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La investigación muestra que la cirugía añade los años para los enfermos de cáncer del riñón

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Los investigadores de Mayo Clinic han descubierto que podría la cirugía la esperanza de vida más que doble para muchos pacientes con el cáncer del riñón de la tarde-etapa, dándolos dondequiera a partir del dos casi 10 años a más que tendrían sin la cirugía.

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Un papel, publicado recientemente en el diario de la urología, encontró “una diferencia clínico significativa en supervivencia” entre los pacientes renales del carcinoma de la célula que tenían cirugía para quitar totalmente crecimientos secundarios del tumor, llamados las metástasis, comparadas a las que no lo hicieron.

“La investigación encontró que los pacientes que tenían cirugía a quitar las metástasis eran alrededor de medios como probablemente haber muerto de su enfermedad metastática en cada punto a tiempo después de diagnosis,” dice Bradley Leibovich, Doctor en Medicina, un urólogo de Mayo Clinic y al autor mayor del papel.

Leibovich dice que él había visto de largo prueba anecdótica que quirúrgico la eliminación de metástasis daría lugar a una esperanza de una vida más larga. Sin embargo, los estudios en el tema no eran concluyentes, porque no dirigieron suficientemente el prejuicio de la selección, significando que los pacientes con menos crecimientos o crecimientos en las áreas que eran más fáciles de actuar encendido fueron elegidos naturalmente para la cirugía más a menudo. Y esos tipos de pacientes vivieron a menudo más largo, también.

Las respuestas pueden haber estado allí en estudios anteriores, pero los doctores no podrían encontrarlos para formar una conclusión. Aquí es donde Mayo Clinic Robert D. y Patricia E. Kern Center para la ciencia de la entrega de atención sanitaria incorporaron la imagen.

Con la ayuda del centro, los urólogos de Mayo y otros investigadores analizaban estudios anteriores. Este meta-análisis miraba ocho estudios de 2.267 pacientes con carcinoma renal de la célula, una forma de cáncer del riñón. Encontró que la esperanza de vida total para los pacientes cuyas metástasis no fueron quitadas quirúrgico era entre ocho meses y apenas durante dos años, pero eso saltó a tres a 12 años para los que tenían la cirugía.

“Al final del día, estamos intentando apuntar a los pacientes que tienen una diagnosis desafortunada e intentar optimizar realmente el resultado,” decimos acosamos Zaid, Doctor en Medicina, una persona urológica de la oncología de Mayo y el autor importante del papel.

Durante las últimas dos décadas, los casos del cáncer del riñón han aumentado de los E.E.U.U., y la Sociedad del Cáncer americana anticipa 63.990 nuevas diagnosis y 14.400 muertes en 2017. Los avances científicos han mejorado resultados, pero la remisión a largo plazo y la curación siguen siendo raras.

“Con muchos cánceres, sabemos que hay una gama de supervivencia, pero el cáncer del riñón es notable para la variabilidad muy significativa en supervivencia después de encontrar la extensión de la enfermedad, con algunos pacientes muriendo mucho más pronto y una cierta vida que esperado mucho más de largo,” dice Leibovich.

Este estudio ayuda a la respuesta que la pregunta con meta-análisis — analizar análisis anteriores para proporcionar la dirección cuando la investigación anterior era poco concluyente o incompleta. Los investigadores en el centro para la ciencia de la entrega de atención sanitaria realizan este tipo de trabajo a menudo, proporcionando la ayuda crítica a la investigación y los estudios que entonces se ejecutan ampliamente y transforman la práctica para muchos proveedores de asistencia sanitaria a través de departamentos de mejorar el acceso y la satisfacción para los pacientes.

“Estos tipos de proyectos toman mucho esfuerzo y colaboración,” dice Zaid.

El Dr. Zaid realizó el meta-análisis con la dirección de M. Hassan Murad, Doctor en Medicina, investigador de los servicios médicos en el centro para la ciencia de la entrega de atención sanitaria y co-autor. Para su papel, eligieron solamente “estudios de observación con un riesgo bajo a moderado de prejuicio,” los investigadores escribieron, pero el potencial todavía existió.

El “Dr. Murad ayudó a dirigirme con los pasos de adquirir los datos, encontrando los trabajos de investigación específicos, haciendo nuestro análisis, y proponiendo una conclusión significativa,” dice Zaid. “Sintetizando una gran cantidad de datos, es a veces un poco de forma aplastante, pero él era crítico a este respecto. Él es también apenas un gran mentor y una riqueza sin fin del conocimiento.”

Desde que publicaron a la mayoría de los datos analizados en este estudio, las inmunoterapias y otras medicaciones para el cáncer del riñón han avanzado considerablemente. Los E.E.U.U. Food and Drug Administration aprobaron la primera droga para el tratamiento contra el cáncer del riñón en 1992, pero allí más de 10 se aprueban hoy, y más en la última década, según el Instituto Nacional del Cáncer.

¿“Ahora que tenemos algunas mejores drogas para tratar a estos pacientes, hace nuestra conclusión todavía fueron verdad? Sospechamos que,” decimos Leibovich. “En la gente que no ha tenido retiro completo de las metástasis, medicación parece beneficiarse. Pero en los pacientes que tienen esa cirugía, la medicación no parece diferenciar.”

Con uno de sus estudios siguientes, el equipo está evaluando la interacción de la cirugía y de las drogas para determinar si la supervivencia de los aumentos de la combinación aún más.

Leibovich dice que la preocupación es que, porque hay tratamientos innumerables de la droga disponibles, los pacientes pueden no ser cirujanos referidos, o los oncólogos médicos pueden no considerar cirugía como opción.

¿“Es eso tan malo si tenemos todas estas drogas? La respuesta es, porque las drogas, mientras que han mejorado supervivencia, no son generalmente curativas,” dice quizá sí Leibovich. “Si trabajan por solamente un período finito, y si la cirugía puede alargar el tiempo antes de que necesitemos incorporar ese período, después pensamos que sea potencialmente aditivo a la supervivencia total.”