, Hopstaken RM. Point-of-Care Testing for D-Dimer in the Diagnosis of Venous Thromboembolism in Primary Care: A Narrative Review. Cardiol Ther. 2021 Jun;10(1):27-40. doi: 10.1007/s40119-020-00206-2. Epub 2020 Dec 2. PMID: 33263839; PMCID: PMC8126530.