Statins de alta intensidad ligados para mejorar a tasas de supervivencia de pacientes cardiovasculares

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Sobre la duración de un año, los investigadores encontraron que los pacientes que tomaban los statins de alta intensidad tenían una posibilidad de supervivencia creciente sobre ésos en los statins de la moderado-intensidad. El estudio fue publicado el 9 de noviembre en línea en JAMA Cardiology.

Los proveedores de asistencia sanitaria han discutido de largo las ventajas de prescribir los statins de alta intensidad a sus pacientes con enfermedad cardiovascular. Los pacientes, a su vez, han sido vacilantes tomarlos debido a mensajes ambiguos de sus doctores y búsquedas de Internet de las perspectivas del paciente y del doctor.

“Previamente, había una determinada cantidad de miedo por la pieza del paciente porque la mayoría de la gente no lo hace como tomar la medicación,” dijo definitivamente Paul Heidenreich, Doctor en Medicina, el profesor de la medicina cardiovascular y al autor mayor del estudio. Algunos estudios han mostrado un riesgo creciente de efectos secundarios, tales como daño de la diabetes o del músculo, asociado a statins más de alta intensidad.

En 2013, la universidad americana de la cardiología y la asociación americana del corazón recomendaron en común la terapia de alta intensidad del statin para los pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica que eran no más viejos de 75. Las instrucciones de ACC/AHA diferenciaron, sin embargo, de las instrucciones establecidas en 2014 por el sistema sanitario de los asuntos de los veteranos, que recomendó solamente los statins de la moderado-intensidad, observando la falta de prueba concluyente que statins más de alta intensidad son más beneficiosos que los de intensidad moderada.

En su estudio, Heidenreich y su equipo encontraron pruebas para apoyar las instrucciones de ACC/AHA. Determinaron que los statins de alta intensidad de hecho aumentan índices de supervivencia, no sólo en pacientes más jovenes y de mediana edad con enfermedad cardiovascular, pero también en una población de pacientes no bien estudiado: adultos más de 75.

“La fuerza más grande de este estudio es que utilizamos un muy grande, cohorte clínica bien definida,” dijo Fatima Rodriguez, Doctor en Medicina, una persona de la cardiología en Stanford y al autor importante del estudio. “Los resultados muestran que los statins de alta intensidad confer una ventaja de la supervivencia para los pacientes con enfermedad cardiovascular, incluyendo más viejos adultos.”

Los investigadores estudiaron los informes médicos de 509.766 pacientes en todo el país que recibían cuidado del sistema sanitario de los asuntos de los veteranos. “Éste es ricos muy grandes de una población de pacientes en enfermedad cardiovascular,” dijo a Rodriguez. “Además de definir esta población de pacientes grande, nacional, también teníamos acceso a sus datos clínicos detallados, incluyendo comorbidities y valores del colesterol.”

El propósito primario era mirar índices de mortalidad pacientes totales a partir de 2013 a 2014, los investigadores dijeron. Incluyeron a pacientes con enfermedad de la arteria coronaria, enfermedad cerebrovascular y enfermedad periférica de la arteria. “Éstas son básicamente las tres áreas principales afectadas por la acumulación de la placa — el corazón, el cerebro y las arterias grandes del resto del cuerpo,” Heidenreich dijo.

Los pacientes eran el tomar de alta intensidad, moderado-intensidad o statins de la bajo-intensidad en muchas formas diversas pero comúnmente prescritas, tales como rosuvastatin y atorvastatin. Los investigadores también siguieron a un grupo que no tomaba ninguna statins. Los pacientes tenían diversos severities de la enfermedad cardiovascular, haciendo más probable ser statins más de alta intensidad prescritos que otros. Tan los investigadores asignaron a cada paciente una cuenta para que la propensión reciba los statins de alta intensidad y ajustaron los resultados del estudio por consiguiente.

Los resultados mostraron una posibilidad de supervivencia creciente el 9 por ciento para los pacientes que tomaban los statins de alta intensidad comparados a ésos que recibían tratamientos de la moderado-intensidad. “Encontramos básicamente las mismas reducciones del riesgo revisadas por las instrucciones de los asuntos de los veteranos, pero no pensaron que la ventaja era porque el tamaño de muestra era pequeño,” Heidenreich significativo dijo. “Tenemos tan muchos más pacientes, nosotros podemos sentirse confiados que no era debido a la ocasión.”

El estudio consideraba datos de los pacientes más de 75 — un grupo poco estudió en ensayos clínicos. Encontró que los pacientes entre las edades de 75 y 85 statins de alta intensidad que tomaban tenían una ventaja de la tasa de supervivencia comparable a la de pacientes más jovenes: una posibilidad de supervivencia el 9 por ciento más alta comparada a ésas en los statins de la moderado-intensidad.

Finalmente, estudiaron el efecto de diversas dosis dentro del grupo de alta intensidad del statin. Los pacientes tratados con la dosis máxima de statins eran el 10 por ciento más probables de sobrevivir que pacientes en dosis submáximas. “Esto sugiere a los médicos que en vez de comenzar a un paciente en una dosis baja, apenas para continuar y para ponerlos en la dosis máxima que pueden tolerar,” Rodriguez dijo.

El paso siguiente, los investigadores dijeron, es descubrir porqué no son algunos pacientes que deben estar en los statins de alta intensidad. Esperan que los doctores tomen los resultados de su estudio en la consideración al prescribir los statins. “Hay muchas instrucciones y recomendaciones ahí fuera, así que pienso que también tenemos que hacer el sistema mejor,” Rodriguez dijo. “Los hospitales pueden emplear quizá un recordatorio clínico a los doctores, un mensaje que surja en la pantalla del doctor que pregunta porqué un paciente cardiovascular no está en un statin de alta intensidad.”

Los investigadores también esperan seguir en datos más a largo plazo de estas poblaciones de pacientes. “No sólo esperamos continuar estudiando esta población, pero también esperamos estudiar a los pacientes sin enfermedad cardiovascular anterior pero quién están en de alto riesgo para ellos,” dijo a Rodriguez.

Finalmente, esperan que estos resultados ayuden a establecer el discusión en el cual los doctores de las instrucciones deben utilizar al prescribir los statins a los pacientes. Heidenreich dijo, “nosotros piensa que éste debe dar clínicos, médicos y a médicos de la enfermera más comodidad en el siguiente de la universidad americana de la cardiología y de las instrucciones americanas de la asociación del corazón y poner a gente con enfermedad cardiovascular anterior en un statin de alta intensidad.”