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AAOS lanza la nueva pauta de práctica clínica para la osteoartritis de la cadera

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La academia americana de los cirujanos ortopédicos (AAOS) lanzó recientemente una nueva directriz de práctica clínica (CPG) sobre el tratamiento de la osteoartritis de la cadera que recomienda fuertemente el uso de tratamientos prequirúrgicos de aliviar dolor y de mejorar movilidad, incluyendo inyecciones del corticosteroide, terapia física, y medicaciones no-narcóticas.

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Las nuevas instrucciones no recomiendan el uso del sulfato del ácido hialurónico o de la glucosamina de minimizar síntomas de la osteoartritis, debido a una falta de pruebas que apoya la eficacia de estos tratamientos. Además, hay no clínico las diferencias significativas en - paciente - los resultados orientados relacionados con el acercamiento de la cirugía de la cadera — anterior o trasero usado durante el siguiente de cirugía total del reemplazo de la cadera (THR).

“Las recomendaciones más fuertes de CPG apoyaron el uso de corticosteroides intra-articulares, terapia física, y gestión farmacológica no-narcótica como tratamientos conservadores para los pacientes con osteoartritis de la cadera antes de la cirugía total del reemplazo de la cadera,” dice a Gregory Polkowski, Doctor en Medicina, silla del grupo de trabajo de CPG en el tratamiento de la osteoartritis de la cadera.

CPG también indica que los pacientes con la obesidad moderada (un índice de masa corporal mayor de 30) y la osteoartritis severa de la cadera pueden alcanzar cuentas más bajas del resultado que siguen el THR cuando están comparados a los pacientes no-obesos; sin embargo, estos pacientes tienen un nivel similar de satisfacción y la mejora relativa en dolor y función después del THR. Además, hay pruebas existentes limitadas a apoyar que los pacientes que utilizan productos de tabaco están en un riesgo creciente para las complicaciones después de THR. La edad fue asociada moderado a resultados más bajos de la función y de la calidad de vida; y desordenes de la salud mental (depresión, ansiedad y psicosis) con la función disminuida, el alivio del dolor, y la cirugía de siguiente de la calidad de vida.

“Estos pacientes son candidatos todavía razonables a un tratamiento que conozcamos seamos muy eficaces. El uso de las herramientas de la evaluación de riesgos puede ayudar a informar a estos pacientes, y sus cirujanos, sobre el potencial para el riesgo creciente,” dice el líder de sección apropiado de los criterios de Robert H. Quinn, del uso del Doctor en Medicina, de AAOS (AUC) en el comité sobre la calidad Prueba-Basar y el valor.

“Estos temas fueron incluidos en este CPG para establecer niveles actuales de pruebas, y destacar que la investigación futura necesita ser conducida en estas áreas para determinar mejor específicamente cómo la modificación preoperativa del riesgo puede afectar al resultado de la cirugía total de la artroplastia de la cadera,” dice Polkowski.

Con pruebas fuertes o moderadas, CPG recomienda:

El uso de las herramientas de la evaluación de riesgos de ayudar a predecir complicaciones pacientes, a evaluar riesgos quirúrgicos y a educar a los pacientes de la osteoartritis que están experimentando el THR.

El uso de las inyecciones del corticosteroide de mejorar la función y de reducir dolor “a corto plazo” para los pacientes con la osteoartritis de la cadera.

Terapia física como tratamiento conservador para reducir dolor en pacientes con suave para moderar la osteoartritis de la cadera.

El uso de medicaciones no-narcóticas y, específicamente, de las drogas antiinflamatorias no-esteroidales (NSAIDs) de mejorar dolor a corto plazo, de la función o de ambas en pacientes con la osteoartritis sintomática de la cadera.

Terapia física postoperatoria después del THR para mejorar la función temprana.

El uso del ácido tranexámico, inyectado o administrado en el sitio quirúrgico, para los pacientes que experimentan el THR para minimizar pérdida de sangre.

CPG es directo disponible la página web de AAOS OrthoGuidelines y el app móvil.