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Stents de Warns Against Dissolvable del cardiólogo en NEJM

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En New England Journal del editorial de la medicina (NEJM) publicado la semana pasada, Debabrata Mukherjee, Doctor en Medicina, proporciona el comentario experto en stents bioresorbable, una alternativa a los stents tradicionales usados en pacientes con condiciones cardiacas. En su editorial, el Dr. Mukherjee anima a cardiólogos a continuar usando stents de droga-enjuague convencionales, en vez de la más nueva opción bioresorbable.

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Los stents convencionales han tenido sus desventajas por años. Hecho del metal tieso, la ronda, estructura tubular se inserta en una arteria estrechada para abrir el camino y para mejorar el flujo de sangre. El stent de droga-enjuague es un paso sobre esta estructura del desnudo-metal; es un dispositivo cubierto en una medicación del crecimiento del anti-tejido que se lance lentamente en la circulación sanguínea sobre la inserción, previniendo cualquier repetición del bloqueo.

“Si usted piensa en él, los stents son los pedazos de metal que se colocan permanentemente en el corazón y la gente no nació con el metal en sus corazones; no es normal y puede causar a veces problemas,” Mukherjee explica. “Apenas estando allí, el stent afectará a la guarnición del vaso sanguíneo.”

Los coágulos de sangre y el tejido de la cicatriz son más probables formar donde se ha colocado un stent. Hay también una posibilidad que el stent fallará y la arteria se bloqueará otra vez en la misma ubicación, un efecto conocido como restenosis.

“Por eso los stents bioresorbable fueron inventados,” Mukherjee dice. “La premisa es que usted quiere poner en un stent que salga totalmente después de algunos años, fijando el problema de efectos secundarios potenciales.”

Absorba el stent del bioresorbale. (Crédito de imagen: Abbott)

El primer stent bioresorbable fue aprobado por los E.E.U.U. Food and Drug Administration (FDA) en julio de 2016. Comercializado como absorbe, el dispositivo disuelve naturalmente en el cuerpo tres años después del implante, ayudando a la arteria a curar más naturalmente.

Pero este dispositivo prometedor no es todo lo que se ha agrietado para arriba para ser, Mukherjee advierte.

En su ensayo clínico más reciente, publicado en el NEJM en marzo, Absorb fue atada a un riesgo creciente de trombosis del dispositivo — un efecto secundario peligroso donde un coágulo de sangre forma en el stent sí mismo. Mientras que la trombosis formó en apenas ocho pacientes con un stent de droga-enjuague, ocurrió en 31 pacientes que tenían absorben el implante.

En su estudio del estudio, Mukherjee escribe, “porque el actual de stents de droga-enjuague metálicos se asocia a resultados excelentes, allí es poco análisis razonado para utilizar andamios vasculares bioresorbable en este tiempo.”

“El coste de los stents de Bioresorbable más que el stent metálico típico y ellos toman más largo para que los cardiólogos inserten,” él explica más lejos. “Son también más de manera efectiva, y menos seguros. Como médico, porqué voy a utilizar algo que me cuesta más si puede causar riesgo o daño a mis pacientes?”

Él añade que mientras que la medicina de anti-coagulación a largo plazo, creciente puede reducir la formación del trombo con absorbe, los efectos secundarios de sangrar riesgo no está probablemente digno del riesgo.

Mukherjee reconoce que los stents bioresorbable son una buena idea en teoría, y espera que la siguiente generación del dispositivo haya mejorado resultados. Él recomienda que los fabricantes se centran en crear stents con tarifas más rápidas de la reabsorción, los puntales del deluente y la fuerza mejorada.

Mukherjee es el jefe de la medicina y de la silla cardiovasculares del departamento de medicina interna en el centro El Paso (TTUHSC El Paso) de Texas Tech University Health Sciences. A le invitaron que comentara respecto al lanzamiento de los nuevos resultados de ensayo clínicos basados en su experiencia en medicina cardiovascular. El Dr. Mukherjee recibió a su doctor de la medicina de la universidad médica del gobierno de la India y terminó una beca en cardiología interventional en Cleveland Clinic Foundation.