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Soluciones ortodónticas para el paciente de la higiene

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Mientras que la odontología se desarrolla, el higienista dental registrado debe permanecer hasta la fecha con todas las últimas modalidades disponibles del tratamiento.

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Los pacientes se están convirtiendo implicaron más en sus propias decisiones del cuidado médico, incluyendo el tratamiento dental. Aunque no sea el higienista que hace una diagnosis dental real, es importante poder discutir, determina, y educa al paciente en las opciones actuales disponibles.

Si es de los materiales dentales avanzados a las nuevas opciones periodontales del tratamiento, el higienista debe estar versificado bien y bien informado sobre tendencias actuales y modalidades viables del tratamiento. Por ejemplo, el higienista debe poder discutir algunas de las últimas opciones en la ortodoncia. El higienista no debe ser limitado apenas a la limpieza alrededor de los soportes o a registrar el tipo de la clasificación de obstrucción que exista. Un higienista puede proporcionar un servicio más comprensivo al paciente sabiendo alrededor y discutiendo soluciones ortodónticas actuales. ¿Además, si uno puede determinar si el paciente? la salud sistémica dental y/o total de s se beneficiará del tratamiento ortodóntico, un acercamiento más completo a cuidar puede ser observada. La premisa de este artículo es proporcionar conocimiento básico en terapia ortodóntica, y no se limita a las opciones del tratamiento mencionadas.

Ortodoncia

El estudio de la ortodoncia es una especialidad de la odontología que se refiere al tratamiento del malocclusion y/o del orthopedics dentofacial, y tenido como objetivo el modificar de las dimensiones de la quijada y de la relación de la dentición a la región facial entera. Está variando el factor de malocclusion. El malocclusion leve no puede causar ninguna preocupación médica o funcional con preocupaciones estéticas mínimas. El malocclusion severo puede llevar a un arsenal de las ediciones dentales y/o médicas que pueden también llevar a los compromisos sistémicos. El tratamiento ortodóntico está no sólo por razones estéticas, aunque pueda ser la razón primaria del paciente buscar la corrección. El Malocclusion afecta al 74% de adults.1 americano

Ortodoncia contra salud periodontal

Una de las razones mas comunes para discutir la ortodoncia con los pacientes se relaciona con su condición periodontal total. El sentido común indicaría que los dientes correctamente alineados deben permitir una higiene paciente más fácil y apropiada; sin embargo, los estudios han sido contrarios con el abastecimiento de los datos concluyentes que pueden ser replegados constantemente. La mayoría no han fijado los criterios y los parámetros que podrían ser objetivo critiqued.2

La apretadura puede obstaculizar la capacidad para que el paciente mantenga correctamente un ambiente oral sano. La placa y el cálculo pueden causar en un cierto plazo infecciones periodontales tales como gingivitis y/o decaimiento periodontal del enfermedad y/o dental. Si se enderezan los dientes, el paciente puede tener una capacidad creciente de cuidar para esas áreas y de poder reducir al mínimo las bacterias que sea el culpable de estas ediciones.

El espaciamiento puede también contribuir a las ediciones gingivales en que los tejidos están expuestos y no tienen la protección apropiada que los dientes alineados normal proporcionan (cuadros 1 y 2) .3

Acoplamientos sistémicos

Estos últimos años, los estudios han producido evidencia que enfermedad periodontal de los acoplamientos a un riesgo más alto de la enfermedad cardíaca, de la diabetes, del movimiento, y de las preocupaciones adversas del embarazo, así como contribuir a las ediciones respiratorias. ¿Esta correlación ocurre cuando las bacterias de la cavidad bucal (bolsillos periodontales infectados) entran en la corriente de la sangre, afectando a un paciente? salud sistémica de s. El cuerpo responde a la infección con los glóbulos blancos para luchar apagado la infección, y el hígado produce la proteína C-reactiva creciente (CRP) en respuesta a la inflamación asociada. La elevación de CRP se ha ligado recientemente a la enfermedad cardíaca y a la ateroesclerosis. Según la asociación americana del corazón, el riesgo normal se extiende a partir del 1.0 a 3.0 mg/l, mientras que es de riesgo elevado es > 3.0 mg/L.4, 5

