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Tumores de cromafina de la célula diagnosticados por el panel de plasma

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Los feocromocitomas y los paragangliomas incluyen suprarrenal y los tumores de la célula del extraadrenal así como los paragangliomas de la cabeza y del cuello y las medidas de cromafina del plasma o los metanephrines urinarios se recomiendan para la diagnosis del feocromocitoma y del paraganglioma (PPGL).

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Las instrucciones de práctica clínicas actuales estipulan con un nivel de las pruebas que la investigación bioquímica para PPGLs deba incluir medidas del plasma libremente o de los metanephrines fraccionados urinarios que es normetanefrina y metanephrine, sin la recomendación referente a preferencia de cualquier prueba.

Un equipo internacional de científicos llevados por ésos en Technische Universität Dresden (Dresden, Alemania) defendió una población del estudio incluyó a 2.056 pacientes (1.011 masculinos) con una edad mediana de 53 años (gama, 10-93 años) para PPGLs. Incluyeron a una población de la referencia de 351 normotensivos (132 masculinos) y de 239 (129 masculinos) voluntarios hipertensos con una edad mediana de 42 años (gama, 18-82 años) también para establecer intervalos de la referencia.

Las muestras de sangre recogidas en los tubos heparinizados fueron colocadas en el hielo o los cojines frescos en el °C 4 antes de la centrifugación para separar plasma. El último día de la colección, volvieron a los especímenes de orina de 24 horas para estudiar centros. Los volúmenes de la orina entonces fueron determinados y las muestras aliquoted. Las medidas del plasma y los metanephrines urinarios (normetanefrina, metanephrine) y el methoxytyramine fueron realizados en un solo laboratorio usando la espectrometría de masa en tándem de la cromatografía líquida (LC-MS/MS), con un espectrómetro de masas triple del tetrapolo del AB Sciex QTRAP 5500.

Los científicos divulgaron que las medidas de los metabilitos libres del plasma ofrecieron una sensibilidad de diagnóstico más alta (97,9%) que (los 92,9%) metabilitos libres (93,4%) y deconjugated urinarios en las especificidades idénticas para el plasma y los metabilitos libres urinarios (94,2%) pero en una especificidad más baja para los metabilitos deconjugated (92,1%). La adición de methoxytyramine ofreció poco valor para los paneles urinarios, pero proporcionó un funcionamiento de diagnóstico más alto para las medidas del plasma que el cualquier panel urinario según áreas debajo de curvas del ROC. El funcionamiento de diagnóstico de las pruebas urinarias y del plasma era similar para los pacientes en poco arriesgado de la enfermedad, mientras que las medidas del plasma eran superiores a los ambos paneles urinarios para los pacientes de alto riesgo.

Los autores concluyeron que la diagnosis de PPGLs usando plasma o metabilitos libres urinarios proporciona ventajas de menos resultados del falso positivo comparados con metabilitos deconjugated comúnmente medidos. El panel de plasma ofrece un mejor funcionamiento de diagnóstico que o el panel urinario para los pacientes en de alto riesgo de la enfermedad y, con preanalytics apropiado, proporciona la prueba de la opción. Las medidas del methoxytyramine en la demostración de la orina limitaron la utilidad de diagnóstico comparada con plasma. El estudio fue publicado en la aplicación de octubre de 2018 la química clínica del diario.