Reparación artroscópica del manguito rotador: guía quirúrgica paso a paso

Una descripción completa de la reparación artroscópica del manguito rotador, incluyendo pasos quirúrgicos, técnicas de fijación y selección de implantes.

La reparación artroscópica del manguito rotador es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo utilizado para tratar desgarros de los tendones del manguito rotador en el hombro. Es uno de los procedimientos más comúnmente realizados en la medicina deportiva ortopédica y en la cirugía de hombro.

Esta técnica permite a los cirujanos restaurar la función del tendón, reducir el dolor y mejorar la movilidad del hombro con un daño tisular mínimo.

El manguito rotador está formado por un grupo de músculos y tendones que estabilizan la articulación del hombro y permiten una amplia gama de movimiento. Los desgarros pueden ocurrir debido a traumatismos, cambios degenerativos o estrés repetitivo.

Los síntomas comunes incluyen dolor en el hombro, debilidad, limitación del rango de movimiento y dolor nocturno.

La reparación artroscópica suele estar indicada en desgarros completos, desgarros parciales sintomáticos, fracaso del tratamiento conservador y pacientes activos con limitaciones funcionales.

El procedimiento comienza con la correcta colocación del paciente, ya sea en posición beach-chair o en decúbito lateral, para optimizar el acceso a la articulación del hombro. Posteriormente, se establecen portales artroscópicos estándar para acceder a la articulación glenohumeral y al espacio subacromial.

Se realiza una artroscopia diagnóstica para evaluar la extensión del desgarro e identificar patologías asociadas como lesiones labrales o del tendón del bíceps.

La tuberosidad mayor se prepara utilizando una fresa para crear una superficie ósea sangrante que favorece la cicatrización del tendón.

Posteriormente, se insertan anclajes de sutura en el hueso para asegurar el tendón desgarrado. Se pueden utilizar diferentes tipos de anclajes, incluyendo anclajes de titanio, PEEK y bioabsorbibles.

Las suturas se pasan a través del tendón utilizando instrumentos especializados, y el tendón se vuelve a fijar al hueso mediante técnicas como single-row, double-row o suture bridge. Las técnicas double-row y sin nudos proporcionan una mayor área de contacto y una mejor estabilidad biomecánica.

La reparación artroscópica ofrece múltiples ventajas, como mínima invasividad, menor dolor postoperatorio, recuperación más rápida, mejor visualización y menor tasa de complicaciones.

La reparación moderna del manguito rotador depende en gran medida de sistemas de implantes avanzados, especialmente de los anclajes de sutura, que desempeñan un papel fundamental en lograr una fijación estable y una cicatrización exitosa.

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