¿Danny y Chris? Dos lados del mismo anestésico

Añadir a mis favoritos

Ver traducción automática

#Personalidades

{{{sourceTextContent.title}}}

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

{{{sourceTextContent.description}}}

Como secretario menor de los anestésicos, atendiendo a listas numerosas y aguantando examinaciones incontables, pensé que cuando el tiempo vino para que experimente mi propio primer anestésico general estaría bien preparado para que cuál espere. Descubrí, sin embargo, que esto está lejos de la verdad. ¿La cuestión histórica de? ¿Sabemos demasiado?? era mucho aplicable.

La primera pregunta para mí era si tener el procedimiento realizado en el lugar que trabajé o transferencia a un diverso hospital. Para cada desventaja de permanecer en el hospital que trabajé en, yo podría pensar en muchas más ventajas. Total, el factor de venta a mí era la capacidad de pedir quién podrían dar mi anestésico y quién podría realizar la cirugía. Esto muy tranquilizaba como sabía que estaría en manos seguras. En trasladarse a un diverso hospital perdería todo el control y para cualquier anaesthetist que sea un miedo para nosotros todo.

¿Hacíamos una lista juntos (una lista dental), cuando Danny mencionó que él? d que intentaba conseguir un absceso en su diente clasificó por algún tiempo. Él pidió sugerencias del cirujano sobre cuál era el mejor para su diente y consiguió una remisión formal al departamento máximo del fac. Pues él era nuevo al hospital que lo tomé hasta su departamento de paciente no internado, hizo las introducciones, entonces le lo dejó básicamente.

¿Durante los años I? ¿VE viene reconocer que hay todas las clases de razones por las que la gente elige a anaesthetists particulares para ocuparse los (las habilidades clínicas, ponen? ¿el teatro de la licencia de t, pone? ¿t pasa toda su hora en el teléfono o la lectura un libro, pone? ¿t consigue turbado fácilmente, el mismo género, pone? ¿de t chisme nunca sobre qué ellos? ¿VE vista u oyó o ellos? VE se ocupó los mucho antes). ¿Él? ¿s siempre agradable ser pedido pero entiendo igualmente totalmente si un miembro del personal quiere elegir alguien con excepción de mí y yo pongo realmente? ¿necesidad de t de saber porqué, y pongo? t consigue ofendido.

¿Cómo actúo como paciente? Nunca había estado en esta situación antes de que y fuera interesante descubriendo cómo ser un paciente no-exigente, especialmente en la unidad del caso del día donde atendería regularmente a mis listas. Puede haber pocas gratificaciones al trabajo en el NHS a este punto a tiempo, pero un punto culminante definido está siendo ocupado muy bien por la gente que usted conoce.

Colocándose en mi vestido paciente lisonjeramente que sentía todos los bosquejos, uno de los aprendices del principiante para el pre-gravamen me enfrenté inicialmente. Esto no es qué había sido arreglada pero después de que una conversación rápida él hizo sus apologías y atendió a otra lista. Entonces en caminó agradecidamente mi consultor. ¿Un proceso levemente desalentador que puedo agregar, como era la pregunta principal que funcionaba a través de mi cabeza? ¿qué si él descubre algo que nunca sabía?? ¿Igualmente el desanimar era? ¿qué él va a pensar en mi forma de vida?? En hecho real esto no era un problema, y mi consulta me relajé muy bien. Me entonces escoltaron al cuarto anestésico, sólo este vez las puertas al caso del día miraban muy desconocedoras y el asomar. El cuarto sí mismo sentía al extranjero a mí como paciente. Esto era probablemente debido a la mirada de mentira para arriba en el techo gris. A este punto, recuerdo observar cómo es suave y sin interés eran los cuartos anestésicos.

¿? ¿Por favor? Dije. Mi respuesta fue resuelta por la conmutación encendido de la exhibición móvil pediátrica. Extraño como ella suena, esto era realmente calmante y una gran distracción, incluso a un adulto. Tomó mi mente de cannulated y atadura a los monitores. Incluso el emitir un sonido breve y agudo constante del oxímetro del pulso y otras alarmas parecían millón de millas lejos y el intentar contar mi ritmo cardíaco fue expelido de mi mente.

