La epidemia silenciosa - Osteoporosis

Osteoporosis

Los estudios epidemiológicos realizados en China muestran que el número de personas que padecerán osteoporosis será de unos 90 millones en 2021, y aproximadamente el 30% de las mujeres y el 20% de los hombres mayores de 50 años sufrirán fracturas osteoporóticas, lo que convierte a la osteoporosis en un grave problema de salud pública en China. Entonces, ¿qué debemos hacer para prevenir la osteoporosis? ¿Qué debemos hacer? El propósito de este artículo es ayudar a más gente a reconocer la osteoporosis, ayudar a la gente a comprender cómo prevenir la osteoporosis, con el fin de reducir la incidencia de la osteoporosis en China.

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una enfermedad ósea sistémica desencadenada por diversas causas, y se caracteriza principalmente por una disminución de la densidad y la calidad óseas, y por daños en la microestructura ósea, lo que aumenta la fragilidad de los huesos y crea un estado propenso a las fracturas. La osteoporosis se clasifica principalmente en primaria y secundaria, y la primaria se divide a su vez en osteoporosis posmenopáusica (tipo I), osteoporosis senil (tipo II) y osteoporosis idiopática.

Clasificación de la osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica, causada principalmente por una disminución de la formación ósea y un aumento de la resorción ósea. La osteoporosis también se clasifica de la siguiente manera:

01. Osteoporosis posmenopáusica

Los estrógenos pueden afectar al metabolismo óseo. La disminución del nivel de estrógenos después de la menopausia no puede inhibir eficazmente los osteoclastos, lo que da lugar a osteoclastos activos, rápida descomposición y resorción de los osteoblastos, disminución de la masa ósea y pérdida ósea acelerada, y aumento del espacio vacío en los huesos, dando lugar a la osteoporosis. La osteoporosis posmenopáusica es una enfermedad ósea metabólica frecuente e intratable en las mujeres, debida a la pérdida ósea acelerada tras la menopausia causada por la interrupción de estrógenos. Se caracteriza por dolor, deformidad de la columna vertebral, fractura y un estado psicológico adverso para la paciente.

02.Osteoporosis geriátrica

La disminución de las hormonas sexuales en los ancianos estimula los osteoclastos al tiempo que inhibe los osteoblastos, lo que provoca una disminución de la masa ósea. En segundo lugar, el proceso de envejecimiento, habrá una disminución de la capacidad de absorción de nutrientes, disminución de la función del órgano y otros fenómenos, lo que resulta en la deficiencia de vitamina D, el equilibrio crónico negativo de calcio, etc, también dará lugar a una disminución de la masa ósea y la calidad ósea.

03. Osteoporosis idiopática

La etiología de la osteoporosis idiopática aún no está clara. Puede estar relacionada con una regulación anormal del metabolismo óseo, como un aumento de la resorción ósea, o un aumento repentino del crecimiento en la pubertad, un aumento repentino de la masa ósea, una alteración del equilibrio entre la formación y la resorción ósea, o un metabolismo anormal del calcio en los niños.

04.Osteoporosis secundaria

Está causada principalmente por enfermedades o fármacos que afectan al metabolismo óseo, y los factores que suelen influir son: enfermedades endocrinas (p. ej. hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, diabetes mellitus tipo 1, síndrome de Cushing), trastornos digestivos (postgastrectomía, enfermedades hepatobiliares, síndromes de malabsorción), trastornos hematológicos (leucemia, linfoma, trastornos de las células plasmáticas), trastornos del tejido conjuntivo (artritis reumatoide, gota, lupus eritematoso sistémico), efectos de medicamentos (glucocorticosteroides, hormonas hepáticas) y otros medicamentos (glucocorticosteroides, carcinógenos hepatocelulares). Efectos (glucocorticoides, heparina, metotrexato, ciclosporina), etc.

Factores predisponentes de la osteoporosis

Así podemos saber cuáles son los factores predisponentes comunes de la osteoporosis: tabaquismo, alcoholismo, consumo excesivo de bebidas con cafeína; escasa actividad física, reposo prolongado en cama; exposición reducida al sol, carencia de calcio, carencia de vitamina D, dieta rica en sodio, etc.; y personas posresección gástrica.

¿Cuáles son los síntomas tras la osteoporosis?