Los pacientes diabéticos son más probables desarrollar la enfermedad periodontal, que alternadamente puede aumentar el azúcar de sangre y complicaciones diabéticas. Más el de 9% de la población adulta tiene diabetes, y la incidencia y el predominio están aumentando cada año. Según la academia americana de Periodontology, los pacientes con diabetes son más susceptibles a la enfermedad periodontal debido al sistema inmune comprometido. El Malocclusion puede contribuir a la inhabilidad de reducir al mínimo correctamente bacterias, y puede agregar a las complicaciones de los efectos de la diabetes. La investigación ha demostrado que ésas con las ediciones periodontales pueden exacerbar la inhabilidad de mantener el azúcar de sangre estable, poniendo al paciente en un mayor riesgo para complications.6, 7

El embarazo y el trabajo prematuro se han asociado a enfermedad periodontal. Un número cada vez mayor de estudios está confirmando este acoplamiento. Aunque sea un hecho sabido de que la consumición del alcohol o el fumar proporciona un riesgo al paciente para el trabajo prematuro/el nacimiento, la enfermedad periodontal proporciona el riesgo más grande de ésos mencionados. Las bacterias orales se asociaron a enfermedad periodontal (tal como forsythus del bacteroide, nucleatum del Fusobacterium, y gingivalis de Porphyromonas) se han asociado en nacimiento prematuro. Si el paciente tiene malocclusion, con menos capacidad de controlar las bacterias, contribuye a este factor. La teoría propone que la enfermedad periodontal acelere la producción de la prostaglandina E2 (PGE2). En un embarazo normal, la producción PGE2 en el líquido amniótico aumenta gradualmente a través del embarazo. Se acciona el trabajo una vez que el nivel de PGE2 alcanza cierto level.8-11

Los datos actuales favorecen la patogenesia de bacterias orales en contribuir a las ediciones respiratorias tal pulmonía, bronquitis aguda, y enfermedad pulmonar obstructora crónica. Una ruta de entrada incluye la aspiración directa de bacterias en los pulmones. (La pulmonía puede ocurrir cuando las bacterias se aspiran en el pulmón.) Además, las superficies de la mucosa de las vías respiratorias se pueden alterar por las enzimas salivales asociadas a enfermedad periodontal. Puede también haber destrucción de películas salivales por las enzimas hidrolíticas que ayudan a bacterias patógenas a trasladarse a los pulmones. Las moléculas inflamatorias y las células mononucleares periféricas presentes en salvia pueden también modificar el epitelio respiratorio y promover la infección por los patógeno respiratorios. Para el paciente comprometido respiratorio, es ideal reducir al mínimo tales infecciones ejecutando medidas preventivas para mejorar o para mantener salud oral óptima. Esto puede incluir el tratamiento ortodóntico para asistir a mantener un environment.12 oral sano, 13

¿Es recomendable correlacionar el cuestionario paciente de la salud con uno? el estado de salud oral de s, como ediciones de salud actuales puede ser acelerado por qué está ocurriendo en la cavidad bucal. Mantener una condición oral sana puede contribuir a una mejores calidad de vida y longevidad para el paciente dental.

Efectos del Malocclusion

Utilizar la ortodoncia para alinear la mordedura apropiada puede afectar positivamente la salud de los dientes, de los músculos, y de los empalmes. Las preocupaciones pueden incluir los crossbites, overbites/profundamente las mordeduras, las mordeduras abiertas, y overjet.14 excesivo o escaso

Cuando los dientes se alinean correctamente, los ciclos de masticación son conducentes a la masticación apropiada. Los Crossbites pueden contribuir a las preocupaciones digestivas, mientras que el alimento parcialmente masticado puede gravar en el sistema digestivo y puede incluso causar deficiencias alimenticias. La masticación disfuncional puede llevar al trauma occlusal, al desgaste anormal, y a las ediciones del empalme temporomandibular. Las mordeduras abiertas pueden hacer los dientes posteriores realizar el deber de los dientes anteriores, así llevando al desgaste creciente.

Las ediciones periodontales pueden ser una preocupación cuando dientes anteriores más bajos muerden en el paladar superior cuando una persona tiene un overbite u overbite profundo. Puede también llevar al desgaste anormal en los dientes anteriores más bajos.

