Los esteroides prenatales reducen el riesgo de sangría del cerebro en prematuros

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El estudio fue publicado el 24 de marzo en línea en el diario del Perinatology. El autor mayor es Henry Lee, Doctor en Medicina, profesor adjunto de la pediatría. El autor importante es Julia Wei, que era estudiante de tercer ciclo en la universidad de la escuela de California-Berkeley de la salud pública cuando el estudio fue conducido.

Los investigadores evaluaron los tratamientos esteroides que fueron desarrollados originalmente para madurar los pulmones fetales antes de nacimiento prematuro. Los estudios de los años 90 y del 2000s temprano sugirieron que estos esteroides también proteger los cerebros de los prematuros, pero el equipo de Stanford fueran inseguros si la ventaja llevada a cabo en el contexto de cuidado neonatal moderno. El equipo también se preguntaba sobre los bebés extremadamente prematuros, población que no había sido alistada en los ensayos clínicos originales que evaluaban los efectos de esteroides sobre la maduración del pulmón.

“Cuando salieron los esteroides primero, eran utilizados solamente en los bebés llevados en 26 semanas del embarazo o más viejo,” dijo a Lee, que es también un neonatologist en el hospital Stanford de Lucile Packard Children y la salud de Stanford Children. “Solamente hemos podido ahora mostrar que incluso en los bebés llevados ya desde 22 a 24 semanas, el tratamiento esteroide tiene una ventaja muy fuerte para el cerebro. Esto puede ampliar al grupo de bebés que recomendaríamos el usar de los esteroides para.”

El estudio evaluó la hemorragia intraventricular, en la cual la sangría ocurre en los espacios alrededor del cerebro donde el líquido cerebroespinal circula normalmente. Las hemorragias intraventriculares pueden aumentar el riesgo de muerte, y los bebés que los sobreviven pueden desarrollar problemas neurológicos tales como hidrocefalia, parálisis cerebral y retraso mental.

Los investigadores analizaban datos sobre 25.979 niños nacidos entre 2007 y 2013. Los datos fueron extraídos del cuidado de calidad perinatal de California colaborativo, que recoge la información sobre casi todos los nacimientos de California para los recién nacidos prematuros. Incluyeron a los niños en el estudio si llegaron entre 22 y 32 semanas del embarazo y pesaron menos de 3,3 libras en el nacimiento. Un embarazo normal dura 40 semanas.

Entre los niños estudiados, el 87 por ciento nació a las madres que recibieron los esteroides antes de una entrega prematura. El riesgo de todos los tipos de hemorragia intraventricular era una mitad baja en bebés de las madres que recibieron los esteroides prenatales que en esos de quién madres no recibieron los esteroides prenatales. Para las formas más severas de IVH, el riesgo fue cortado por la mitad. El descenso en riesgo era estadístico significativo para los bebés llevados entre 22 y 29 semanas del embarazo, pero no para ésos nacidos en 30 semanas o más adelante, el estudio dijo.

“Especulamos que los esteroides pueden acelerar la maduración de los vasos sanguíneos en el cerebro y hacerlos más fuertes,” Lee dijimos. “Que puede hacer al bebé menos vulnerable a los cambios rápidos en la presión arterial, que podría causar de otra manera la sangría similar a un movimiento.”

El índice de hemorragia intraventricular en bebés prematuros ha disminuido desde los años 80, Lee observó. “Ese cambio no es probablemente debido a solamente una cosa, pero más a nuestra conciencia total de cómo tomar un mejor cuidado del bebé antes y después de nacimiento,” él dijo. Por ejemplo, además de usar los esteroides prenatales más a menudo, los doctores y las enfermeras también mantienen las cabezas de los bebés prematuros una posición estable durante los primeros días de vida, y tentativa de evitar cambios dramáticos en la presión arterial de los prematuros.

“Es útil conocer que los esteroides prenatales son un componente impactful a nuestra estrategia para prevenir estas hemorragias potencialmente devastadoras,” a Lee dijo. Él piensa que el nuevo hallazgo será noticias agradables no apenas para otros médicos pero también para los padres de prematuros.

“Cuando hablo con estos padres, estoy describiendo a menudo riesgos y las complicaciones potenciales para su bebé,” él dijo. “Ayuda a poder hablar no apenas sobre riesgos pero también sobre terapias probadas — para decir, ‘aquí está una terapia que hemos encontrado para ser muy beneficiosos. ‘”

Otros co-autores de Stanford del papel son Jochen Profit, Doctor en Medicina, profesor adjunto de la pediatría, y Jeffrey Gould, Doctor en Medicina, profesor de la pediatría. Lee, beneficio y Gould son miembros del instituto de investigación de las saludes infantiles de Stanford. Los investigadores en la escuela de Uc Berkeley de la salud pública también contribuyeron al papel.