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#Personalidades
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La aorta injerta para substituir brecha de la tráquea
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Un avance médico significativo se ha hecho en tratar enfermedad de la garganta.
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Las aortas cosechadas de donantes humanos se han injertado con éxito sobre las tráqueas de docena pacientes para substituir los tracheas o los tejidos circundantes afligidos con las lesiones o los crecimientos cacerígenos.
El hombre detrás de la brecha es el Dr. Emmanuel Martinod, cirujano en el hospital AP-HP, parte de Avicenne de la red de 39 hospitales de la universidad que sirven París. Su estudio fue publicado recientemente en JAMA, el diario de American Medical Association.
La publicación es la culminación de 20 años de investigación. En una entrevista con la e-revista de MedicalExpo, el Dr. Martinod dijo que él había explorado “todas las opciones” antes de decidir sobre este procedimiento, que implica el injertar de una aorta, la arteria más grande del cuerpo humano que bombea sangre del corazón. Él dijo:
Porque la aorta es flexible y fuerte, podríamos adaptarla para alinear con las dimensiones correctas de la tráquea o del bronquio, que son un pedazo más pequeño. Utilizamos las aortas dispensadoras de aceite del banco preservadas congelándolas en menos 80 grados.
Seleccionaron a veinte pacientes con las enfermedades de la tráquea, del bronquio o del carina (el área donde las fracturas de la tráquea en dos bronquios) para el estudio, cuyo trece experimentaron el injerto a partir de 2009-2017. Trataron a los otros pacientes usando métodos convencionales. Doce de los trece pacientes que recibieron el injerto sobrevivieron por lo menos noventa días; diez todavía vivían cuando el estudio fue publicado. El estudio demostró la “viabilidad para la reconstrucción traqueal y bronquial compleja,” mientras que la “investigación adicional es necesaria evaluar eficacia y seguridad,” el artículo del JAMA indica.
Insertaron al Dr. Emmanuel Martinod (cortesía de Christophe Simon AFP) como parte del procedimiento, un stent metálico del enrejado dentro del injerto aórtico para evitar que se cierre para arriba. Después de la operación, el propio cartílago de los pacientes comenzó a crecer alrededor del injerto aórtico, reforzándola más lejos. “Una vez que el cartílago ha regenerado y es funcional, podemos quitar el stent dentro de una media de 18,2 meses. Usted consigue tan una solución que sea el 100 por ciento de biológico,” dijo a Martinod. Los sistemas inmunes de los pacientes aceptaron el injerto sin complicaciones. “Vemos pocas reacciones del rechazo con esta clase de tejido. A veces había la inflamación pero que pudo haber sido debido a la cirugía de la reparación, no el injerto,” él dijo.
El procedimiento primero probó en ovejas
Según un artículo del editorial en el JAMA, el estudio de Martinod “es un ejemplo excelente de la investigación de alta calidad de la banco-a-cabecera.” Esfuerzos anteriores para realizar injertos aórticos habían producido resultados decepcionantes. Un cirujano italiano, Paolo Macchiarini, realizó procedimientos en ocho pacientes entre 2011 y 2014 que implicaban la inserción de los tubos artificiales sembrados con las células madres pacientes pero siete de los pacientes murieron de complicaciones. El estudio de Martinod “está en contraste marcado” al estudio de Macchiarini, que fue encontrado más adelante para ser fraudulento, JAMA dice.
El Dr. Martinod probó el procedimiento en ovejas en un laboratorio antes del funcionamiento en pacientes. Él dijo:
Cuando hacíamos trasplantes en el modelo, notamos que el epitelio [la tráquea protectora, lubricando la guarnición] encendido para regenerar y cartílago a formar. Eso era una sorpresa. Esta regeneración duró un pedazo en los pacientes que los modelos del laboratorio.
Dado el éxito del procedimiento, un aumento en la demanda para él puede ser esperado. Aparte de la tasa de supervivencia del 95 por ciento, ofrece las ventajas adicionales sobre la existencia, procedimiento ampliamente utilizado para tratar las enfermedades de la tráquea, una traqueotomía, donde un agujero se crea quirúrgico en el cuello de una persona a través del cual respiran. “La solución aórtica del injerto le da una mejor calidad de vida. También, en el caso de ciertos cánceres, es parte de la curación total,” dijo a Martinod.
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