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El aparato médico detrás del descubrimiento de una nueva estructura humana

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Usted pudo haber oído hablar los investigadores que identificaron recientemente qué se puede o no se puede considerar un nuevo órgano humano. Ahora aprenda sobre la tecnología de la imagen avanzada que permitió este descubrimiento.

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¿Cuál es esta cosa? Ésa es la pregunta David Carr-Locke, Doctor en Medicina, y sus colegas pidieron cuando descubrieron una red microanatomical de espacios interconectados, llenado del líquido y alineado por el colágeno con un arreglo único, eso aparecen estar presentes en el cuerpo.

Independientemente de si esta red está realmente un órgano humano nuevamente descubierto es discutible. Cuál está claro, sin embargo, es que este descubrimiento es muy extenso en el cuerpo y contiene mucho líquido, dijo Carr-Locke, el director clínico del centro para el cuidado digestivo avanzado en Weill Cornell Medical College y el hospital presbiteriano de Nueva York, y al presidente de la sociedad internacional de Endomicroscopy. Él primero notó la nueva estructura en la arena clínica, que es algo inusual actualmente. Los investigadores habían identificado nunca antes la estructura usando técnicas histológicas estándar, pero un sistema confocal punta de prueba-basado del laser Endomicroscopy (pCLE) de Mauna Kea Technologies la hizo posible. El Cellvizio permite la visualización directa de tejidos humanos en la escala celular y permite que los doctores detecten las anomalías invisibles con técnicas estándar, particularmente dentro de las zonas gastrointestinales, urinarias, y pulmonares, según el CEO de la compañía y el cofundador, Sacha Loiseau, doctorado.

Los inventores del dispositivo quisieron utilizar puntas de prueba miniatura para embalar el instrumento en comparación con un sistema endoscopio-basado más grande. El pCLE de Cellvizio ahora se utiliza rutinario para diagnosticar cosas como la enfermedad del reflujo gastroesofágico, el esófago de Barrett, cáncer gástrico temprano.

“La tecnología se diseña para proporcionar instantáneo, visualización microscópica de tejidos humanos,” Loiseau dijo MD+DI. “Usted pega tan básicamente esto microscopio miniatura estupendo muy avanzado en el paciente y cuando la punta de prueba toca el tejido que reconstruimos un vídeo de la estructura de la microscopia de las capas subyacentes de tejido que la punta de prueba está tocando.”

En vez de esperar varios días resultados de una biopsia, los doctores pueden tocar diversos tejidos con la punta de prueba minúscula y hacer generalmente diagnosis inmediatamente porque pueden mirar microvessels, las células, y otras microestructuras que se puedan considerar solamente debajo de un microscopio.

A principios de este año la compañía recibió una liquidación ampliada del FDA para el sistema, reconociendo la capacidad a la imagen la microestructura interna de tejidos incluyendo la identificación de células y los buques y su organización o arquitectura. Pero Carr-Locke ha estado utilizando el sistema de Cellvizio en el ajuste clínico desde que primero se convirtió en hace años disponibles. Él está particularmente interesado en las enfermedades del conducto biliar y del páncreas.

“Habíamos estado utilizando tan la punta de prueba que se diseña para entrar el conducto biliar cuando estaba disponible y comenzamos a ver imágenes y así sucesivamente, pero estaba muy claro que las imágenes que conseguíamos del conducto biliar eran muy diferentes de las imágenes conseguimos en cualquier parte adentro de la zona del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, Carr-Locke dijo MD+DI. “Y no entendíamos realmente porqué, y por supuesto otras personas habían encontrado lo mismo. ¿Éramos tan todos que hacían la misma pregunta, ‘cuál somos éste, y porqué él miramos esta manera? ‘Básicamente qué veíamos con el sistema éramos una red, una clase de panal de las bandas oscuras que eran un tamaño particular, que podríamos medir, con los espacios entre ellos, y no representó cualquier cosa que conocíamos éramos allí de trabajo de la patología por los cientos años últimos, así que no tuvo muy sentido.”

Tomar una mirada más atenta

Inicialmente, Carr-Locke y sus investigadores compañeros preguntados si ésta era una cierta clase de artefacto que era producido en el conducto biliar, solamente esa teoría no tuvieron muy sentido porque la estructura no identificada estaba siempre allí, incluso en las porciones no-enfermas normales del conducto biliar. Diseñaron tan un estudio para mirar el tejido sí mismo, que es difícil de hacer en un paciente vivo porque él no puede apenas sacar pedazos para conseguir una mirada más atenta. Hay, sin embargo, las épocas en que los cirujanos quitan las piezas del conducto biliar porque cuando quitan los cánceres del páncreas, por ejemplo, participan siempre del conducto biliar y que el conducto biliar es relativamente normal, Carr-Locke explicó. Para investigar tan esta estructura previamente desconocida, los investigadores trajeron en un cirujano para participar en el estudio, que fue publicado recientemente en los informes científicos del grupo de la naturaleza.

Para utilizar a los médicos del sistema de Cellvisio tienen que inyectar la fluoresceína, así que imaginaron que podrían inyectar a los pacientes del estudio durante cirugía, momentos antes que el espécimen fue quitado, y que la muestra tendría bastante fluoresceína para explorarlo con la misma punta de prueba después de que fuera quitado y las imágenes que habían estado considerando en la clínica todavía estaban allí, incluso después el tejido fue quitado. Eso les permitió realizar “todas las clases” de posterior investigación con él en el laboratorio, Carr-Locke dijo.

Qué aprendieron es que el aspecto del panal de lo que él veía con el sistema de Cellvisio era debido a una red de las fibras del colágeno y los espacios fueron llenados mientras tanto del líquido.