Los impedimientos de discurso pueden ser otro tema a considerar con el malocclusion. Los dientes alineados son esenciales para correctamente las palabras del ennunciate. Cuando los dientes calumniados están presentes, puede plantear un desafío para pronunciar correctamente suena como s, r, t, o z donde está mismo important.14 la posición de la lengüeta, en lo referente a los dientes,

El apnea de sueño obstructor (OSA) y las ediciones de respiración/que roncan se puede aliviar a veces con el tratamiento ortodóntico. El apnea de sueño no tratado da lugar a una reducción del 20% en esperanza de vida. Ha habido un número de protocolos de tratamiento de OSA desarrollados y prescritos por los médicos y los dentistas para las diagnosis diversas del paciente. Una filosofía del tratamiento de OSA determina la terapia ortotrópica paciente de Biobloc que utiliza. Implica el desarrollar de ambas quijadas adelante y el tomar en la consideración que la espina dorsal forma el límite posterior de la vía aérea. La meta es corregir malocclusions en niños activamente crecientes volviendo a dirigir crecimiento maxilar-de la mandíbula en una dirección más horizontal. Esto crea un mejor perfil facial y puede prevenir OSA. El uso de aplicaciones usando morphometrics geométrico mejora la postura oral. ¿Así, el movimiento ortodóntico apropiado de los dientes puede, da lugar en algunos casos a mejorar a un paciente? problema de s OSA. Esta técnica se puede también aplicar a los adultos que tienen ediciones de care.15 ortodóntico anterior, 16

¿Las implicaciones psicologicas del malocclusion o de una sonrisa asimétrica pueden afectar a un paciente? confianza en sí mismo de s y hecho una fuerza impulsora hacer el tratamiento ortodóntico hacer. Hoy, hay opciones más viables para los adultos que pudieron haber disminuido originalmente el tratamiento tradicional options.17

El soporte y el alambre convencionales consiste en el colocar de un metal o de un soporte de cerámica en el diente usando el pegamento; y entonces colocando un alambre de acero inoxidable, un alambre del Ni-Ti, o el alambre revestido de cerámica del Ni-Ti que se rosca a través de la ranura del soporte y se sostiene en el lugar con una ligadura elástico. Los soportes quedan orientados los dientes hasta que se termine el tratamiento ortodóntico, mientras que el alambre se puede cambiar con frecuencia para que se conformen los dientes el plan del tratamiento indicado. El movimiento depende de la fricción, esfuerzo de torsión en el interfaz del alambre-soporte, tipo y fuerza de la ligadura, distancia del interbracket, salvia, y los hábitos del influencia u orales. Es importante que el paciente tener cuidado casero eficaz y siga direcciones en los alimentos para evitar, pues ciertos productos del alimento/del caramelo pueden causar curvas y/o roturas en el alambre y pueden retrasar progreso del tratamiento.

Uno mismo-ligando apoyos sea muy similar a los apoyos convencionales del soporte-en-alambre salvo que los soportes tienen una ausencia de ligadura elástico. Los apoyos son típicamente más pequeños y más estéticos puesto que una puerta del metal se requiere para sostener los alambres en el lugar. Las ventajas a este sistema están reduciendo la cantidad de presión/de fricción ejercidas en los dientes porque utiliza un mecanismo de la diapositiva para llevar a cabo el archwire. Este sistema requiere generalmente pocas citas, puesto que los elástico no necesitan ser cambiados, y es más cómodo al paciente y más fácil mantener limpio de la ruina de la placa y del alimento. Vienen con el metal tradicional, de cerámica, o los soportes claros que se pueden categorizar como pasivos o activos. Los soportes pasivos utilizan un archwire más pequeño que cree menos fricción, permitiendo que los dientes se muevan más libremente. Los soportes pasivos son de uso frecuente al principio del tratamiento ayudar a conseguir los dientes que se trasladan a la posición. Los soportes activos utilizan un archwire mucho más grueso, entregando la mayor presión a los dientes y trasladándose más agresivamente los a la posición. Los soportes activos también ofrecen más control para results.18 fiable

Otros sistemas de esta clase en el mercado incluyen el sistema de Damon (claridad SL); Carriere LX (organizadores ortos); En-Ovación (DENTSPLY GAC), sistema F1000 (leone); Autorice (ortodoncia americana); Sistema de Uno mismo-Ligadura H4 (obra clásica orta), y sistema de la VELOCIDAD (ortodoncia del sistema de la VELOCIDAD), nombrar algunos.

Soluciones ortodónticas a corto plazo

Las sonrisas de seis meses son ortodóntico los pacientes dirigidos un sistema con un alto deseo para un resultado estético que no tienen cuestiones o problemas funcionales con el malocclusion y/o no quieren la ortodoncia convencional. El candidato a este protocolo de tratamiento es el paciente que quiere el tratamiento ortodóntico a corto plazo que implica cambios de menor importancia, centrándose en el aspecto de los dientes visibles (cuadros 3 a 5).