Entonces la máscara de oxígeno bajó. He sido siempre muy cuidadoso de asomar sobre alguien en este tiempo y de llevar a cabo la máscara. Tiendo a pedir si quieren sostenerla ellos mismos, ser consciente del ambiente claustrofóbico que puede ser que produzca. ¿Contaba con que mirara con fijeza para arriba en los ojos de mi consultor pero del couldn de I? t considera cualquier cosa mucho. He cambiado posteriormente mi idea de esta práctica. Mientras que todavía dejo el asimiento paciente la máscara, soy consciente ahora que ésta no es necesariamente tan desalentadora para ellos como I pensó previamente.

Tan extraño como él suena, la cosa pasada que recuerdo que de reflexión eran los efectos del propofol. Somos todos enseñamos a que el propofol pica en la inyección. A mí sentía una sensación apretada alrededor de mi pulgar como si subiera el pun¢o de la presión arterial. Sentía que un escozor frío que viajaba encima de mi brazo y mí experimentó un gusto extraño en mi boca. Todas estas cosas se incorporan en nuestro spiel y son asombrosamente verdades. No había pérdida repentina de sentido y de grado de oscuridad, sino una entrega gradual de la voluntad en sueño undreaming.

¿Qué técnica a utilizar? ¿En general yo? ¿VE la pensó siempre? ¿política sana del S.A. para dar el anestésico que usted da normalmente (él? ¿d sea la usted? ¿d sea la mejor en el donante, y si él? ¿s no bueno bastante para un colega entonces él? s no bueno bastante para cualquie otro paciente).

Danny y yo habíamos trabajado junto con un aprendiz del principiante unas par de semanas previamente y Danny me había visto el dar les de una cierta experiencia en la gerencia de la vía aérea. Su petición era simple: ¿? ¿Puede usted cerciorarse de para mi anestésico que usted pone? ¿t dejó a un principiante dondequiera cerca de mí?? ¿Esto fue hecha fácilmente? la lista fue reservada y era anaesthetist a solas, sin uno a entrenar.

¿En el día de Danny? la operación de s allí era una interferencia de menor importancia cuando un principiante (véase tenía una lista a solas) decidido para venir y para ayudar considerando a algunos pacientes; él y Danny ambos consiguieron una sorpresa cuando él entró el cuarto. El principiante dicho se excusó rápidamente de la lista.

Desde entonces, desde mi punto de vista, era absolutamente rutinaria; Cheques del WHO hechos, cánula y charla. Danny comentó que podríamos hacer con algunos cuadros en el techo. ¿Nosotros? ¿VE oyó eso antes de que y tiene un proyector que exhibe pescados sobre la pared? ¿mantiene a los niños entretenidos? lo giré tan. Después que era preoxygenation, 75 de fentanilo siguieron por 180 de propofol; la inducción era lisa y la máscara laríngea deslizada en agradable (apenas como normal) y Danny respiraban el isoflurane del oxígeno del óxido nitroso con un ritmo cardíaco constante y la presión arterial dentro de uces par de minutos. Transferimos en teatro y enganchamos hasta el sistema de respiración adentro allí. ¿Como el personal recolectó para? ¿tiempo hacia fuera? ¡Danny me sorprendió alcanzando absolutamente exacto para su LMA! ¿No mi momento más orgulloso sino algunas palabras el tranquilizar? ¿todo el Danny adecuado él? ¿s que va todo muy bien? otro lingote del propofol y colocado todo abajo otra vez absolutamente rápidamente. ¿Hicimos el tiempo hacia fuera y la cirugía era sin nada especial que destacar, y Danny era estable en todas partes, después era 6.6. de dexamethasone y 1.25 del droperidol para reducir al mínimo las ocasiones de la náusea y de vomitar seguidos por entrega rutinaria al personal de la recuperación entonces de nuevo al cuarto anestésico y encendido al caso siguiente?

