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Los expertos recomiendan “ultrasonido primero” para la proyección de imagen la pelvis femenina

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La tecnología del ultrasonido se ha desarrollado dramáticamente estos últimos años. Un grupo de obstétricos conocidos y los ginecólogos mantienen que el ultrasonido es más rentable y más seguro que otras modalidades de la proyección de imagen para la proyección de imagen la pelvis femenina y deben ser la primera modalidad de la proyección de imagen utilizó para los pacientes con síntomas pélvicos

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Escribiendo en el diario americano de la obstetricia y del Gynecology y apoyando a un instituto americano del ultrasonido en iniciativa de la medicina, impulsan a los médicos “ultrasonido puesto primero.”

En 2012, el AIUM puso en marcha el “ultrasonido primero, que aboga el uso de las examinaciones del ultrasonido antes de otras modalidades de la proyección de imagen, cuando la evidencia demuestra que el ultrasonido está por lo menos igualmente, si no más eficaces, para el área anatómica de la blanco.

“Esta recomendación se aplica particularmente a los pacientes obstétricos y ginecológicos. Un ultrasonido hábilmente realizado y bien-interpretado elimina generalmente la necesidad de realizar técnicas de proyección de imagen seccionadas transversalmente más costosas y más complejas adicionales,” autor importante explicado y presidente Beryl R. Benacerraf, MD, profesor clínico de AIUM en obstetricia, Gynecology, y biología y radiología reproductivas en la Facultad de Medicina de Harvard, y el hospital de Brigham y de las mujeres. Ella precisó que, aún hoy, muchas mujeres que presentaban con dolor pélvico, las masas, o dolor del flanco primero experimenta exploraciones del CT (tomografía automatizada) y ésas con anomalías del conducto de Müllerian tienen típicamente MRIs (proyección de imagen de resonancia magnética). El CT o MRI de la pelvis rinde a menudo los resultados indeterminados y confusos que requieren la clarificación adicional usando ultrasonido.

El Más allá-Presidente inmediato de AIUM y el co-autor Steven R. Goldstein, MD, profesor de la obstetricia y Gynecology en la Facultad de Medicina de NYU y el director del ultrasonido ginecológico y codirector de la densitometría del hueso, destacaron las preocupaciones de la seguridad al usar otras modalidades: “El uso de las exploraciones del CT ha triplicado desde 1993. Los 29.000 cánceres futuros estimados se podían relacionar con el CT hecho en los E.E.U.U. en 2007. La contribución más grande a este riesgo proyectado de cáncer (14.000 cánceres) fue atribuida al CT de la pelvis y del abdomen.

“Por ejemplo, los pacientes con las piedras de riñón sospechosas tienen con frecuencia una exploración del CT primero, a pesar de la carga asociada de la radiación. En un estudio reciente, la mayor parte de los pacientes evaluados primero por ultrasonido no necesitaron en última instancia una exploración del CT, exposición de radiación escasamente.”

El ultrasonido se ha desarrollado muy rápidamente a partir de los comienzos de puntos negros en una pantalla blanca, dijo a los expertos. Varios afinan avances técnicos tales como proyección de imagen del volumen 3D (similar al CT y a SR.), evaluación en tiempo real de órganos pélvicos a lo largo de la examinación física, y el flujo de sangre de Doppler que trazaba (sin contraste) ha rendido ultrasonido una primera línea eficaz (y a menudo solamente) modalidad de la proyección de imagen para la mayoría de los pacientes ginecológicos.

Exámenes del ultrasonido usados para requerir el relleno de la vejiga de una mujer y la obtención de una serie de 2.as imágenes uno a la vez, que era operador-dependiente y limitada a ciertas visiónes que no requirieron la reconstrucción. Hoy, el ultrasonido del volumen 3D permite la adquisición automatizada de un volumen entero que alternadamente se pueda generar centenares de imágenes y utilizar para reconstruir cualquier visión en cualquier orientación. Es menos costoso y menos desperdiciador de tiempo que MRI. Las imágenes están de calidad y de orientación comparables a ésas de MRI y del CT pero sin la radiación, y en relativamente más barato. “Hacer una exploración del CT primero para los pacientes femeninos con un dolor abdominal más bajo es peligroso, derrochador, y costoso,” el Dr. conocido Benacerraf. “Debemos educar la comunidad médica para considerar adoptar el ultrasonido 3D como la primera herramienta del gravamen para las indicaciones ginecológicas específicas, tales como evaluación del útero para las anomalías de Müllerian o la localización de IUDs o de otras lesiones intracavitarias.”

El transductor transvaginal del ultrasonido es una innovación importante en proyección de imagen pélvica en últimas décadas pues permite que el operador ponga una punta de prueba en gran proximidad a los órganos pélvicos de la blanco y la examine y a la imagen el paciente al mismo tiempo. El ultrasonido ha probado exacto para evaluar endometriosis profundamente de la infiltración y para los pacientes con el dolor debido a las adherencias pélvicas extensas.

El tercer desarrollo descrito es la interrogación de Doppler, en la cual proporciona la información sobre la localización y el grado de flujo de sangre y alrededor de lesiones pélvicas sin la necesidad de inyectar contraste. Los cánceres característico tienen patrones abundantes y desorganizados del flujo de sangre, mientras que las lesiones benignas han limitado flujo, y flujo de la carencia de los quistes en conjunto. El color Doppler que traza suministra a menudo la llave a la evaluación de una masa adnexal y de distinguir un endometrioma de un tumor ovárico o de un fibroma ovárico.

Más allá-Presidente Alfred Z. Abuhamad, MD, profesor y presidente de la obstetricia y Gynecology y vice decano de AIUM para los asuntos clínicos en la Facultad de Medicina del este de Virginia, comentó, “en esta era de preocupaciones del coste, él es muy importante reconocer que la tecnología del ultrasonido ahora ofrece usos múltiples. Muchos médicos todavía proporcionan 2.o ultrasonido básico, acentuando la necesidad de la educación y de la difusión de esta información.”