El kit paciente de la bandeja de las sonrisas de seis meses incluye una bandeja con los soportes preposicionados que están listos para ser enlazado a los dientes. Una vez que se aseguran y se enlazan los soportes claros, un alambre diente-coloreado del Ni-Ti se ata y se cambia mensualmente. El tiempo del tratamiento requiere 4 a 9 meses, con el promedio siendo 6 meses. Otros apoyos fijos se centran en la corrección de problemas con el malocclusion, mientras que el sistema de seis meses de las sonrisas tiene un foco cosmético de mejorar la mirada de la sonrisa, permitiendo que trabaje más aprisa para alcanzar los resultados deseados. Esto es una opción para el dentista general que quiere hacer el movimiento de menor importancia de dientes en un paciente con un resultado estético como el resultado deseado principal. El entrenamiento para este sistema incluye un seminar.19 con manos de dos días

Sistemas modificados para requisitos particulares

El sistema de las insignias (Ormco) es un sistema modificado para requisitos particulares que permite que los orthodontists comiencen el tratamiento con un resultado preestablecido. Usando el CAD/CAM, se convierte a digital la impresión, y una disposición virtual se crea del resultado deseado bajo la forma de representación (tridimensional) de 3 dimensiones. Los soportes se fabrican con el corte modificado para requisitos particulares de las ranuras en ellos para permitir la precisión del movimiento. Los soportes se transfieren intraorally con una bandeja indirecta de la vinculación integrada por plantillas para replegar la posición virtual de los soportes según lo visto en el plan tridimensional del tratamiento (cuadro 6). El tratamiento continúa con la progresión de encargo del archwire para los resultados rápidos, cómodos, fiables. Con el uso de su explorador (sistema de la impresión de Lythos Digital), una impresión digital se puede enviar directo e incorporar en el proceso. Puede ayudar aerodinámico al workflow.20 digital

SureSmile (OraMetrix) utiliza proyección de imagen tridimensional avanzada con las simulaciones virtuales, robótico doblando los archwires modificados para requisitos particulares a cada paciente. Un factor de la conveniencia de SureSmile permite que el orthodontist utilice su sistema preferido del soporte. ¿Una exploración inicial del paciente? los dientes de s permiten para que un plan de diagnóstico del tratamiento sea establecido. El orthodontist entonces utiliza la colocación convencional del soporte para la primera fase para nivelar y alinear. Después, otro exploración (o la imagen de la tomografía computada de la viga del cono [CBCT]) se termina con los soportes en el lugar para el refinamiento. Entonces, sobre la aprobación del orthodontist, los alambres de encargo de la forma-memoria del Ni-Ti robótico están doblados para alcanzar los dientes móviles a su posición de blanco en la trayectoria más eficiente. Este sistema utiliza pocos cambios del alambre, debidos la precisión de las robustezas modificadas para requisitos particulares, con respecto a los alambres de doblez a mano. Otro realce este sistema es una mejora a SureSmile 6.0, que crea un modelo tridimensional de la demostración de CBCT cómo el tratamiento afectará a posiciones de la raíz en el hueso favorable. Esto permite que el orthodontist utilice 3 planos de espacio para simular un resultado por lo que se refiere al hueso. Los modelos de datos interactivos pueden asistir en colaboración con cirujanos y dentistas en vista de la integración del planeamiento quirúrgico y restaurativo en un cases.21 más desafiador

Apoyos (ocultados) linguales

De icógnito (3M ESPE) está un sistema ortodóntico lingual completamente modificado para requisitos particulares. Las impresiones se toman en el paciente y se crea una disposición. Usando tecnología del CAD/CAM, las bases, las ranuras, y los archwires del soporte se individualizan a la anatomía del diente y a la posición del diente en el arco dental. ¿Se colocan en el lado lingual del arco y también se conocen como? ¿ocultado? apoyos. Los soportes se echan en el oro para los resultados óptimos. Estos apoyos son el 100% modificado para requisitos particulares a las superficies linguales de los dientes y pulido altamente para la comodidad adicional. Este sistema es una opción para esos pacientes que tengan alergias del níquel. Es el un sistema que tiene conformidad 100% y no es visible cuando el paciente smiles.22

(Otros sistemas linguales incluyen SureSmile cuarto de galón [OraMetrix].)