En los casos leves, puede no haber síntomas evidentes. A medida que la enfermedad progresa, los pacientes se sienten débiles, es fácil que tengan dolor en la espalda y la espalda, e incluso dolor óseo generalizado. Es más probable que se produzcan fracturas al caer o caerse. La osteoporosis grave también puede provocar deformaciones del cuerpo, como la joroba. Los primeros y más importantes son

Debilidad: facilidad para fatigarse, agravada por el esfuerzo, disminución de la capacidad para soportar peso o incluso incapacidad para soportarlo.

Dolor óseo: es frecuente el dolor en la zona lumbar, y también puede aparecer dolor óseo generalizado. El dolor suele ser difuso y no tiene un punto de dolor fijo. El dolor suele agravarse cuando cambia la postura, después de caminar durante un largo periodo de tiempo, por la noche o durante las actividades en las que se soporta peso, o incluso con actividades limitadas.

Deformidad de la columna vertebral: Por ejemplo, la deformidad de la columna vertebral, la fractura por compresión vertebral causada por una osteoporosis grave puede acortar la estatura, producir joroba y otras deformidades de la columna vertebral, e incluso afectar a la función cardiopulmonar. La fractura por compresión de las vértebras lumbares en casos graves también puede afectar a los órganos abdominales, provocando estreñimiento y distensión abdominal.

Fractura: es decir, fractura por fragilidad, fácil de fracturarse durante un traumatismo menor o durante las actividades cotidianas, que se produce en la columna toracolumbar, seguida de la cadera, la parte distal del antebrazo, otras partes como las costillas, los metatarsianos, la pelvis y otras partes del cuerpo. Después de producirse una fractura, la probabilidad de que se produzca otra es significativamente elevada.

Tipo idiopático del adolescente: Además de los síntomas más típicos, se produce una detención repentina del crecimiento durante el inicio de la enfermedad y una tendencia a las fracturas múltiples, tras lo cual la enfermedad se resuelve de forma natural.

Al mismo tiempo habrá algunos otros síntomas, como la osteoporosis puede conducir a la deformación de las vértebras torácicas en los casos graves, y en los casos graves, puede comprimir el corazón y los pulmones, lo que resulta en una función anormal de los sistemas circulatorio y respiratorio, como los pacientes jorobados, a menudo acompañada de palpitaciones, opresión en el pecho y dificultad para respirar, disnea, disminución de la capacidad pulmonar y otros síntomas cardiorrespiratorios. Las deformidades esqueléticas provocan pliegues forzados en la piel circundante, y los pliegues están sudorosos y húmedos, lo que es muy probable que albergue bacterias, picor e incluso erosión. Los encamados de larga duración también son propensos a las escaras.

En conclusión, a partir de la adolescencia, reforzando el ejercicio, asegurando una ingesta suficiente de calcio, previniendo y tratando activamente diversas enfermedades, especialmente la enfermedad de desgaste crónico y la malnutrición, la malabsorción, etc., previniendo diversas disfunciones gonadales y enfermedades del crecimiento; evitando el uso a largo plazo de fármacos que afectan al metabolismo óseo, etc., se puede intentar obtener el pico ideal de masa ósea y reducir el riesgo de osteoporosis en el futuro. La administración de suplementos de calcio en la edad adulta es una medida básica para la prevención de la osteoporosis y no puede utilizarse por sí sola como fármaco para el tratamiento de la osteoporosis, sino sólo como complemento básico. La prevención en la edad adulta consta de dos aspectos principales. Uno es intentar ralentizar el ritmo y el grado de pérdida ósea. Para las mujeres posmenopáusicas, la medida reconocida es la suplementación precoz con estrógenos o una combinación de estrógenos y progestágenos. El segundo es prevenir las fracturas en pacientes osteoporóticos; evitar los factores de riesgo de fractura puede reducir significativamente la incidencia de fracturas.

Referencias

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Autor(es): Tianhao Meng (especialidad en Terapia, Universidad Médica de Mongolia Interior, promoción de 2020)

Revisado por Yan Jinyu (Director de la Sociedad China de Medicina de Rehabilitación, Vicepresidente del Comité de la Especialidad de Terapia de Rehabilitación, Miembro Permanente del Comité de la Especialidad de Rehabilitación de Enfermedades Críticas)