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Desbloquear el mandíbula de la cerradura: Temporomandibular articule la disfunción (TMJ)

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La junta temporomandibular (TMJ) es una de las juntas lo más pesadamente posible utilizadas y infravaloradas del cuerpo humano. Mecánicamente, el TMJ es qué permite que usted se abra y cerrar su boca, y en un grado inferior, ampliar y moverse su mandíbula de lado a lado.

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Funcionalmente, facilita la consumición, hablar, y expresiones faciales. Sin un TMJ, McGruff el perro del crimen no podría “sacar una mordedura de crimen,” y los mandíbulas nunca habrían sentido bien a una superestrella depredadora salvaje del mar azul profundo. Apenas embromando. Todos sabemos a partir de “semana del tiburón” que los tiburones no tienen realmente un TMJ, pero usted consigue la idea.

Estructural, el TMJ es una junta compleja que implica los músculos múltiples que trabajan conjuntamente con el cartílago únicamente formado para tener en cuenta las acciones potentes de la masticación, así como los movimientos finos implicados con discurso. Como tan muchas partes del cuerpo humano, el TMJ recibe generalmente solamente la atención cuando sale mal algo.

La rutina del pulido

El pulido de los dientes, también conocido como bruxism, es un problema muy común. Para mucha gente esto ocurre en la noche durante el sueño (bruxism nocturno). Puesto que ocurre durante sueño, mucha gente está inconsciente que ella incluso lo está haciendo, pero el ruido generado puede ser insoportable para un socio del sueño. Gente con bruxism nocturno a menudo despertar la mañana siguiente con tirantez y el dolor de los músculos del mandíbula. Bruxism puede causar en un cierto plazo la destrucción del esmalte de diente, la formación de huecos entre los dientes como los dientes comienzan a desplazar, y dañar a la junta de TMJ. Algunas diagnostican personas que sufren de bruxism primero durante visitas dentales rutinarias cuando se observa la destrucción del esmalte.

Broche, crujido, estallido

Varios estudios han mostrado que la disfunción de TMJ puede exacerbar desordenes del dolor de cabeza, y ese tratamiento acertado de la disfunción de TMJ puede mejorar el desorden del dolor de cabeza. Como especialista del dolor de cabeza, evalúo rutinario el TMJ. Durante el examen, palpo la junta, mientras que el paciente hace diversos movimientos del mandíbula. Puedo sentir a menudo, y oír a veces, la disfunción en la junta. Estos problemas son generalmente debido al desalineamiento o al daño que ha ocurrido a los tendones, a los ligamentos, y/o al cartílago implicado con los movimientos del mandíbula. Cuando es severo, el TMJ puede “cerrarse doloroso,” y la persona no puede moverse el mandíbula hasta que se realinee la junta, que puede requerir a veces cirugía. Estos problemas pueden ocurrir en asociación con bruxism, el apretón excesivo del mandíbula, el trauma del mandíbula, y a veces sin ninguna causa clara.

Mi guardia de la noche… en armadura brillante

Un tratamiento muy común para la disfunción de TMJ es el uso de un nightguard, que es una boquilla plástica que cubre los dientes, y previene el esmalte en contacto del esmalte. Un nightguard se cabe generalmente a los dientes (maxilares) superiores. Un dentista fabrica generalmente nightguards de encargo. Aunque generalmente sean más costosos, los nightguards de encargo sean una mejor opción que las versiones legales por varias razones. Los guardias de noche de encargo tienden a ser más finos y más cómodos. Además, moldean a los guardias de noche de encargo específicamente a los dientes y a la mordedura de una persona. Si un nightguard no cabe bien, puede causar el desplazamiento de dientes y empeorar realmente síntomas de TMJ. Aunque el bruxism nunca haya sido un problema significativo para mí, llevo un nightguard para prevenir desgaste del esmalte y el desplazamiento de dientes. Después de usar un nightguard para un cierto número de años, digo a pacientes que no llevar mi nightguard es como no poner en mi cinturón de seguridad después de que consiga en el coche. Es una interrupción en mi rutina, que puede dejarme a veces que siente agitado.

Inyección de la conversación

Otros tratamientos para la disfunción de TMJ incluyen inyecciones directamente en la cirugía de la junta y del mandíbula. Uno de los tratamientos menos invasores y menos dolorosos es el uso de la toxina botulinum (Botox). Cosméticamente, Botox trabaja relajando los músculos que, cuando son activos, pueden causar arrugas. Semejantemente, cuando están inyectados en los músculos del mandíbula, alivian tirantez, dolor, y desgaste en el TMJ. Dos de mis pacientes tenían músculos muy grandes del mandíbula del apretón constante a lo largo de los años, y con las inyecciones de Botox el contorno de sus caras cambió. Uno de estos pacientes dijo, “odié tener estos carrillos grandes. Mi línea del mandíbula es mucho más lisa ahora, y mi dolor esencialmente se va.” En relación con efectos secundarios, otro de mis pacientes preguntados, el “Dr. Mathew, hace la inyección de Botox en los músculos del mandíbula causa cualquier efecto secundario?” La aconsejé que, la “inyección de demasiado Botox puede causar la debilidad del mandíbula al masticar algo duro como el filete, que puede ser una buena cosa.” Ella respondió, “cómo puede la debilidad del mandíbula ser una buena cosa?” Contesté, “si usted está experimentando la debilidad del mandíbula, él seré difícil para que usted se queje por mí.”