{{{sourceTextContent.title}}}

La investigación pregunta la sabiduría de la trivialidad que cierra el accesorio atrial izquierdo durante cirugía de corazón

{{{sourceTextContent.subTitle}}}

Cada año en los E.E.U.U., más de 300.000 personas tienen cirugía de corazón. Para reducir el riesgo de movimiento para sus pacientes, los cirujanos cerrarán a menudo el accesorio atrial izquierdo, que es un pequeño saco en el lado izquierdo del corazón donde muchos coágulos de sangre forman, durante estas cirugías. Los investigadores de Mayo Clinic divulgan en el JAMA que el adición de este procedimiento es probablemente los pacientes adecuados pero no todos de la opción con certeza.

{{{sourceTextContent.description}}}

“Nuestro estudio mostró que esta intervención está asociada a riesgos reducidos de movimiento y de mortalidad,” dice a Xiaoxi Yao, doctorado, investigador de los servicios médicos en Mayo Clinic y autor del estudio el primer. “Esto es especialmente verdad para los pacientes con la fibrilación atrial preexistente, que están en un particularmente de alto riesgo del movimiento.”

Para alcanzar estas conclusiones, Yao y sus colegas de la investigación utilizaron los datos Warehouse de OptumLabs. Los datos Warehouse de OptumLabs contienen datos administrativos de-identificados de las demandas, incluyendo demandas y la información de elegibilidad médicas de un plan nacional grande del seguro médico de los E.E.U.U., así como datos electrónicos del historial médico de una red a escala nacional de los grupos del proveedor.

Examinaron los expedientes de casi 76.000 pacientes adultos que tenían una cirugía de las bypass de la arteria coronaria o de la válvula de corazón entre el 1 de enero de 2009 y el 30 de marzo de 2017. De estos pacientes, el 5,8 por ciento (4.374 pacientes) también tenido el accesorio atrial izquierdo cerrado durante la cirugía.

El equipo de investigación comparó a estos pacientes a los pacientes cuenta-hechos juego propensión que no experimentaron el cierre quirúrgico, evaluando los resultados para 4.295 pacientes en cada grupo. Encontraron que los pacientes que recibieron el procedimiento adicional eran menos probables tener un movimiento. Eran también menos probables morir de cualquier causa.

Si el paciente tenía fibrilación atrial antes de cirugía, los números eran aún más positivos: riesgos más bajos de movimiento o de muerte. Sin embargo, si un paciente no tenía fibrilación atrial antes de cirugía, ésos que experimentaban el cierre quirúrgico llegaron a ser algo más probables para desarrollar la fibrilación atrial en el plazo de 30 días después de la cirugía (27,7 contra el 20,2 por ciento). Además, en pacientes con y sin la fibrilación atrial preexistente, el cierre quirúrgico del accesorio atrial izquierdo fue asociado a un índice más alto de utilización de la atención sanitaria relacionado con la fibrilación atrial, medida sobre una media de dos años de continuación.

La “fibrilación atrial sí mismo es un factor de riesgo para el movimiento,” dice Peter Noseworthy, Doctor en Medicina, un cardiólogo de Mayo Clinic y al autor mayor del estudio. “Tan para los pacientes con quienes no tenga fibrilación atrial a comenzar, la ventaja potencial de cerrar el accesorio atrial izquierdo ahora se podría atenuar por el último desarrollo de la fibrilación atrial.”

“Vimos que la ventaja para los pacientes con la fibrilación atrial preexistente era relativamente grande,” decimos a Yao. “Creemos que eso puede hacerla particularmente atractiva para los pacientes que no están capaces o dispuestos de tomar la medicación a largo plazo de la anticoagulación, pero debemos subrayar que no hemos probado formalmente si estos pacientes pueden parar con seguridad su anticoagulación.”

El equipo de investigación ha colaborado en varios proyectos centrados en la seguridad y la eficacia de diversos tratamientos previstos para reducir el riesgo del movimiento para los pacientes con la fibrilación atrial.

“Nuestros hallazgos proporcionan un fragmento de información importante para la toma de decisión,” dice Noseworthy. “Armado con estas nuevas pruebas, los médicos y los cirujanos puede ahora discutir los pros - y - el contra del cierre atrial izquierdo del accesorio con sus pacientes.”