Opciones desprendibles

Invisalign (alinee la tecnología) fue introducido adentro en 1998, después de conseguir la aprobación del FDA, como método revolucionario de terapia ortodóntica. La base de Invisalign está moviendo los dientes sin las vendas, los alambres, o los soportes. Este sistema consiste en una serie de alineadores claros que abarquen los dientes 360°. Los alineadores se crean para requisitos particulares y se hacen para cada tecnología paciente del CAD/CAM que utiliza. Dan el paciente una serie de alineadores que se usen por aproximadamente 22 horas por día durante un período de dos semanas. Esto significa que el paciente hará un promedio de 300 horas por el alineador. (Las 2 horas que los alineadores no son gastados permiten cuidado de la consumición y de la higiene oral.) Los alineadores se substituyen cada otra semana, por el número de alineadores dependientes en el grado del plan propuesto del tratamiento. Invisalign tiene varias opciones del tratamiento disponibles para los dentistas y los orthodontists a elegir de Invisalign asisten a Invisalign por completo, a los alineadores del etc. se fabrican de un policarbonato médico thermoformed.

Como opción para los adultos que pueden querer ser más discretos en tratar su malocclusion, Invisalign proporciona una ventaja verdadera sobre la ortodoncia tradicional del soporte y del alambre. Abre accesibilidad a un demográfico que pudo no haber considerado la ortodoncia como opción. La capacidad de mantener cuidado apropiado de la higiene oral es también una ventaja; el paciente puede quitar el alineador para floss y para cepillar correctamente, eliminando la descalcificación que se puede asociar a los desafíos de la higiene encontrados con los soportes tradicionales. El blanquear de los dientes puede también comenzar durante el tratamiento mientras que el alineador puede doblar como bandeja que blanquea. El factor de la comodidad del alineador anima conformidad. Puesto que los alineadores se modifican para requisitos particulares para adaptarse a la ensambladura dentogingival, hay pequeño-a-ninguna irritación creada por los soportes, vendas, y requieren a los clínicos de la nota wires.23 tomar un curso de un día para hacer abastecedor certificado de Invisalign.

La exactitud en el ajuste del alineador se aumenta con la capacidad digital de explorar los dientes con el explorador del iTero. La comodidad del proceso de la exploración puede ser otro factor para crear la accesibilidad para los pacientes que disminuyen inicialmente el tratamiento debido a la impresión tradicional que toma proceso, especialmente si tienen un reflejo extremadamente sensible de la mordaza o toros de la mandíbula severos. ¿Exploración de un paciente? la dentición de s puede crear una experiencia paciente cómoda y potencialmente acelerar el proceso. Un uso del chairside accionado por el explorador, llamado el simulador del resultado de Invisalign, los pacientes de las ayudas visualizan cómo sus dientes pueden ocuparse el tratamiento de Invisalign (cuadro 7).

Otros sistemas claros del alineador incluyen Realine (distribuido por Henry Schein), el alineador de Inman (laboratorio de los sostenes del espacio [miembro del grupo de la terapia de la aplicación]), y las insignias ClearGuide (Ormco), apenas para nombrar algunos.

COMENTARIOS DE CIERRE

Antes de que cualquier tratamiento comience, el orthodontist y/o el dentista deben haber establecido y haber registrado las características específicas del malocclusion o de la deformidad dentofacial y la etiología de las ediciones que contribuyen al malocclusion. ¿De acuerdo con los datos recogió, el orthodontist/los diseños del dentista que un plan del tratamiento basó en el paciente? el específico de s necesita y desea. La mayoría de las partes importantes son presente las opciones ortodónticas al paciente así que él o ella es completamente informada con respecto a la decisión actual. Las soluciones ortodónticas pueden incluir las terapias fijas y desprendibles del tratamiento, apoyadas por los adelantos tecnológicos, para adquirir los resultados deseados y el resultado.

Es evidente que, porque una variedad las preocupaciones del malocclusion y de la salud, terapia ortodóntica se deben considerar como parte del plan total del tratamiento, cuando está indicado. ¿Los factores de tratar ediciones sistémicas al movimiento de menor importancia del diente se pueden tratar específicamente al paciente? necesidades y deseos de s. El tratamiento ortodóntico prescrito puede ser absolutamente sofisticado y técnico usando modalidades hasta la fecha de la adquisición de la viga del CAD/CAM y/o del cono de obtener un resultado final de los sonidos.

¿No sólo es importante que el higienista dental registrado sea consciente que la ortodoncia puede mejorar uno? la calidad de s y la longevidad de la vida, pero ésa el conocimiento de las modalidades ortodónticas actuales del tratamiento de la terapia disponibles realzarán el cuidado comprensivo total que el paciente recibe. ¡La mejor parte es que el paciente termina para arriba con una sonrisa hermosa y funcional!

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