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El estudio encuentra que la nueva cuenta combinada del riesgo predice más con eficacia riesgo del movimiento en los pacientes de Afib
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Los doctores saben que los pacientes con la fibrilación atrial están en un riesgo más alto del tener un movimiento, y ahora un nuevo estudio encuentra que la integración de dos modelos clínicos separados de la cuenta del riesgo ayuda a clínicos más exactamente a evaluar el riesgo del movimiento de pacientes con Afib.
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La herramienta compuesta de la decisión del movimiento estudiada por los investigadores del instituto de centro médico del corazón de Intermountain en Salt Lake City combina el CHA2DS2-VASc ampliamente utilizado con las cuentas del riesgo de Intermountain (IMRS) para derivar y para validar nuevas cuentas de la predicción del movimiento.
El estudio muestra el modelo nuevo, IMRS-VASc, era más eficaz en riesgo del movimiento que predice y dará a clínicos una herramienta más eficaz y más exacta evaluar a pacientes con enfermedad cardiovascular.
Los investigadores encontraron que el nuevo modelo de la cuenta del riesgo de IMRS-VASc dobla casi su capacidad de predecir apropiadamente el riesgo del movimiento comparado a la herramienta tradicional del riesgo de CHA2DS2-VASc. El desarrollo del modelo de la cuenta del riesgo de IMRS-VASc es el primer paso en un camino de la investigación para otras condiciones que resulten en última instancia a tiempo y ahorro en costes para el paciente y el médico.
Esta eficacia mejorada de los resultados modelo de la nueva cuenta del riesgo de una mejor asignación de la gente poco arriesgada y de alto riesgo a la categoría apropiada del pronóstico del movimiento, dice Benjamin Horne, doctorado, el autor importante del estudio, y al director de la epidemiología cardiovascular y genética del instituto de centro médico del corazón de Intermountain.
Él observa que los lugares de la cuenta de CHA2DS2-VASc el cerca de 80 por ciento de mujeres y el 50 por ciento de hombres con la fibrilación atrial en un grupo de personas en de alto riesgo del movimiento. En cambio, IMRS-VASc coloca una mitad de toda la gente cada uno en una categoría baja, moderada, y de alto riesgo.
Además, el estudio encontró que IMRS-VASc asigna más apropiadamente a gente al grupo de riesgo que se relaciona con su pronóstico real, con una tasa más baja del movimiento en el grupo poco arriesgado (el cerca de 1 por ciento que tiene un movimiento durante un período de dos años para las mujeres y los hombres), y a una tarifa más alta en la categoría de alto riesgo (índices de dos años del movimiento del 6 por ciento en mujeres, del 5 por ciento en hombres).
Esta eficacia mejorada puede ayudar a limitar el uso a corto plazo de los tratamientos para la fibrilación atrial entre la gente que todavía no necesita las terapias y reforzar y animar el uso de tratamientos entre los cuyo riesgo a corto plazo es realmente alto, Horne dice.
“Proporcionamos la información a los clínicos así que pueden tomar mejores decisiones sobre las cuales deba tener anticoagulantes orales y las cuales deba tener otros tipos de medicaciones y de pruebas de diagnósticos, y que necesitan los pacientes para tener visitas más frecuentes de la clínica,” dice Horne. “El resultado será el cuidado que se puede apuntar más exacto a los riesgos de cada paciente y más probable prevenir un movimiento.”
Horne dice que el modelo integrado de IMRS-VASc combina las cualidades probado-y-verdaderas del CHA2DS2-VASc y del IMRS.
“Mientras que el CHA2DS2-VASc es fácil de utilizar, no predice confiablemente qué sucederá en el futuro. La cuenta del riesgo de Intermountain incorpora los datos disponibles para los clínicos en el historial médico electrónico para calcular una cuenta que lo prediga qué va a suceder en el futuro y el resultado combinado dos en los modelos de IMRS-VASc,” observe.
La cuenta de CHA2DS2-VASc es una mnemónica que es fácil y conveniente para que los clínicos utilicen. Cada uno de las letras y los números reflejan una característica que se utilice en la cuenta.
La C está para el CHF, o la insuficiencia cardiaca congestiva.
El H está para la hipertensión.
La A está para la edad.
D está para la diabetes.
S está para la historia del movimiento.
V está para la enfermedad vascular.
La segunda A está para el umbral para la edad.
El S final está para el sexo.
La A y el S tienen 2 al lado de ellos. Cada uno de estos componentes consigue un punto adicional para cada factor de riesgo adicional. Si usted tiene insuficiencia cardiaca congestiva usted consigue un punto. Si usted tiene hipertensión usted consigue uno. Si usted está sobre la edad 75 usted consigue 2 puntos, y los medios S2 si usted tiene una historia del movimiento que usted consigue 2 puntos, y posteriormente, todos los otros consiguen 1 punto.
La segunda A está para la edad entre 65 a 74, que añade un punto.
Para el estudio de observación, los investigadores recogieron datos de existencia de los pacientes que visitaron una clínica de la atención sanitaria de Intermountain a partir de 1990 a 2013. Había 56.000 individuos evaluados en el estudio para crear la cuenta.
Otro sistema de 24.000 pacientes entonces fue probado después de que la nueva cuenta combinada del riesgo fuera creada para validar que trabajó en un sistema separado de los individuos que no habían estado implicados en la creación de la cuenta del riesgo.
El para llevar para los pacientes del estudio es más cuidado personalizado de clínicos, Horne dice.
“Estamos trabajando para determinar exacto qué medicaciones son necesarias y qué pruebas necesitan ser pedidas, así que el cuidado se adapta a las necesidades individuales específicas del paciente,” él dice.