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Tomosynthesis está bajo estudio internacional, con un número asombrosamente de estudios de tentación realizados en países europeos septentrionales, entre ellos uno dirigido por profesor Sophia Zackrisson en la universidad de Lund, Suecia. En nuestra entrevista, ella no sólo reveló resultados de ensayo asombrosamente, pero también compartió sus pensamientos en la puesta en práctica y métodos inusuales de la velocidad-lectura.
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La conexión de nuestro instituto al tomosynthesis vuelve un camino largo, ‘explicó a Sophia Zackrisson, radiólogo mayor del consultor en el hospital de la universidad de Skåne. ‘Comenzamos a probar una unidad del prototipo de Siemens ya en 2006 debajo de mi mentor Ingvar Andersson, de un radiólogo bien conocido del pecho y de investigador. Éramos, y seguimos siendo, sorprendido positivamente por ventajas de s de la tecnología las’, especialmente en términos de eliminación del supuesto efecto traslapado del tejido.
Estábamos muy seguros que el tomosynthesis podría tener un impacto importante en la investigación, así que comenzamos algunos estudios más pequeños iniciales. Con todo, probar realmente sus efectos, necesitamos datos sobre una escala mucho más grande, así que nos establecimos para ejecutar un ensayo anticipado. Cuando decidíamos sobre el esquema básico, revisamos los principios de investigación: debe ser aceptable para la población, debe ser rápido, y debe ser seguro. Así pues, decidíamos utilizar un protocolo muy simple y mostramos que es todavía posible ganar lo mismo o aún los mejores resultados con el tomosynthesis digital del pecho de la uno-vista (DBT) que dos-vista DBT + mamografía digital (adquirida o sintética) con respecto a la mamografía digital de la dos-vista (DM). Utilizamos la inspiración de Siemens Mammomat, pero leímos realmente las imágenes en nuestro sistema regular de Sectra PACS.
Defendimos a casi 15.000 mujeres durante varios años. Reclutaron a nuestros participantes de la población que defendía regular en Malmö, en donde según la recomendación sueca invitan cada mujer entre 40 y 74 años de edad en diversos intervalos para una investigación preventiva. Los participantes recibieron el mamograma regular de la dos-vista primero y entonces fueron defendidos con la uno-vista DBT y la compresión reducida, una característica especial del ensayo.
Recogimos una enorme cantidad de datos; y nuestros resultados más importantes eran que no sólo encontramos cánceres más predominante invasores en todas las categorías de la densidad pero que la tarifa de la detección con la uno-vista DBT era el 34 por ciento más alta que con el DM. Al comenzar, esperábamos 10 o quizá incluso el 15 por ciento de aumento, así que éramos muy felices cuando los resultados mostraron un aumento tan potente.
También estuvimos asombrados que la detección era mejor en todas las densidades que incluían los pechos muy grasos y no apenas en pechos densos. Muestra que usted no necesita mucho coincidir el tejido para ocultar un tumor spiculated. Además, éramos felices que podríamos reducir la compresión en la pieza de DBT del ensayo por el hasta cuarenta por ciento sin perder calidad valiosa de la imagen. Esto podría afectar positivamente a las tarifas de atención que defendían futuras, puesto que muchas mujeres se abstienen ir porque temen la parte dolorosa del examen.
Otro efecto positivo que parecimos se refirió a la dosis de radiación. Podíamos utilizar un 15 por ciento bajamos la supuesta dosis glandular media para la uno-vista DBT que la dos-vista DM. Aunque la exposición de radiación ha perdido mucha de su significación en discusiones, puesto que podríamos reducir fuertemente la dosificación durante últimos años, sigue siendo una realización valiosa si podemos mejorar nuestros resultados y bajar la exposición de radiación al mismo tiempo. ‘
¿Cómo puede tiempo de la lectura de la imagen de DBT fuera disminuido?