Pensé soñaría y me convencí que lo hice, porque como despertaba en la recuperación oí voces alrededor de mí. En mi cabeza puedo recordar claramente caminar abajo de un pasillo que habla con mi otra mitad. En la retrospección realizo que mascullaba absurdo a las enfermeras de la recuperación, pero era oh tan verdadero a mí en ese entonces.

Si usted pregunta a cientos personas lo que sienten como después de un anestésico, usted muchas diversas respuestas. Para mí había una mezcla de sensaciones. Sentía inicialmente asombroso, pero como se encendió el tiempo, me sentía mal gradualmente. Es difícil poner en palabras pero sentía como ese momento en que usted ha tenido uno demasiadas bebidas y el cuarto está haciendo girar. Esa sensación desamparada que ésta iba a permanecer durante algún tiempo y allí no era nada que podría hacer. La única manera de explicarla era que acabo de sentir estar incómodo en mi propio cuerpo. ¿Quise dormir y ser ido couldn a solo pero de I? t. ¿Didn I? ¿t quiere comer y didn de I ciertamente? t quiere levantarse, conseguir vestido y sentar y mirar la televisión diurna. Sentía I apenas necesario levantarse, salir y conseguir que iba. Ningunas de estas cosas usadas para pasar mi mente al rodar a un paciente en la recuperación, pero ellos ahora hacen ciertamente.

Danny tardó un tiempo largo (20 minutos) para despertar y cuando pellizqué adentro para verlo en la recuperación él fue espaciado bastante hacia fuera. ¿Didn I? t sabe en aquel momento cómo él era sensación y por lo que fui referido que él acaba de parecer un poco más soñoliento que habría esperado. ¿Planeé verlo más adelante en el área de recuperación de la segunda etapa pero él? d ida a casa para el momento en que la lista fuera acabada.

¿Podría todavía probar el volátil para las 8 horas próximas y el wasn de I? ¿t permitido cepillar mis dientes o aclarar mi boca (aunque incluso si la tenía probablemente wouldn? t ha hecho mucho de una diferencia). También sentía incómodo en mi propio cuerpo. Quise acostarme pero esto hizo me la sensación nerviosa y como quise mover la posición. Esta sensación extraña duró por 24 horas después de mi operación.

Cuando sentía un poco más humano decidía enviar Chris un mensaje de gracias. Había pedido que él fuera mi anaesthetist para una multiplicidad de las razones (amistad, conocimiento, experiencia, etc.) pero sobre todo porque lo confiaba en. Sabía que estaba en manos seguras con él y él entregó. Más no tenía ninguÌn dolor y ninguna náusea. Era solamente más adelante que aprecié que había estado mucho más nervioso que yo tenía dejé encendido.

Ninguna náusea y el vomitar apenas eliminaron bastante. piense que era un tad lejos con las hadas en la recuperación durante algún tiempo antes de que me fuera pero un poco necesitara levantarse y conseguir que va yo habría dormido el resto del día lejos. gracias de nuevo sin embargo tanto por todo.

Me sorprendieron realmente que Danny podría todavía probar el volátil para las 8 horas después de la operación. ¿Unas par de horas MUY BIEN, pero 8 horas? ¿No tenía ninguna razón para descreerlo y me hizo que la maravilla debe I utilizar TCI Propofol más a menudo? ¿I? ¿m absolutamente cómodo con la técnica pero la utiliza probablemente solamente para una en 10 anestésicos que doy aunque I? m enterado que los pacientes divulgan una mejor sensación del bienestar después de TCI que los anestésicos volátiles.

