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#Novedades de la industria
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Haciendo puente gástrico y envolver un pedazo de torta
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Aunque la obesidad sea un problema crónico, la mayoría de los programas de la peso-pérdida basados en la restricción dietética desafortunadamente no llevan a la perdida de peso a largo plazo. El dieter medio encuentra a menudo que en un cierto plazo, terminan para arriba más pesado que cuando comenzaron a adietar.
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Por otra parte, la cirugía bariatric, incluso en pacientes mórbidamente obesos, (la media BMI 50,2) es muy eficaz; los pacientes por término medio pierden el 60% de su peso adicional. Es también seguro, pues las figuras de NHS muestran una mortalidad registrada el hospitalizado de 0,10% mientras que la mortalidad de 30 días era menos de 0,17%.
¿Por lo tanto, debe la cirugía convertirse en quizás una opción más con frecuencia propuesta para los que sufran de la consumición obligatoria?
En 2012, la operación gástrica clásica de puente Roux-en-y compuso el 80% de toda la cirugía de la peso-pérdida en los E.E.U.U. Esta operación reduce el volumen del estómago a través de la creación de una pequeña bolsa en la cima del estómago sujetando con grapa a través del órgano. Esta bolsa entonces está conectada con el yeyuno abajo del intestino delgado, puenteando el resto del estómago y del duodeno. A la hora de la consumición, el paciente siente lleno y así que no tiene rápidamente ninguna obligación a comer excesivamente. Además, puente causa la mala absorción y los cambios metabólicos que añaden a la pérdida de peso rápida y sostenible subsiguiente.
El cortar, sujetando con grapa y el cauterizar
Realizado normalmente por la laparoscopia, las herramientas innovadoras usadas en el procedimiento incluyen las grapadoras médicas ese corte, grapa y cauterizan el estómago y el intestino; una de las fuentes principales de efectos secundarios que son salida de ninguno de estos nuevas conexiones. Covidien fabrica la grapadora médica Endo GIA Radial Reload con tecnología de la Tri grapa. La tecnología de la Tri grapa es especial en ésa que entrega seis filas de las grapas variables de la altura. Esto permite la compresión graduada como las grapas trabaja en armonía con las propiedades naturales del tejido, generando menos tensión del tejido en la fijación con abrazadera, la mayor perfusión y un más poco arriesgado de la salida. Porque los cirujanos hacen frente a diversos desafíos con diversos pacientes, una gama de grapadoras se proporciona para abordar los tejidos de diversos gruesos, el ser más robusto Endo Gia Black diseñado para los tejidos gruesos, densos adicionales entre 2,25 milímetros y 3,00 milímetros.
Covidien, ahora unido con Medtronic, también proporciona los trocars que permiten al cirujano entrar en el abdomen. Su gama de Versaport más Trocars sin cuchilla permite una entrada controlada, lisa con el acceso de un solo paso en la cavidad; tienen una extremidad direccional para ayudar a la navegación y a un escudo de contracción de la dilatación del tejido que pueden ayudar a limitar trauma del tejido.
Una compañía americana, ValenTx, está desarrollando actualmente un dispositivo no-quirúrgico, endoscópico insertado que él demande abra el procedimiento gástrico de puente hasta muchos más pacientes. El dispositivo imita los mecanismos terapéuticos de puente gástrico Roux-en-y pero es desprendible y reemplazable, diseñado ser modificable para cambiar el perfil terapéutico, dependiendo de las necesidades del paciente individual. Este dispositivo es todavía no aprobado y que experimenta pruebas clínicas.
Subida del gastrectomy laparoscopic de la manga
Mientras tanto, un procedimiento conocido como gastrectomy laparoscopic de la manga (LSG) ha estado ganando rápidamente renombre y ahora es el procedimiento bariatric definitivo más frecuente realizado en los E.E.U.U., a pesar de pocos datos de la continuación del largo plazo. La pieza central del estómago (una manga) se quita verticalmente. El estómago restante después se sutura/se sujeta con grapa que sale de un órgano funcional sobre la anchura de un plátano. Como con puente gástrico, el paciente siente rápidamente puente gástrico saciado pero desemejante, la longitud entera del estómago se deja intacto y el conjunto del intestino delgado sigue siendo funcionando. Esto tiene la ventaja de reducir la mala absorción vista con puente gástrico que pueda llevar a las deficiencias de la vitamina y también permitir la producción cuasi normal de hormonas de la tripa. Como con puente gástrico, los resultados son dramáticos con el 73% que la pérdida de exceso de peso mediana divulgó en un año.
Realizado originalmente bajo cirugía abierta (operación de Magenstrasse y del molino), el procedimiento laparoscopic ahora es facilitado por invenciones como el GastriSail de Medtronic. Primero de su clase, el GastriSail para el estómago que tuerce en espiral durante el gastrectomy, un problema cuando se utilizan las técnicas que cortan convencionales. El sistema de GastriSail, aprobado por el FDA desde febrero, forma una manga constante que reduce tiempos de la operación y efectos secundarios. Debe estar disponible en Europa a finales de año. El tejido quitado se evacua del cuerpo que usa un bolso de la recuperación del espécimen, como el manufacturado por Ethicon.
Efectos a largo plazo desconocidos
“Para determinar qué técnica es el mejor para el cual al paciente y debajo de qué circunstancias sigue habiendo un no se sabe” dice a profesor Jane Blazeby, de la universidad de Bristol. “En el momento, los profesionales de salud no conocen cuáles de estas operaciones son las más eficaces para la pérdida de peso a largo plazo y la mejora de los problemas y de la calidad de vida de salud. Las pruebas clínicas son necesarias y esta es la razón por la cual ahora hemos incluido la manga gástrica como brazo en nuestro estudio de la Por-Banda-manga.” El estudio se programa para correr hasta el 2020; por lo tanto, hasta entonces, los cirujanos, los médicos y los pacientes tendrán que decidir qué operación a elegir basado en los datos disponibles.