Hay potencial potente para las mejoras ahí fuera, pero también no debemos olvidar que las imágenes de la lectura han sido siempre una cuestión de entrenamiento y de experiencia
Sophia Zackrisson
‘Si tuviera una respuesta a ésa, sería probablemente rico. Es una pregunta difícil sin la solución clara. Sin embargo, hay varios estudios y acercamientos prometedores. Una manera de acortar tiempo de la lectura podría ser utilizar la supuesta técnica slabbing, donde las rebanadas de la imagen del deluente se combinan en rebanadas más gruesas para reducir el volumen de la imagen.
Se discuten caliente también los progresos incluyendo el AI y el aprendizaje profundo. Mismo quisiera navegar más fácil en la tomo-pila, así que un sistema de cad que indica características o lesiones importantes sería apreciado mucho. Podría también imaginarme un sistema entrenado en un conjunto de datos grande que le da un grado de la probabilidad de la malignidad para ser beneficioso. Tan el cad y el AI son muy probables la manera adelante de ayudar a los radiólogos que encuentran a las partes pertinentes en el volumen de DBT más rápidamente.
Otro experimento interesante fue conducido recientemente: Nuestro grupo de investigación utilizó a un perseguidor del ojo para considerar cómo los lectores rápidos encontraban lesiones en diferentemente actuales imágenes de DBT, y descubierto que, cuando las imágenes de DBT fueron exhibidas horizontalmente, los radiólogos las leyeron mucho más rápidas, porque sus ojos fueron ajustados más a la alineación horizontal.
Hay potencial potente para las mejoras ahí fuera, pero también no debemos olvidar que las imágenes de la lectura han sido siempre una cuestión de entrenamiento y de experiencia. No es increíble que podemos reducir tiempo y mejorar sensibilidad y especificidad perceptiblemente simplemente mediante el trabajo con DBT sobre una base del cada-día. Casi se ha convertido en un proverbio ahora, pero necesitamos realmente más estudios en esta área.
Si usted comienza a usar DBT en su propia práctica, usted pronto nota cuántos cánceres usted falta con 2.o único y ése es generalmente bastante para convencer a gente
Sophia Zackrisson
Todavía hay mucha información a analizar del ensayo, tal como características biológicas del tumor. Pero, también estamos planeando ejecutar un meta-análisis de tres estudios en el primer paso – los ensayos de la TORMENTA, de Oslo y de Malmö – incluyendo aún más ensayos a lo largo del camino para conseguir resultados influyentes y para ver si podemos mostrar, por ejemplo, una disminución común de cánceres del intervalo.
La pregunta que sube siempre es: ¿vamos a ejecutar tomosynthesis en la investigación? En última instancia, no sé, sino que soy positivo que podría suceder. La investigación de cáncer de pecho es uno de los mejores programas de cribado que tenemos en Suecia, pero DBT podría aumentarla aún más. Será un viaje largo, pero me convencen de que, si usted quiere mejorar, el tomosynthesis es una manera fácil adelante. Usted apenas substituye una unidad en el mismo edificio en el mismo cuarto por las mismas tecnologías y recibe una mejor mamografía. La gente necesita solamente ser convencida de las ventajas.
Si usted comienza a usar DBT en su propia práctica, usted pronto nota cuántos cánceres usted falta con 2.o único y ése es generalmente bastante para convencer a gente. Tomosynthesis no es perfecto y no debemos tener fe ciega en ella, pero es una gran herramienta que defiende para una gran mayoría de las mujeres medias del riesgo. Personalmente, pienso que un acercamiento grassroots ayudaría. Comience en varios lugares instalando unidades en diversos centros e invite a los radiólogos que los prueben. Al usarlo usted mismo, usted entiende realmente lo que puede dar la tecnología. ‘
Perfil:
El Doctor en Medicina doctorado de Sophia Zackrisson del profesor adjunto es radiólogo mayor del consultor en el hospital de la universidad de Skåne en Malmö, Suecia, y un conferenciante mayor en radiología en la universidad de Lund y el líder del grupo de investigación de la radiología de diagnóstico. Su foco de la investigación miente en la investigación de mamografía y el cáncer de pecho. Ella recibió su grado médico de la universidad de Lund en 1999 y su doctorado en epidemiología en 2006. Después de su residencia en radiología en Skåne, a partir de 2012-17 ella dirigió el departamento de proyección de imagen oncological en el hospital de la universidad de Skåne.