La cosa que resonó conmigo más sin embargo era una frase que él utilizó durante nuestra primera conversación poste-de Op. Sys.: ¿? ¿Era absolutamente desagradable, yo acaba de sentir incómoda en mi propio cuerpo.? Pensé inmediatamente en droperidol y discutí esto con Danny. Sonaba exactamente como una descripción de un efecto secundario del droperidol que recordaba aprender alrededor durante mis días del aprendiz. ¿En visitas del preop los pacientes de vez en cuando me dicen que sentían ásperos por días después de anestésicos anteriores y de I? ¿VE lo explicó generalmente lejos como siendo debido a la cirugía pero en esta ocasión estaba seguro que la extracción directa de un diente era extremadamente poco probable ser responsable así que era la única explicación lógica? era yo?. ¿Droperidol parecía el culpable más probable que daba a? ¿trabado adentro? ¿sensación de ese Danny? ¿la descripción de s parecía capturar tan bien (aunque también discutimos los efectos posibles del dexamethasone que tenía un efecto sicopático temporal, según lo descrito en un favorable reciente? editorial de la estafa en anestesia). Como aprendiz, había disminuido mi dosis del droperidol abajo a 125mcg pero me he seducido posteriormente nuestras pautas del hospital (y las negociaciones en las reuniones nacionales) que recomiendan 1.25mg.

Como aprendices, aprendemos una enciclopedia entera de drogas y de sus efectos. ¿Agregado a esto tenemos nuestros los propios y nuestro consultor? ¿cuentos anecdóticos de s de? ¿esta droga que hace esto? ¿y? ¿esa droga que hace eso? cuál hace difícil encontrar y entender lo que trabaja realmente. Tenemos todos estados en el lado de un consultor que le enseña que su receta anestésica y entonces, cuando es ido para hacerla por nosotros mismos, él nunca termina la misma manera. ¿En mi caso hice siento incómodo porque eso? ¿s lo hacen apenas qué anestésicos, o porque el droperidol se prescribe como dosis demasiado alta? Quizás en dosis más bajas, las características antieméticas supervene los efectos cerrados. Además, el dexamethasone es un buen antiemético pero la psicosis (si eso es lo que indujo en mí) de aumentos repentinos en niveles del plasma no se justifica.

¿Qué he aprendido tan de mi primer anestésico? ¿Primero, nunca subestime al paciente? su exterior fresco de la calma es más probable un façade. ¿En segundo lugar, ponga? miedo de t que tiene procedimientos en lugares donde usted trabaja. Si algo el nivel de confianza es más alto y éste reduce grandemente la tensión.

Después, los cuartos anestésicos deben ser adornados. ¿Él? cabritos de s no apenas que necesitan la distracción. Una escena que calma agradable a mirar como mandilamos apagado bajo nuestros sueños blanco-emulsión-aprovisionados de combustible es apenas un pequeño tacto que puede instalarle para una buena experiencia.

¿Y finalmente, no importa qué? los mejores planes puestos del agley en popa de la cuadrilla de los ratones y de los hombres?. A pesar de nuestro aprendizaje en curso continuo, nuestra naturaleza humana y comportamiento docto de la experiencia asume el control a veces. Nunca sabré cuál era que causado me sentir tan incómoda, sino, con un proceso de la eliminación, me no dará a mis pacientes droperidol en dosis grandes. Como muchos de mis colegas crea, él es verdad un diablo de una droga.

Mi primer pensamiento era absolutamente egoísta. Quise realmente dar a Danny otro anestésico (que evita droperidol) para tranquilizarlo (en la verdad probablemente para tranquilizarse) que podría dar un anestésico general sin la fabricación de la sensación paciente terrible. ¿Sin embargo, lo espero doesn? ¿la necesidad de t otra y quién sabe si él? ¡d me elige otra vez si él hizo!

Mi reflexión principal es sin embargo que si usted tiene el privilegio de anestesiar a un colega, ocúpese obviamente los así como usted puede pero también estar seguro de tomar la oportunidad de conseguir la regeneración más informada que usted recibirá nunca. ¿Si allí? ¿cosa I de s uno? m sure de, la experiencia me ha ayudado a ser un mejor anaesthetist que estaba antes, y eso puede solamente ser una buena cosa.

Lados de Reflection_Two del mismo anestésico