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El tratamiento de pacientes embarazadas con el hueso y lesiones comunes complicados, requiere a Team Of Physicians

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Casi uno en 1.000 mujeres embarazadas en los Estados Unidos sufre el hueso y lesiones comunes debido a los choques de coche, violencia doméstica, uso de la droga o del alcohol, u osteoporosis.

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Según un estudio de literatura en la aplicación de mayo de 2017 el diario de la academia americana de cirujanos ortopédicos, la etapa del embarazo de una mujer — cómo su cuerpo pudo haber cambiado durante el curso del embarazo — necesidades de ser descompuesto en factores en el cuidado ortopédico de la madre y del trauma de los fetos.

Los cambios corporales durante embarazo afectan a cada paso del proceso ortopédico del tratamiento del trauma, incluyendo la prescripción de medicaciones y de la gestión quirúrgica. El tratamiento de pacientes embarazadas con el hueso y lesiones comunes se puede complicar y requiere a un equipo de especialistas de disciplinas múltiples.

“Conciencia y conocimiento de la fisiología y de la anatomía maternales, procedimientos y riesgos de la radiación, los agentes teratogénicos [es decir, infecciones, sustancias químicas y drogas] y las técnicas quirúrgicas apropiadas pueden mejorar perceptiblemente resultados maternales sin el compromiso de salud fetal,” dice al autor importante Nirmal Tejwani, Doctor en Medicina, cirujano ortopédico del trauma con ortopedia de NYU Langone.

“Cuando las mujeres embarazadas sostienen fracturas, dos vidas se deben tratar simultáneamente en el todo el proceso,” dice Tejwani. La supervisión fetal antes y durante cualquier procedimiento quirúrgico, y un equipo colaborativo de especialistas bien entrenados son esenciales para los resultados pacientes óptimos. “Bajo supervisión fetal antes y durante la cirugía, mujer de 22 años — quién fracturó su hueso de espinilla derecho mientras que seis semanas de embarazada — experimentó anestesia y una reparación acertada de la fractura. Su fractura curó satisfactoriamente en tres meses, y ella podía entregar más adelante a un bebé sano en el término.”

Aunque la causa de traumas ortopédicos varíe, las mujeres embarazadas y sus bebés nonatos son los más vulnerables a lesiones en desplomes del vehículo de motor. Entre ésos heridos como conductores o pasajeros, el hasta 64 por ciento no llevaba los cinturones de seguridad a la hora de la colisión, que puede causar daño a la madre y al feto.

“El factor más evitable está llevando un cinturón de seguridad. Las mujeres embarazadas no llevan típicamente los cinturones de seguridad porque sienten que esto daña el feto; sin embargo, deben ser aconsejadas en la importancia del uso del cinturón de seguridad en la prevención maternal y daño fetal,” dice Tejwani.

En cuidado ortopédico del trauma, “la salud de la madre se da prioridad siempre sobre el feto,” dice Tejwani. La “cirugía debe ser retrasada, si es posible, hasta después de la entrega del recién nacido para minimizar cualquier riesgo de daño. A veces, el feto puede ser entregado antes de la fijación de la fractura si el próximo trimestre.”

Las mujeres embarazadas con trauma ortopédico tienen una mayor probabilidad a entregar prematuramente -- más de tres semanas antes de que un bebé es debido -- en semanas de la gestación 24 a 33 (el 17 por ciento contra el 3 por ciento) y 37 semanas (el 31 por ciento contra el 3 por ciento). (Crédito de imagen: Academia americana de cirujanos ortopédicos)

En un caso, Tejwani y un equipo de médicos juzgaban más seguro inducir la entrega para una mujer de 39 años herida en un choque de coche como peatón. Ella sufrió una fractura-dislocación de su tobillo--lesión inestable que implica el hueso y el tejido suave — y eran 37 semanas de embarazada. Después de entrega, dieron el paciente un epidural, y su fractura del tobillo fue reducida y entablillada. Algún días después, ella experimentó cirugía con anestesia, fue aconsejada sobre la hinchazón en su parte inferior del cuerpo--cuál es generalmente mayor entre pacientes embarazadas con fracturas del tobillo — la medicación para el dolor prescrita que se utilizará escasamente, y fue aconsejada no amamantar hasta después de las medicaciones fue parada.

Por los números, pacientes embarazadas con trauma ortopédico en comparación con pacientes del no-trauma:

Tenga una mayor probabilidad a entregar prematuramente--más de tres semanas antes de que un bebé es debido--en semanas de la gestación 24 a 33 (el 17 por ciento contra el 3 por ciento) y 37 semanas (el 31 por ciento contra el 3 por ciento).

Tenga la probabilidad más grande a entregar prematuramente si fracturaron previamente su pelvis.

Tenga un índice el 15 por ciento más alto de entrega al lado de la sección cesariana (c-sección).

Sea más probable experimentar c-secciones si fracturaron previamente su pelvis.

Más entregaron con frecuencia a sus bebés en la admisión (el 34 por ciento contra el 13 por ciento).