“Llegamos tan a la conclusión que ésta era la estructura normal, no del tejido superficial del conducto biliar, pero apenas por debajo él,” Carr-Locke dijimos.

Ésa era una parte fundamental del descubrimiento porque explicó porqué nadie lo había notado en otros tejidos porque el tejido superficial en otras partes del cuerpo es mucho más grueso que el tejido superficial hepático.

¿“Entonces nosotros pidieron, ‘si esto está siempre allí y hay esta red del colágeno y de los espacios flúidos, por qué los patólogos han visto esto por años? ‘Entonces realizamos que hay una diferencia grande entre el tejido vivo en tiempo real que ahora estamos mirando con la punta de prueba comparada qué el patólogo ve,” a Carr-Locke dijimos.

Esa diferencia es que cuando los especímenes se toman de un paciente y examinaron en el ajuste del laboratorio, la muestra está deshidratada, y sin ese relleno flúido, panal-como la estructura se derrumba. “Tan nadie nunca vista le en tejido fijo,” él dijo. “Solamente ahora está, cuando tenemos una manera de mirar la patofisiología viva en tiempo real que comenzamos a ver esto.”

De allí, los investigadores comenzaron a mirar otros tejidos, empezando por otras partes de la zona pero por otra parte de ampliar del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO su investigación a las áreas del cuerpo fuera de la tripa.

“En efecto, sabíamos cuanto más dónde mirar cuanto más que era que esto estaba allí,” Carr-Locke evidente dijo. “Tan entonces comenzó a tener sentido que esto es una red colágeno-estructurada con los espacios llenos de fluido que comunican con diversas partes del mismo sistema, diversos órganos.”

Por eso “alguien en alguna parte” lo llamó un nuevo órgano. Si es, de hecho, un solo del órgano es un pedazo polémico, él dijo, pero cualquier esto es, es muy extenso en el cuerpo y contiene mucho líquido.

Cómo este descubrimiento podría afectar la investigación de cáncer

“De modo que fuera un paso grande, realizamos que golpearíamos en algo antes del cual era que desconocido,” Carr-Locke dijo. “Y entonces continuó convirtiéndose. Sabemos que si usted inyecta algo en este espacio, que hacemos a veces para los tumores de marcado, por ejemplo… muchas esas partículas para terminar para arriba en los ganglios linfáticos. Nadie preguntó nunca porqué eso debe ser, pero ahora sabemos que es porque comunica con este espacio del intersticio. Hay una conexión directa entre el líquido que mirábamos y los ganglios linfáticos.”

Eso hace realmente una porción entera de sentido, él añadió, porque los investigadores han sabido durante mucho tiempo que los cánceres de los cuales comience en la superficie, como hacen en muchas partes de la zona del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, separadas generalmente debajo de la pared dondequiera que sea (el esófago, el estómago, el intestino, etc.) y tan pronto como ese cáncer alcance la capa por debajo la piel él comienza a separarse a otros lugares, particularmente los ganglios linfáticos.

“Tan ahora pensamos que hemos golpeado en algo que explica mucho cómo los cánceres se separan y porqué es importante reconocer cómo va profundamente el cáncer porque ése diferencia grande de cómo usted lo trata,” Carr-Locke dijo. “Que será ciertamente un área grande de la investigación adicional, no no necesariamente por nosotros pero por la gente que está interesada.”

¿Ey espere, qué sobre esa célula de aspecto divertido?

El paso pasado del estudio era mirar la estructura de esta red en mucho más detalle, así que el equipo de Carr-Locke implicó a Rebecca Wells, el Doctor en Medicina, cuyo laboratorio en el Universit de Pennsylvania tiene un sistema avanzado de la microscopia electrónica que permitió la posterior investigación de la red colágeno-estructurada nuevamente descubierta. La tecnología en el Wells que el laboratorio permitió a los investigadores ver que las fibras del colágeno están arregladas muy agradable en esta matriz, Carr-Locke dijo, y en un lado de ellos hay “una célula muy de aspecto divertido, fina.”

El equipo no conoce muy qué llamar esta célula todavía, él dijo, sino la está siempre allí, y está siempre apenas en un lado, que significa que un lado de la fibra del colágeno está abierto al líquido, que es también levemente inusual y significa que las cosas pueden cruzar entre el líquido y el colágeno. Hay también una célula en el otro lado de la fibra, él dijo, aunque los investigadores no estén muy seguros qué lo hace. Hace probablemente el colágeno en el primer lugar, Carr-Locke dijo, “solamente debe hacer otras cosas también.”

“Tan ahora tenemos un sistema estructurado de colágeno, tenemos líquido que pasa a través de él, tenemos una célula que se esté sentando allí haciendo algo, y el es lo que llamamos el intersticio,” Carr-Locke dijo.

El intersticio no es un nuevo término, por supuesto, se utiliza simplemente para describir el espacio entre las cosas.

Los investigadores especulan que ésta es una misma parte importante del sistema linfático entero, que Carr-Locke dijo es importante no sólo para el cáncer pero también para la inmunología. Otro grupo de estados de la enfermedad que este descubrimiento podría afectar es marcar con una cicatriz el tejido. Mientras que el tejido fibroso que llamamos las cicatrices se forma generalmente después de lesión o de una cirugía, hay muchas enfermedades internas que producen el colágeno como parte del proceso de la enfermedad, y los investigadores han entendido nunca muy adonde ese colágeno viene en de esos casos.

“Es muy posible que estas pequeñas células divertidas que hemos descrito son realmente las fuentes de esta fibrosis, que quizá nos dan una blanco para tratar ciertas cosas,” él dijo.