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Pistas encontradas a Lung Transplant Failure temprano

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Entre pacientes trasplantados del órgano, esos nuevos pulmones de recepción hacen frente a un índice más alto de fracaso y de muerte del órgano comparados con la gente que experimenta el corazón, el riñón, y trasplantes del hígado. Uno de los culpables es la inflamación que daña el pulmón nuevamente trasplantado.

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Ahora, los investigadores en Washington University School de la medicina en St. Louis y la Facultad de Medicina de Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago han destapado las células exactas que fluyen en y dañan el pulmón pronto después de trasplante. La disfunción resultante es la causa principal de la muerte temprana después de trasplante del pulmón y contribuye al rechazo del órgano que puede llevar a los meses o a los años de la muerte más adelante. El descubrimiento, en ratones, puede llevar a las medicaciones que apuntan las células destructivas.

El “más de 50 por ciento de experiencia de los pacientes trasplantados del pulmón un cierto daño de pulmón después de un trasplante” dice Daniel Kreisel, Doctor en Medicina, doctorado, el director quirúrgico del trasplante del pulmón en Washington University y el hospital Barnes-judío, en donde él trata a pacientes. La “eliminación de este problema aumentaría el éxito de los trasplantes del pulmón.”

El estudio se publica en línea en el diario de la investigación clínica.

El daño de pulmón temprano ocurre típicamente sobre las 72 horas que siguen cirugía, dice Kreisel, el co-autor mayor del estudio y a un profesor de Washington University de la cirugía y de la inmunología y de la patología. Cuando un pulmón se quita de un donante, se limpia con un chorro de agua con un líquido frío de la preservación y se coloca en el hielo, donde se priva de sangre y de oxígeno. El daño ocurre típicamente después de que el pulmón se implante quirúrgico y la sangre del beneficiario entra en el pulmón por primera vez. Los glóbulos blancos del beneficiario filtran en la inflamación trasplantada del pulmón y del disparador que daña el tejido del órgano. Los pacientes afectados pueden requerir hora extendida en un ventilador en el hospital o aún una máquina de puente del pulmón de dar al nuevo pulmón una oportunidad de recuperarse.

La condición es una razón grande por la que el éxito de los rastros de los trasplantes del pulmón detrás de otros trasplantes de órgano sólidos. Cinco años después del trasplante del pulmón, sobre la mitad de los pulmones trasplantados todavía están funcionando, según la red de la adquisición y del trasplante del órgano de los E.E.U.U. Esto compara con tasas de supervivencia de cinco años del órgano del cerca de 70 a 80 por ciento para el hígado, el corazón, y los trasplantes del riñón.

Los “pulmones son los órganos únicos, frágiles que son particularmente susceptibles al daño temprano,” dicen el Su-minuto “Jim” Hsiao, el doctorado, un científico del personal en el laboratorio de Kreisel y autor del estudio al co-primer. El “tratamiento es en gran parte de apoyo pues la condición bien-no se entiende. Nuestra investigación identifica una población de células inflamatorias llamó los monocitos que son instigadores dominantes a la inflamación. Estamos esperanzados que estos hallazgos ayudarán con el desarrollo de las nuevas terapias para los pacientes trasplantados del pulmón.”

Estudiando los ratones que habían experimentado trasplantes del pulmón, los investigadores encontraron que los monocitos están lanzados rápidamente del bazo después del trasplante del pulmón. Estas células infiltran el pulmón nuevamente trasplantado y después producen una proteína llamada el interleukin 1 beta, que, a su vez, invita en los glóbulos blancos tejido-perjudiciales conocidos como neutrófilos.

La “comprensión de los mecanismos de este daño es importante en desarrollar agentes terapéuticos nuevos para tratar o prevenir la condición en pacientes trasplantados del pulmón,” Kreisel dice. “Tenemos ya drogas del interleukin-inhibidor para tratar otras enfermedades inflamatorias. El paso siguiente es probar si este tipo de droga puede apisonar abajo en las células inflamatorias que causan fracaso del pulmón.”

Kreisel comparte la profesión de escritor mayor del estudio con Ankit Bharat, Doctor en Medicina, profesor adjunto de la cirugía en la Universidad Northwestern. Bharat terminó su entrenamiento de la residencia y de la beca en cirugía en Washington University.

“Este estudio es un adelanto fundamental en nuestra comprensión de lesión de pulmón temprana después de trasplante,” Bharat dice. “Nos excitan porque los hallazgos emplean nuestra última investigación. El trabajo demuestra el complejo todavía que fascina la interacción entre las células inmunes del anfitrión y el pulmón recientemente trasplantado. El estudio también introduce clínico las terapias relevantes que pueden ampliar las vidas de los pacientes trasplantados del pulmón.”

Además de investigadores en Washington University y la Universidad Northwestern, científicos en la universidad de Virginia, Charlottesville, también contribuido al estudio.