{{{sourceTextContent.title}}}

¿Quiénes son los grupos adecuados para los densitómetros óseos ultrasónicos y los densitómetros óseos de rayos X de doble energía, respectivamente?

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

En la práctica clínica, los grupos de alto riesgo se suelen descartar primero mediante ecografía y, a continuación, se utiliza la DXA para confirmar los individuos anormales, teniendo en cuenta tanto la eficacia como la precisión.

{{{sourceTextContent.description}}}

Debido a las diferencias de principio, rendimiento y radiación, los densitómetros óseos ultrasónicos y los densitómetros óseos de rayos X de doble energía (DXA) tienen cada uno de ellos destinatarios claros, como se indica a continuación:

I. Población destinataria del densímetro óseo ultrasónico

El densitómetro óseo ultrasónico, con sus ventajas fundamentales de "ausencia de radiación y funcionamiento cómodo", es más adecuado para el cribado, los grupos especialmente sensibles y los escenarios de evaluación no diagnóstica, entre los que se incluyen específicamente

Cribado a gran escala de la población

Examen físico comunitario/unitario de la población: Se utiliza para la evaluación preliminar de la salud ósea en adultos en general y para el cribado rápido de individuos de alto riesgo con masa ósea anormal (como el cribado rutinario de la densidad ósea en personas mayores de 40 años).

Niños en edad escolar y adolescentes: Evaluar el desarrollo óseo de los niños, sin riesgo de radiación, adecuado para el seguimiento a largo plazo (como el control periódico de los niños con retraso en el crecimiento y el desarrollo).

Residencias de ancianos/población anciana de la comunidad: La predicción preliminar del riesgo de fractura en ancianos no requiere condiciones de equipamiento complejas y puede completar la detección por lotes.

Personas sensibles o contraindicadas a la radiación

Mujeres embarazadas: Durante el embarazo (especialmente en las fases media y final del embarazo), es necesario vigilar los cambios en la densidad ósea (como la pérdida ósea relacionada con el embarazo). La radiación no tiene ningún efecto sobre el feto.

Mujeres en periodo de lactancia: Evitando la posible interferencia de la radiación en la lactancia se puede evaluar con seguridad la salud ósea posparto.

Niños y adolescentes: Además de la evaluación del desarrollo óseo, puede utilizarse como herramienta de seguimiento a largo plazo para niños con desnutrición, enfermedades endocrinas (como disfunción tiroidea) y otras afecciones que afectan a la salud ósea (debe evitarse la exposición a la radiación).

Los que son resistentes a la radiación o tienen condiciones de detección limitadas

Personas que rechazan el examen radiológico debido a factores psicológicos: Por ejemplo, quienes tienen un gran miedo a la radiación pueden someterse a una evaluación preliminar mediante ecografía.

Instituciones médicas primarias/escenarios de pruebas móviles: El equipo es portátil (algunos modelos son de mano o de sobremesa pequeños), adecuado para escenarios con recursos limitados, como hospitales rurales y centros de servicios sanitarios comunitarios, y se utiliza para la exploración básica de la salud ósea.

Ii. Población a la que va dirigido el densitómetro óseo de rayos X de doble energía (DXA)

El DXA, con sus valores fundamentales de "alta precisión y diagnóstico cuantitativo", es el "patrón oro" para el diagnóstico de la osteoporosis, la evaluación precisa del riesgo de fractura y el seguimiento del tratamiento. Su población aplicable se concentra principalmente en escenarios en los que "se requiere un diagnóstico claro o una evaluación precisa", incluyendo específicamente

Las personas con sospecha de osteoporosis o masa ósea anormal y que requieren un diagnóstico confirmado

Mujeres posmenopáusicas: La disminución de los niveles de estrógenos tras la menopausia es un factor de alto riesgo de osteoporosis. Es necesario comprobar la densidad ósea mediante DXA para determinar si se cumplen los criterios diagnósticos de osteoporosis (valor T ≤-2,5SD).

Hombres de mediana edad y ancianos: Con la edad, la pérdida de masa ósea se acelera. Es necesario confirmar si hay reducción de masa ósea u osteoporosis mediante DXA.

Para las personas con antecedentes de fracturas por fragilidad: Si se producen fracturas del cuerpo vertebral, cadera, etc. sin traumatismo evidente (o traumatismos menores), debe determinarse el grado de reducción de la densidad ósea mediante DXA para determinar si se trata de una fractura osteoporótica.

Grupos de alto riesgo de osteoporosis

Para aquellos que han estado tomando fármacos que afectan al metabolismo óseo durante mucho tiempo: como los que han estado tomando glucocorticoides (como prednisona), antiepilépticos, etc. durante mucho tiempo (≥3 meses), los cambios en la densidad ósea deben controlarse regularmente (cada 1-2 años) mediante DXA.

Pacientes con enfermedades endocrinas/metabólicas: como hiperparatiroidismo, diabetes, artritis reumatoide, etc. Estas enfermedades pueden provocar una pérdida de masa ósea y requieren una evaluación precisa del estado de salud ósea mediante DXA.

Otros grupos con factores de alto riesgo: como las personas de complexión delgada (IMC < 19 kg/m²), los fumadores/bebedores empedernidos de larga duración, la deficiencia grave de calcio/vitamina D y la sedestación prolongada, etc., necesitan determinar el nivel de riesgo de fractura mediante DXA.

Controles durante el tratamiento de la osteoporosis

Los pacientes a los que se ha diagnosticado osteoporosis y que reciben tratamiento farmacológico (como bifosfonatos, calcitonina, etc.) deben someterse a un nuevo control de la densidad ósea mediante DXA cada 1-2 años para evaluar el efecto del tratamiento (por ejemplo, si la densidad ósea ha aumentado y si el valor T ha mejorado), a fin de ajustar el plan de tratamiento.

Los que necesitan una evaluación precisa del riesgo de fracturas

Cuando es necesario aclarar el riesgo de fracturas en la práctica clínica (como la evaluación preoperatoria y la estratificación del riesgo quirúrgico en pacientes de edad avanzada), deben obtenerse indicadores cuantitativos como el valor T y el valor Z mediante DXA, y debe realizarse un juicio exhaustivo en combinación con la edad, los antecedentes médicos, etc. (por ejemplo, la puntuación FRAX debe basarse en la densidad mineral ósea mediante DXA).

Densitómetro óseo ultrasónico: Sus características principales son "ausencia de radiación y amplia cobertura", lo que lo hace adecuado para el cribado, niños/mujeres embarazadas y otros grupos sensibles, así como para escenarios de pruebas de base/móviles. Sin embargo, no puede utilizarse como base para el diagnóstico.

DXA: Su núcleo radica en el "diagnóstico preciso y la evaluación cuantitativa". Es adecuada para las personas con sospecha de osteoporosis y que requieren un diagnóstico confirmado, así como para la evaluación del riesgo y el seguimiento del tratamiento en grupos de alto riesgo. Es el "patrón oro" para la toma de decisiones clínicas.

En la práctica clínica, los grupos de alto riesgo se suelen descartar primero mediante ecografía y, a continuación, se utiliza la DXA para confirmar los individuos anormales, teniendo en cuenta tanto la eficacia como la precisión.